康复医学概论第一章概述.ppt

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康复医学概论黄俊安徽医学高等专科学校附属医院安徽省立新安医院第一章第一章概述概述第一节基本概念一、康复1.定义WHO：

采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。

多学科团队方式，以康复医生作为团队领导，多学科团队方式，以康复医生作为团队领导，组成：

物理治疗师组成：

物理治疗师作业治疗师作业治疗师语言治疗师语言治疗师康复护士康复护士康复工程人员康复工程人员心理治疗师心理治疗师社会工作者社会工作者其他康复相关人员其他康复相关人员康复服务形式康复服务形式：

针对残疾人的功能缺损，采取反：

针对残疾人的功能缺损，采取反复的主动地和有教育意义的方法，积极解决残疾复的主动地和有教育意义的方法，积极解决残疾人的各种残疾问题。

人的各种残疾问题。

内容与特点：

全面康复：

全面康复：

1、康复医学、康复医学（利用医学手段促进康复）（利用医学手段促进康复）2、教育康复、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）（通过特殊教育和培训促进康复）3、职业康复、职业康复（恢复就业能力取得就业机会）（恢复就业能力取得就业机会）4、社会康复、社会康复（在社会层次上采取与社会生活（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会）有关的措施，促使残疾人能重返社会）5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建躯体功能）躯体功能）康复效益1、能够提供强有力的、特殊的康复正性效果。

2、减轻患者、家庭和社会的负担3、对残疾人有非常的帮助，并有利于其功能恢复和社会参与。

二、康复医学1、定义是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和或减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量。

二、康复医学22、基本原则：

、基本原则：

在疾病的早期进行康复评定和康复训练，要与临在疾病的早期进行康复评定和康复训练，要与临床治疗同步进行，鼓励患者主动参与康复训练而床治疗同步进行，鼓励患者主动参与康复训练而不是被动的接受治疗，对于功能缺失无法或较难不是被动的接受治疗，对于功能缺失无法或较难恢复的患者要进行功能重建，将患者进行整体全恢复的患者要进行功能重建，将患者进行整体全面的评估与训练，以康复医学特有的团队方式对面的评估与训练，以康复医学特有的团队方式对患者进行多学科、多方面的综合评定和处理，以患者进行多学科、多方面的综合评定和处理，以实现康复最终目的即提高所有患者的生活质量并实现康复最终目的即提高所有患者的生活质量并使其能重返社会。

使其能重返社会。

二、康复医学3、服务对象：

各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。

围绕三个层面：

最大限度减轻残疾训练残疾人获得新的技能和方法从而减轻残疾造成的功能障碍帮助残疾人改变环境，二、康复医学4、服务形式（11）学科间团队）学科间团队（22）学科内团队）学科内团队二、康复医学5、核心与基础核心：

残疾的功能恢复以及预防。

基础：

依赖于临床医学基础二、康复医学6、流程：

长期动态的过程，是为继续提高或保持患者的功能状态而进行的主动过程。

二、康复医学7、与其他学科的关系在现代医学体系中，预防、保健、医疗和康复都是必要的组成部分，它们相互联系组成一个统一体。

早期，Rusk曾认为康复是临床治疗的延续，他说：

“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好地生活和工作，那么，这就意味着医疗工作并没有结束。

”另一方面，其他临床专科与康复又存在关明显的区别。

在许多情况下，单纯的临床处理对功能恢复有很大的局限性，需要大量使用专门的康复技术，进行功能的训练、补偿和代替。

因此，应当建立和发展康复医学专科，配备专门康复医疗技术人员和设施，提供专门的康复治疗服务，使康复医学专科成为支持一所医疗机构甚至一个地区开展康复医疗的资源中心。

第二节康复医学发展史一、康复与康复医学的形成与发展四个时期：

萌芽期（1910以前）形成期（19101945年）确立期（19461970年）发展期（1970年以后）年代年代学科总的发展学科总的发展学科技术的学科技术的发展发展学会及医疗学会及医疗机构的发展机构的发展社会服务社会服务的发展的发展1914191419201920对对伤兵的治疗促伤兵的治疗促进了现代康复医进了现代康复医学的萌芽起步，学的萌芽起步，但进展不大但进展不大主要治疗形主要治疗形式为电疗、式为电疗、按摩、矫正按摩、矫正体操、作业体操、作业治疗治疗国际残疾人国际残疾人中心成立中心成立（19171917）1921192119361936小儿麻痹症的流小儿麻痹症的流行造成许多有后行造成许多有后遗残疾的年轻患遗残疾的年轻患者，刺激了物理者，刺激了物理医学的发展医学的发展电诊断、电电诊断、电疗等有较大疗等有较大的发展的发展美国物理医美国物理医学会成立学会成立（19221922）美国皇家医美国皇家医学分会成立学分会成立（19311931）年代年代学科总学科总的发展的发展学科技术的学科技术的发展发展学会及医疗机学会及医疗机构的发展构的发展社会服社会服务的发务的发展展1937193719451945对对伤兵伤兵进行较进行较全面的全面的康复治康复治疗，促疗，促进了现进了现代康复代康复医学的医学的形成形成物理医学与物理医学与康复紧密结康复紧密结合。

运动治合。

运动治疗、功能训疗、功能训练、作业治练、作业治疗、言语矫疗、言语矫治、心理治治、心理治疗、假肢矫疗、假肢矫形器等有较形器等有较大发展大发展（19431943）英国物理医学英国物理医学会成立会成立（19431943）美国物理治疗美国物理治疗医师协会成立医师协会成立（19381938）美国美国BellevueBellevue医院成立第一医院成立第一个物理医学与个物理医学与康复科康复科职业康职业康复受到复受到较多重较多重视视年代年代学科总的发学科总的发展展学科技术学科技术的发展的发展学会及医学会及医疗机构的疗机构的发展发展社会服务社会服务的发展的发展1946194619691969康复医学康复医学（物理医学（物理医学与康复）成与康复）成为康复医学为康复医学的一个专科的一个专科得到医学界得到医学界的承认的承认跨跨科性康科性康复治疗协复治疗协作组的工作组的工作方法出作方法出现现美国物理美国物理医学与康医学与康复学会成复学会成立立（19521952）国际康复国际康复医学会成医学会成立立（19691969）社会康复社会康复受到注意受到注意年代年代学科总的学科总的发展发展学科技术学科技术的发展的发展学会及医学会及医疗机构的疗机构的发展发展社会服务社会服务的发展的发展1970197019901990康复医学康复医学分科化的分科化的趋向出现；趋向出现；康复医学康复医学渗透到各渗透到各临床学科临床学科全面康复全面康复技术技术康复中心、康复中心、康复医院康复医院大量建立大量建立社区康复社区康复广泛推行广泛推行二、康复医学发展基础1、现代临床治疗医学发展的必然2、科技发展提供机会3、生产力与经济发展构建基础第三节康复医学的内容一、康复基础学康复基础学是指康复医学的理论基础，重点是与康复功能训练，特别是主动功能训练有关的解剖学、生理学、人体发育及运动学，以及与患者生活和社会活动密切相关的环境改造学。

解剖学是研究正常人体形态结构的科学，可分为系统解剖学和局部解剖学。

系统解剖学按人体功能系统分别研究各个器官的形态结构，所涉及的康复基础包括运动系统（运动生物力学、运动生化以及制动对机体的影响）、神经系统、循环系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统等。

局部解剖学研究人体各局部器官的形态结构。

生理学是一门研究生物体功能活动规律的科学。

它研究生命活动的新陈代谢、生物体对外界环境变化的反应及兴奋性和生殖。

它探讨人体功能活动的调节方式：

神经调节、体液调节和自身调节，以及发生功能变化时的反馈调节。

人体发育与运动学是一门研究正常人体各器官的组织结构，以及运动功能等发育的科学。

二、康复功能评定学康复功能评定学是指在临床检查的基础上，对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述，并对结果作出合理解释的过程，又称功能评定。

康复功能评定的目的是制定对应的康复目标。

康复最终目标是使患者生活尽最大可能的独立，改善生活质量，减少个人以及家庭、社会的负担。

制定康复目标时，遵循SMART原则：

特异性（specific）、可测性（measurable）、可获得性（achievable）、相关性（relevant）时间性（timelimited）.康复功能评定需要客观的、系统的对个体功能水康复功能评定需要客观的、系统的对个体功能水平进行评定，主要包括平进行评定，主要包括运动功能评定，如肌力、肌张力、关节活动范运动功能评定，如肌力、肌张力、关节活动范围、步态分析、平衡与协调功能、感觉功能、心围、步态分析、平衡与协调功能、感觉功能、心肺运动试验等评定。

肺运动试验等评定。

生物力学评定。

生物力学评定。

日常生活活动能力与社会功能评定，包括日常日常生活活动能力与社会功能评定，包括日常生活活动能力评定和生活质量评定。

生活活动能力评定和生活质量评定。

脑高级功能评定，包括言语功能评定、吞咽功脑高级功能评定，包括言语功能评定、吞咽功能评定、心理功能评定等。

能评定、心理功能评定等。

nn神经生理功能检查，如肌电图、诱发电位、低频电诊断等。

nn康复医学特殊问题的评定，如压疮、疼痛、二便和性功能等的评定。

nn环境评定。

nn就业前评定。

康复功能评定能够使“诊断”更精确，并将功能水平数量化，从而制定有效、适合的康复治疗计划。

（1111）物理疗法（）物理疗法（）物理疗法（）物理疗法（PTPTPTPT）：

）：

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物理治疗、体育疗法、运动疗法物理治疗、体育疗法、运动疗法物理治疗、体育疗法、运动疗法物理治疗、体育疗法、运动疗法（2222）作业疗法（）作业疗法（）作业疗法（）作业疗法（OTOTOTOT）：

）：

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功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练（3333）语言治疗：

）语言治疗：

）语言治疗：

）语言治疗：

对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练（4444）心理治疗：

）心理治疗：

）心理治疗：

）心理治疗：

对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗（5555）康复护理：

）康复护理：

）康复护理：

）康复护理：

如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等械的使用指导等械的使用指导等械的使用指导等（6666）康复工程：

）康复工程：

）康复工程：

）康复工程：

利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷的缺陷的缺陷的缺陷（7777）职业疗法：

）职业疗法：

）职业疗法：

）职业疗法：

就业前职业咨询，职业前训练就业前职业咨询，职业前训练就业前职业咨询，职业前训练就业前职业咨询，职业前训练（8888）传统康复疗法：

）传统康复疗法：

）传统康复疗法：

）传统康复疗法：

利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法利用传统中医针炙、按摩、