危急重症的药物应用1.ppt

危急重症的药物应用1.ppt

《危急重症的药物应用1.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危急重症的药物应用1.ppt（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

急危重症常用药物急危重症常用药物主讲主讲乔志强乔志强ICU常用药物常用药物药药物物分分类类临临床床常常用用药药物物1.抗心功能不全药物抗心功能不全药物2.抗心律失常药物抗心律失常药物3.抗心绞痛药物抗心绞痛药物5.抗休克活性药物抗休克活性药物4.降压类药物降压类药物共共1616个药物个药物ICU常用药物常用药物抗心功能不全药物抗心功能不全药物ICUICU系列小课（系列小课（33）几个概念几个概念：

2.常用药物：

常用药物：

西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、硝普钠、速尿、HCT、安体舒通安体舒通1.分类：

分类：

（1）强心类）强心类

（2）扩血管类扩血管类（3）利尿药利尿药西地兰西地兰机理用法用法速效强心苷；机理：

增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：

心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动：

静推时515min起效，12h达最大效应用法：

0.9NS20ml西地兰0.20.4mgiv极量1.2mg/d相对安全相对安全地戈辛地戈辛机理机理用法用法中效强心苷；机理：

增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动：

口服12h起效，有效浓度：

0.82.0ng/ml用法：

多口服，0.1250.25mg/d注意事项注意事项定期监测血药定期监测血药浓度，防止浓度，防止洋地洋地黄中毒黄中毒！

ICUICU系列小课（系列小课（33）洋地黄中毒洋地黄中毒：

处理：

处理：

临床表现：

临床表现：

心外：

心外：

心外：

心外：

1.1.1.1.胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应2.2.2.2.神经系统神经系统神经系统神经系统3.3.3.3.其它其它其它其它心内：

心内：

心内：

心内：

1.1.1.1.突发心衰加重突发心衰加重突发心衰加重突发心衰加重2.2.2.2.心律失常心律失常心律失常心律失常3.3.3.3.其它其它其它其它1.1.即刻停用药物即刻停用药物即刻停用药物即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物停用利尿及排钾药物2.2.3.3.营养心肌营养心肌营养心肌营养心肌4.4.抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理米力农米力农机理用法用法分类：

非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：

增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小用于：

顽固性心衰、难治性心衰用法：

0.9NS20ml米力农7.5mgiv0.9NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事项注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量：

1.13mg/kg/dICU常用药物常用药物抗抗心律失常药物心律失常药物利多卡因利多卡因lIb类抗心律失常药物l降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈l用于：

室性心律失常：

室早、室颤、室扑l用法：

首用：

原液50100mg，iv，20分钟后可重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量14mg/minl注意：

房室传导阻滞慎用可可达达龙龙l即胺碘酮，类抗心律失常药物l延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉l属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物l用于：

室上性、室性心律失常l用法：

口服：

0.2tid37d后改0.2qd注射：

75mg0.9NS20mliv225300mgNS250mlVD用量0.30.5mg/minl副作用：

肺纤维化、甲减（相对安全）心律平心律平lI类抗心律失常药物l降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期l用于：

室上性、室性心律失常及预激综合征l用法：

口服：

150mgtid维持量150mgqdqd注射：

70mg0.9NS20mliv210mg0.9NS250mlVDVD用量15mg/minl注意：

严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用ICU常用药物常用药物抗抗心绞痛药物心绞痛药物硝硝酸酸甘甘油油v硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。

v用于：

心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全v用法：

舌下含服：

0.5mg10分钟后可重复静脉：

NG25mg5%GS250mlVD530mg/minv注意事项：

1.防止低血压2.防止受体疲劳：

间断停药，小剂量维持v单硝酸异山梨酯v区别：

对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血压影响平和，较安全v用法：

静脉：

40mg5%GS250mlVD530mg/minv注意事项：

1.防止低血压2.防止受体疲劳鲁南欣康鲁南欣康ICU常用药物常用药物降压类药物降压类药物利喜定利喜定/压宁定压宁定v1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善心衰的血流动力学，不引起心动过速v用于；重度高血压、充血性心衰v用法：

口服：

60mgBid静脉：

25mg0.9NS20mliv100mg5%GS250mlVD6mg/min2mg/min维持v相对安全v强效、速效降压药v用于：

高血压危象、高血压脑病、充血性心衰v用法：

静脉：

50mg5%GS500mlVD13mg/kg.minv注意事项：

1.避光使用2.防止低血压，心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒，连续使用72h硝普钠硝普钠ICU常用药物常用药物抗休克活性药物抗休克活性药物多多巴巴胺胺激动B受体及受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：

各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：

静脉：

2040mgiv150mg0.9NS35ml泵入120mg/kg.min即间羟胺激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用，50100mg并入阿阿拉拉明明肾肾上上腺腺素素激动肾上腺素能、B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运，调动应激用于：

抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法：

静脉：

110mgiv激动B受体，兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率用法：

1mg5%GS500mlVD异异丙丙肾肾去去甲甲肾肾上上腺腺素素激动肾上腺素能受体，收缩血管，从而提升血压用于：

抢救休克、局部（消化道）止血用法：

静脉：

1mg5%GS250mlVD局部：

0.9NS100ml8mg胃内注入