内经中编论治.ppt

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湖北中医学院中基内经教研室湖北中医学院中基内经教研室2121世纪课程教材世纪课程教材王洪图主编王洪图主编人民卫生出版社人民卫生出版社内经计义第五节第五节素问素问标本病传论标本病传论标本，疾病的先后主次。

标本，疾病的先后主次。

本，疾病的主要方面，本质等。

本，疾病的主要方面，本质等。

标，疾病的次要方面，现象等。

标，疾病的次要方面，现象等。

病传，指疾病的传变规律。

病传，指疾病的传变规律。

q本本篇篇讨讨论论的的中中心心是是疾疾病病的的标标本本与与治治法法逆逆从从，然后讨论了疾病的传变与预后，故名篇。

然后讨论了疾病的传变与预后，故名篇。

【题解题解】黄帝问曰：

病有标本，刺有逆从，奈何？

岐伯对曰：

凡刺之方，必黄帝问曰：

病有标本，刺有逆从，奈何？

岐伯对曰：

凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰：

有其在标而求之于标，别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰：

有其在标而求之于标，有其在本而求之于本；有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。

故治有其在本而求之于本；有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。

故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。

故知逆与有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。

故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。

从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。

夫阴阳逆从，标本之为道也。

小而大，言一而知百病之害，少而多，夫阴阳逆从，标本之为道也。

小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。

以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而浅而博，可以言一而知百也。

以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。

治反为逆，治得为从，先病而后逆者治其本，先逆而后生病者治其勿及。

治反为逆，治得为从，先病而后逆者治其本，先逆而后生病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病。

先病而后生中满者治其标，先中满而者治其本，必且调之，乃治其他病。

先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。

人有客气有同气，小大不利治其标，小大利治其本。

病后烦心者治其本。

人有客气有同气，小大不利治其标，小大利治其本。

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。

病发而不足，标而本之，先发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。

病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。

谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。

先小大治其标，后治其本。

谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。

先小大不利而后生病者，治其本。

不利而后生病者，治其本。

【原文诵读】一、标本含义一、标本含义标标与与本本相相对对而而言言，分分别别代代表表事事物物的的两两个个方方面面。

就就其其本本义义，本本是是指指草草木木之之根根；标标又又称称末末，为为草草木木枝枝叶末梢。

叶末梢。

疾病先后标本疾病先后标本原发病、先发病、旧病为本；原发病、先发病、旧病为本；后发病、继发病、新病为标后发病、继发病、新病为标。

本本标标内经内经论论“逆从逆从”1、正治为逆，反治为从、正治为逆，反治为从素问素问至真要大论至真要大论2、偏义复词，意在于逆。

、偏义复词，意在于逆。

素问素问至真要大论至真要大论“此阴阳反作，病之逆从此阴阳反作，病之逆从也也”3、迎合依附（偏义于、迎合依附（偏义于“从从”）素问素问上古天真论上古天真论“其次有贤人者其次有贤人者逆从阴阳逆从阴阳”4、指病逝而言，病轻预后好为从，反之为逆、指病逝而言，病轻预后好为从，反之为逆素问素问移精变气论移精变气论“暮世之治病暮世之治病不审逆从不审逆从”内经内经论论“逆从逆从”5、脉象合于四时为从，违逆四时为逆、脉象合于四时为从，违逆四时为逆素问素问玉机真脏论玉机真脏论“四时之序，逆从之变异四时之序，逆从之变异也也”6、针刺方法之逆从、针刺方法之逆从7、五运六气之逆从、五运六气之逆从8、本篇标本治法逆从、本篇标本治法逆从（逆取、从取与治反为逆、治得为从）（逆取、从取与治反为逆、治得为从）标本相移、刺有逆从标本相移、刺有逆从从取法从取法逆取法逆取法在标而求之于标在标而求之于标在本而求之于本在本而求之于本在本而求之于标在本而求之于标在标而求之于本在标而求之于本治有取标而得者，有取本而得者，治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者有逆取而得者，有从取而得者必别阴阳必别阴阳：

首先必须对疾病作阴阳属性的划分。

首先必须对疾病作阴阳属性的划分。

前后相应前后相应：

对对疾病之前后发展变化的全过程要做疾病之前后发展变化的全过程要做有机的联系和分析。

有机的联系和分析。

逆从得施逆从得施：

根据病情的实际情况，确定治标还是根据病情的实际情况，确定治标还是本，以其获得理想的疗效。

本，以其获得理想的疗效。

标本相移标本相移：

治疗标病与本病，其先后次序没有固治疗标病与本病，其先后次序没有固定不变的程式，要根据疾病的具体情定不变的程式，要根据疾病的具体情况而相互转移。

况而相互转移。

刺法标本取舍刺法标本取舍1、本病先治，标急冶标、本病先治，标急冶标本病先治本病先治n先病而后逆者治其本先病而后逆者治其本n先逆而后病者治其本先逆而后病者治其本n先寒而后生病者治其本先寒而后生病者治其本n先病而后生寒者治其本先病而后生寒者治其本n先热而后生病者治其本先热而后生病者治其本二、标本的运用二、标本的运用n先病而后泄者治其本先病而后泄者治其本n先泄而后生他病者治其本先泄而后生他病者治其本n先中满而后烦心者治其本先中满而后烦心者治其本n小大利治其本小大利治其本n先小大不利而后生病者治其本先小大不利而后生病者治其本标急治标标急治标n先热而后生中满者治其标先热而后生中满者治其标n先病而后生中满者治其标先病而后生中满者治其标n小大不利治其标小大不利治其标标急本缓则治标标急本缓则治标本急标缓则治本本急标缓则治本标本同等缓急则标本同治标本同等缓急则标本同治间者并行间者并行2、“间者并行，甚者独行间者并行，甚者独行”甚者独行甚者独行标本治法的临床运用简表标本治法的临床运用简表治治疗疗本本病病标本治法标本治法例证及机理例证及机理先病而后逆者先病而后逆者逆，指气血逆乱。

先为本，后为标。

先病而逆，指气血逆乱。

先为本，后为标。

先病而后逆者，病为本，逆为标，故宜先治其病。

如先病后逆者，病为本，逆为标，故宜先治其病。

如先病肺家火热炽盛，后因热伤肺络，气逆血溢，咳嗽咯肺家火热炽盛，后因热伤肺络，气逆血溢，咳嗽咯血者，先泻肺火，火息则咯血自止血者，先泻肺火，火息则咯血自止先逆而后病者先逆而后病者逆为本，病为标，宜先治其逆。

先因呕吐，逆为本，病为标，宜先治其逆。

先因呕吐，而后引起消化不良，宜先治呕吐，后和胃消食而后引起消化不良，宜先治呕吐，后和胃消食先寒而后生病者先寒而后生病者如因肾阳不足，导致小便失禁，当先温补肾阳，则如因肾阳不足，导致小便失禁，当先温补肾阳，则小便失禁自除小便失禁自除标本治法的临床运用简表标本治法的临床运用简表治治疗疗本本病病标本治法标本治法例证及机理例证及机理先病而后生寒者先病而后生寒者先脾虚泄泻，后有脾阳不振，寒从中生，先脾虚泄泻，后有脾阳不振，寒从中生，则宜先治泄泻，后温补脾阳则宜先治泄泻，后温补脾阳先热而后生病者先热而后生病者伤寒病阳明证，证见发热，口渴，潮伤寒病阳明证，证见发热，口渴，潮热，汗出。

阳明之热为本，治用白虎汤热，汗出。

阳明之热为本，治用白虎汤清阳明之热，其他症状自除清阳明之热，其他症状自除先病而后泄者先病而后泄者如如伤寒论伤寒论27条：

条：

“自利不渴者，属大阴，自利不渴者，属大阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。

以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。

”此先此先因脾寒为本，后生泄泻为标，宜先治其本，即因脾寒为本，后生泄泻为标，宜先治其本，即先温阳健脾，而泻自止先温阳健脾，而泻自止标本治法的临床运用简表标本治法的临床运用简表治治疗疗本本病病标本治法标本治法例证及机理例证及机理先泄而后生他先泄而后生他病者病者先病为本，证见泄泻，乃脾运失常，尤当先病为本，证见泄泻，乃脾运失常，尤当即治，以固后天之本即治，以固后天之本先中满而后烦先中满而后烦心者心者如先由脾胃郁滞，停食不消，而生中满，引起嘈杂如先由脾胃郁滞，停食不消，而生中满，引起嘈杂烦心。

则中满为本，烦心为标，治宜消食导滞，理烦心。

则中满为本，烦心为标，治宜消食导滞，理气除满，中满除则烦心自愈气除满，中满除则烦心自愈小大利者小大利者凡病大小便通畅者，应治其本病凡病大小便通畅者，应治其本病先小大不利而先小大不利而后生病者后生病者先小大不利为本，后生他病为标，故先治小大不利，先小大不利为本，后生他病为标，故先治小大不利，后治他病。

因小大不利为急症后治他病。

因小大不利为急症标本治法的临床运用简表标本治法的临床运用简表标标急急治治标标标本治法标本治法例证及机理例证及机理先热而后生先热而后生中满者中满者中满为腑气不行，水谷难入之危急证候，故须先治中中满为腑气不行，水谷难入之危急证候，故须先治中满之标。

如伤寒病阳明腑实证，因热盛津伤，大便秘满之标。

如伤寒病阳明腑实证，因热盛津伤，大便秘结，气机变滞，发为中满。

发热为本，中满为标。

治结，气机变滞，发为中满。

发热为本，中满为标。

治宜大承气汤以除中满，则满除热愈宜大承气汤以除中满，则满除热愈先病而后生先病而后生中满者中满者如先由脾胃虚弱，而后停食不化，发生中如先由脾胃虚弱，而后停食不化，发生中满。

则脾胃虚弱为本，停食腹胀为标。

治宜满。

则脾胃虚弱为本，停食腹胀为标。

治宜先消食除满，后健脾和胃先消食除满，后健脾和胃小大不利者小大不利者大小便不通，虽属于继发之标病，因其危急，大小便不通，虽属于继发之标病，因其危急，必须先治必须先治标本治法的临床运用简表标本治法的临床运用简表标标本本先先后后标本治法标本治法例证及机理例证及机理病发而有余病发而有余病发而有余，本而标之，先治其本，后治其病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。

邪气有余为本，故治疗当先除其邪气，标。

邪气有余为本，故治疗当先除其邪气，然后再治标病。

如肝木横逆，必克脾土，宜然后再治标病。

如肝木横逆，必克脾土，宜先污肝气之实，后补脾虚。

先污肝气之实，后补脾虚。

病发而不足病发而不足病发而不足，标而本之，先治其标，后治其病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。

病发不足是正气不足，当先治标证，然本。

病发不足是正气不足，当先治标证，然后再调补正气之本。

如卫气虚，表不固，自后再调补正气之本。

如卫气虚，表不固，自汗出，易于伤风。

治疗宜固表止汗汗出，易于伤风。

治疗宜固表止汗标本治法的临床运用简表标本治法的临床运用简表并并行行独独行行标本治法标本治法例证及机理例证及机理标本同治标本同治病证错杂而病热尚轻，可标本同治。

病证错杂而病热尚轻，可标本同治。

如如素问素问评热病论评热病论治风厥：

治风厥：

“表里刺之，表里刺之，饮之服汤。

饮之服汤。

”既治发热之标，又治烦闷之里既治发热之标，又治烦闷之里单治标单治标单治本单治本对于病势危重者，必须单独治标或单独治本对于病势危重者，必须单独治标或单独治本才能获效。

如才能获效。

如素问素问病能论病能论治怒狂阳厥，治怒狂阳厥，“服服生铁洛生铁洛”为饮，正是取一味生铁洛，气寒质重，下为饮，正是取一味生铁洛，气寒质重，下气疾速，专任而力宏气疾速，专任而力宏n先热而后生先热而后生中满中满者治其标者治其标n先病而后生先病而后生中满中满者治其标者治其标n先先中满中满而后烦心者治其本而后烦心者治其本3、体现了保胃气的思想体现了保胃气的思想支气管哮喘支气管哮喘发作期治标，缓解期治本发作期治标，缓解期治本为原则；为原则；发作时以发作时以祛邪豁痰，降气平喘祛邪豁痰，降气平喘为治；为治；缓解期以缓解期以扶正固本，益肺健脾补肾扶正固本，益肺健脾补肾为宜。

为宜。

（一）

（一）发作期的治疗发作期的治疗寒哮寒哮-温肺散寒，豁痰平喘温