农村卫生基本政策.ppt

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农村卫生基本政策农村卫生基本政策石家庄市卫生局农村处刘栓奇2005年9月1报告内容一、我国农村卫生政策的历史演变一、我国农村卫生政策的历史演变二、我国农村卫生事业发展的成功经验二、我国农村卫生事业发展的成功经验三、我国农村卫生事业发展的挫折与教训三、我国农村卫生事业发展的挫折与教训四、农村卫生政策的基本框架四、农村卫生政策的基本框架五五、中中共共中中央央、国国务务院院关关于于进进一一步步加加强强农农村卫生工作的决定出台背景及意义村卫生工作的决定出台背景及意义六、现行农村卫生工作政策要点六、现行农村卫生工作政策要点2一、我国农村卫生政策一、我国农村卫生政策的历史演变的历史演变（一一）农村卫生政策的初步确立阶段农村卫生政策的初步确立阶段（19491965年年）这一时期以新中国成立到毛泽东主这一时期以新中国成立到毛泽东主席的席的“626指示指示”为标志。

为标志。

3初步确立阶段初步确立阶段11、19491949年年，以以立立法法形形式式确确立立了了国国家家发发展卫生事业的基本政策。

展卫生事业的基本政策。

22、毛毛泽泽东东同同志志早早在在19511951年年亲亲自自起起草草的的中中央央关关于于加加强强卫卫生生防防疫疫和和医医疗疗工工作作的的指指示示中中指指出出：

“今今后后必必须须把把卫卫生生、防防疫疫和和一一般般医医疗疗工工作作看看作作一一项项重重大大的的政政治治任任务务，极力发展这项工作极力发展这项工作”。

4初步确立阶段初步确立阶段3、1952年年12月，中国政府提出月，中国政府提出“面面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合生工作与群众运动相结合”的卫生工作的卫生工作四大方针。

四大方针。

4、1955年，在农业合作化过程中，年，在农业合作化过程中，山西高平、湖北当阳等省相继办了农村山西高平、湖北当阳等省相继办了农村合作医疗。

合作医疗。

5初步确立阶段初步确立阶段5、1958年人民公社化后，以联合诊所为年人民公社化后，以联合诊所为基础，组成公社卫生院，形成集医疗、预防为基础，组成公社卫生院，形成集医疗、预防为一体的综合性卫生机构。

一体的综合性卫生机构。

6、50年代，通过改造旧年代，通过改造旧“接生婆接生婆”和大和大量培训新法接生员，迅速推广新法接生。

初步量培训新法接生员，迅速推广新法接生。

初步形成了农村医疗保健网。

形成了农村医疗保健网。

7、国家卫生部明确了各类集体医疗机构的国家卫生部明确了各类集体医疗机构的所有制性质及管理体制。

提出发展农村基层卫所有制性质及管理体制。

提出发展农村基层卫生组织的方针。

生组织的方针。

6初步确立阶段初步确立阶段的特点的特点11、建立和调整了农村基层卫生组织。

、建立和调整了农村基层卫生组织。

22、初步形成农村初级卫生保健网，公社初步形成农村初级卫生保健网，公社卫生院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保卫生院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健技术指导及乡村卫生行政管理的职能，成健技术指导及乡村卫生行政管理的职能，成为三级医疗预防保健网的枢纽。

为三级医疗预防保健网的枢纽。

33、确定了有利于卫生事业机构维持与发、确定了有利于卫生事业机构维持与发展的卫生经济政策。

展的卫生经济政策。

7初步确立阶段初步确立阶段的特点的特点4、国家对卫生机构给予经费补、国家对卫生机构给予经费补助和优惠的经济政策。

助和优惠的经济政策。

5、农村合作医疗制度有了一定、农村合作医疗制度有了一定的发展。

的发展。

8（二二）农村卫生政策的发展阶农村卫生政策的发展阶段段（1965（196519791979年年）11、19651965年年66月月2626日日毛毛泽泽东东提提出出“把把医医疗疗卫卫生生工工作作的的重重点点放放到到农农村村去去”。

全全国国农农村村以以短短期期速速成成、复复训训提提高高的的方方式式培培养养了了大大批批“赤赤脚医生脚医生”，向农民提供初级卫生保健服务。

，向农民提供初级卫生保健服务。

22、以以政政治治手手段段把把卫卫生生资资源源动动员员到到农农村村。

大大批批医医学学院院校校大大中中专专毕毕业业生生和和城城市市医医务务人人员员下放到农村，农村卫生院得到加强。

下放到农村，农村卫生院得到加强。

9（二二）农村卫生政策的发展阶段农村卫生政策的发展阶段（19651979年年）3、1969年全国农村合作医疗进入大发年全国农村合作医疗进入大发展时期。

展时期。

4、1979年落实知识分子政策，农村卫年落实知识分子政策，农村卫生院中来自城市的医务人员陆续回城。

生院中来自城市的医务人员陆续回城。

10发展发展阶段的特点阶段的特点1、以以人人民民公公社社化化集集体体经经济济制制度度为为基基础础，在在特特定定的的政政治治条条件件下下将将城城市市卫卫生生资资源源向向农农村村转转移移，发发展展适适宜宜服服务务，全全面面推推进进农农村村合合作作医医疗制度的发展。

疗制度的发展。

2、农农村村三三级级医医疗疗预预防防保保健健网网得得到到加加强强，卫生院发展迅速。

卫生院发展迅速。

11发展发展阶段的特点阶段的特点3、培培养养了了大大批批“赤赤脚脚医医生生”，向向农农民民提提供供初级卫生保健服务。

初级卫生保健服务。

4、全全国国农农村村合合作作医医疗疗发发展展迅迅速速，以以生生产产大大队队为为基基础础的的合合作作医医疗疗覆覆盖盖率率达达到到95以以上上。

农村居民健康状况有了很大改善。

农村居民健康状况有了很大改善。

12（三三）农村卫生政策的改革与完农村卫生政策的改革与完善阶段善阶段（19791990年年）1、1979年全国卫生厅、局长会议，探讨年全国卫生厅、局长会议，探讨并制定了现阶段的卫生工作具体方针并制定了现阶段的卫生工作具体方针，其中一其中一条为：

条为：

“卫生工作的重点放在农村卫生工作的重点放在农村”。

开始了开始了卫生改革。

卫生改革。

2、1979年人民公社制度解体，随着农村年人民公社制度解体，随着农村家庭联产承包责任制的推行，大批农村卫生室家庭联产承包责任制的推行，大批农村卫生室承包给乡村医生个人经营。

承包给乡村医生个人经营。

13（三三）农村卫生政策的改革与完农村卫生政策的改革与完善阶段善阶段（19791990年年）3、1980年，国务院批转了卫生部关于年，国务院批转了卫生部关于允许个体开业行医问题的请示报告，提出允许个体开业行医问题的请示报告，提出作为公有制医疗机构的补充，允许个体医生作为公有制医疗机构的补充，允许个体医生开业开业。

4、1982年制定的卫生工作任务有年制定的卫生工作任务有8项，项，其中其中1项为：

项为：

“加强农村卫生建设，认真做好加强农村卫生建设，认真做好8亿农村人口的医疗卫生工作，特别是要抓好亿农村人口的医疗卫生工作，特别是要抓好合作医疗。

合作医疗。

”14（三三）农村卫生政策的改革与完农村卫生政策的改革与完善阶段善阶段（19791990年年）5、1985年年提出扩大医疗机构自主权，支提出扩大医疗机构自主权，支持个体开业行医，鼓励在职人员兼职应聘和持个体开业行医，鼓励在职人员兼职应聘和业余服务。

业余服务。

6、1986年前后，很多省份陆续实行农村年前后，很多省份陆续实行农村卫生院下放乡镇政府管理。

部分地区卫生院卫生院下放乡镇政府管理。

部分地区卫生院也处于解体或瘫痪状态。

也处于解体或瘫痪状态。

15（三三）农村卫生政策的改革与完农村卫生政策的改革与完善阶段善阶段（19791990年年）7、各地农村合作医疗纷纷解体，全各地农村合作医疗纷纷解体，全国合作医疗覆盖率不到国合作医疗覆盖率不到5。

8、1987年许多乡镇卫生院推行了承年许多乡镇卫生院推行了承包经营责任制的改革。

包经营责任制的改革。

16改革与完善改革与完善阶段的特点阶段的特点改变了村卫生室的经营方式改变了村卫生室的经营方式，大批专大批专业技术人员从农村卫生院回到城市业技术人员从农村卫生院回到城市，卫生卫生院陆续下放乡镇政府管理，农村基层卫生院陆续下放乡镇政府管理，农村基层卫生组织开始了自发变革组织开始了自发变革。

一方面，卫生事业卫生事业获得了很大的发展，另一方面出现城市卫获得了很大的发展，另一方面出现城市卫生资源的重复配置，其对农村卫生事业的生资源的重复配置，其对农村卫生事业的影响则扩大了城乡卫生资源配置的差距。

影响则扩大了城乡卫生资源配置的差距。

17（四四）新时期农村卫生政策的调新时期农村卫生政策的调整与改革阶段整与改革阶段（1990至今至今）1、1990年卫生部参照世界卫生组织提年卫生部参照世界卫生组织提出的出的“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的最低标的最低标准准。

2、1991年全国卫生厅局长会议，明确年全国卫生厅局长会议，明确预防保健、农村卫生和中医中药为全国卫生预防保健、农村卫生和中医中药为全国卫生工作的战略重点。

工作的战略重点。

18（四四）新时期农村卫生政策的调新时期农村卫生政策的调整与改革阶段整与改革阶段（1990至今至今）3、90年年代代初初，部部分分地地区区进进行行了了拍拍卖卖转转让让乡乡镇镇卫卫生生院院、建建立立乡乡防防保保站站的的探探索索。

部部分分省省市市提提出出实实行行乡乡、村村两两级级卫卫生生组组织织一一体体化管理化管理。

4、1996年年召召开开全全国国农农村村合合作作医医疗疗经经验验交交流流会会，全全国国各各级级卫卫生生行行政政部部门门开开始始推推进进重建和恢复合作医疗的工作。

重建和恢复合作医疗的工作。

19（四四）新时期农村卫生政策的调新时期农村卫生政策的调整与改革阶段整与改革阶段（1990至今至今）5、1997年中共中央、国务院关于年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，成为今后相当卫生改革与发展的决定，成为今后相当长时期内中国卫生改革的指导性文件。

该长时期内中国卫生改革的指导性文件。

该决定中提出了决定中提出了“以农村为重点以农村为重点”的卫的卫生工作方针。

生工作方针。

6、1999年年，要求，要求各级政府对农村卫生各级政府对农村卫生服务系统的建设增加投入。

服务系统的建设增加投入。

20（四四）新时期农村卫生政策的调新时期农村卫生政策的调整与改革阶段整与改革阶段（1990至今至今）7、国国务务院院办办公公厅厅于于2001年年5月月24日日转转发发了了国国务务院院体体改改办办等等五五部部委委共共同同制制定定的的关关于于农村卫生改革与发展的指导意见。

农村卫生改革与发展的指导意见。

8、中中共共中中央央、国国务务院院于于2000年年10月月19日日下下发发了了关关于于进进一一步步加加强强农农村村卫卫生生工工作作的的决决定。

定。

21调整与改革调整与改革阶段的特点阶段的特点政政府府相相继继出出台台了了一一系系列列农农村村卫卫生生政政策策，开开展展农农村村初初级级卫卫生生保保健健，实实施施农农村村卫卫生生“三三项项建建设设”，促促进进重重建建和和恢恢复复合合作作医医疗疗，实实施施乡村卫生组织一体化管理等。

乡村卫生组织一体化管理等。

22二、我国农村卫生事业发展二、我国农村卫生事业发展的成功经验的成功经验1、国国家家重重视视是是我我国国农农村村卫卫生生工工作作发发展展的的关键关键。

2、县县、乡乡、村村三三级级医医疗疗预预防防保保健健网网的的普普遍建立是农村卫生工作的重要组织保证遍建立是农村卫生工作的重要组织保证。

3、多多层层次次多多渠渠道道建建设设农农村村卫卫生生队队伍伍是是发发展农村卫生工作的决定因素展农村卫生工作的决定因素。

4、统统一一领领导导，多多部部门门合合作作，群群众众参参与与，是我国农村卫生工作的基本方法是我国农村卫生工作的基本方法。

23二、我国农村卫生事业发展二、我国农村卫生事业发展的成功经验的成功经验5、初初级级卫卫生生保保健健是是农农村村卫卫生生工工作作的的龙龙头头。

6、国家、集体、群众多方集资办医是国家、集体、群众多方集资办医是我国农村卫生工作发展的有效途径我国农村卫生工作发展的有效途径。

7、大大力力推推行行合合作作医医疗疗制制度度，逐逐步步解解决决广大农村的医疗保障问题广大农村的医疗保障问题。

8、城市支援乡村、军队支援地方，是城市支援乡村、军队支援地方，是农村卫