健康评估课件--尿液的检查.ppt
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尿液常规检查尿液常规检查尿液常规检查的意义尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，很多肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或查，很多肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。
一旦发现尿异常，常者尿沉渣中有形成分。
一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，有利于医是肾脏或尿路疾病的第一个指征，有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。
生发现肾脏疾病的一般诊断方法。
11、清晨首次尿、清晨首次尿用于：
尿用于：
尿RTRT、化学检查（清晨首次尿化学检查（清晨首次尿即过夜尿为好，可反映肾的浓缩功能、细即过夜尿为好，可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测）胞和管型检测）注意：
新鲜尿液半小时内送检，久置注意：
新鲜尿液半小时内送检，久置尿成分降解影响尿沉渣结果。
尿成分降解影响尿沉渣结果。
尿液的收集与保存尿液的收集与保存22、餐后随机尿：
、餐后随机尿：
一般餐后一般餐后22hrhr，用于：
病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏用于：
病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏尿液的收集与保存尿液的收集与保存33、2424hrhr尿：
尿：
早晨排空膀胱并记时，以后尿液全部早晨排空膀胱并记时，以后尿液全部留下至次日同一时间，最后一次排空膀胱留下至次日同一时间，最后一次排空膀胱留下尿液，准确收集所有尿液并记录尿量，留下尿液，准确收集所有尿液并记录尿量，混匀后取混匀后取5050mlml送检，留尿后适当加入防腐送检，留尿后适当加入防腐剂。
剂。
24h24h尿蛋白尿蛋白尿液的收集与保存尿液的收集与保存选择防腐剂参考：
选择防腐剂参考：
37-40%37-40%甲醛溶液（甲醛溶液（0.50.5ml/100mlml/100ml尿）：
用于尿）：
用于固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。
固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。
甲苯（甲苯（0.5-10.5-1ml/100mlml/100ml尿）：
适宜化学成分尿）：
适宜化学成分的检测，防止微生物生长的检测，防止微生物生长盐酸（盐酸（1010ml/24hrml/24hr尿）：
用于尿尿）：
用于尿17-17-羟皮质羟皮质类固醇、尿类固醇、尿17-17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测尿液的收集与保存尿液的收集与保存44、清洁中段尿：
、清洁中段尿：
用用0.10.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消毒容器中。
中段尿于消毒容器中。
用于：
细菌培养用于：
细菌培养尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿常规检查注意事项：
尿常规检查注意事项：
11、尿常规检查时，留取尿液不少于、尿常规检查时，留取尿液不少于1010毫升。
毫升。
22、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。
以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。
33、最好留取中段尿。
、最好留取中段尿。
尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿液的收集与保存44、留取尿液应使用清洁干燥的容器，、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
55、所留尿液应尽快送实验室检查，因、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。
准确性。
尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿常规镜检注意事项尿常规镜检注意事项11、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。
红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。
22、尿标本必须清洁。
女性要清洗外阴，、尿标本必须清洁。
女性要清洗外阴，勿混进白带。
如尿沉渣中有大量多角形上皮细勿混进白带。
如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。
检。
33、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。
多次反复检查才能下结论。
44、在使用抗菌药物后，可影响检查的、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。
准确性。
尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿液的检查包括：
尿液的检查包括：
物理学检查：
尿量、气味、颜色、透明度、比物理学检查：
尿量、气味、颜色、透明度、比重重化学检查：
尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、化学检查：
尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生素素CC、亚硝酸盐等、亚硝酸盐等尿沉渣（显微镜）检测：
尿液细胞、管型、结尿沉渣（显微镜）检测：
尿液细胞、管型、结晶、上皮等晶、上皮等物理学检查11、尿量：
、尿量：
正常尿量正常尿量1000-20001000-2000ml/24hrml/24hr平均平均15001500mlml少尿：
少尿：
400400ml/24hrml/24hr或持续或持续1717ml/hrml/hr无尿：
无尿：
10025002500ml/24hrml/24hr11）多尿：
）多尿：
暂时性：
暂时性：
病理性：
病理性：
内分泌疾病：
内分泌疾病：
肾脏疾病：
肾脏疾病：
精神性：
精神性：
22）尿量减少：
）尿量减少：
肾前性：
肾前性：
肾性：
肾性：
肾后性：
肾后性：
假性少尿：
假性少尿：
临床意义：
临床意义：
22、尿液外观：
、尿液外观：
正常尿的颜色：
多为澄清透明至淡黄色或琥珀正常尿的颜色：
多为澄清透明至淡黄色或琥珀色，色，颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆素、尿卟啉）的影响。
素、尿卟啉）的影响。
病理性尿液外观病理性尿液外观红色：
为最常见的颜色变化，主要见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿。
11、血尿（、血尿（hemaruriahemaruria）：
）：
尿中含有一定量红细胞，尿中含有一定量红细胞，可呈淡红色云雾状、水洗肉样（量少时）、红色血可呈淡红色云雾状、水洗肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。
凝块（量多时）。
肉眼血尿：
每升尿中含血量超过肉眼血尿：
每升尿中含血量超过11mlml，即可出即可出现淡红色。
现淡红色。
显微镜血尿：
尿外观无明显变化，离心沉淀后显微镜血尿：
尿外观无明显变化，离心沉淀后镜检，平均镜检，平均33RBC/HpRBC/Hp临床意义：
临床意义：
血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。
肾结核、多囊肾。
RedBloodCells,红细胞22、血、血红蛋红蛋白、尿肌白、尿肌红红蛋白尿蛋白尿可可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。
使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。
隐隐血试验为阳性（正常尿液试验隐血为阴性）血试验为阳性（正常尿液试验隐血为阴性）血血红蛋白尿：
见于严重的血管内溶血：
阵发性红蛋白尿：
见于严重的血管内溶血：
阵发性血红蛋白尿血红蛋白尿、蚕豆病、蚕豆病、血型不合的输血反应。
、血型不合的输血反应。
肌肌红蛋白尿：
正常人剧烈运动、挤压综合症、红蛋白尿：
正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。
缺血性肌坏死。
33、卟啉尿、卟啉尿一般呈红葡萄酒色，见于先天性卟一般呈红葡萄酒色，见于先天性卟啉尿。
啉尿。
深黄色深黄色最常见的是胆红素尿。
最常见的是胆红素尿。
深黄色深黄色最常见的是胆红素尿。
最常见的是胆红素尿。
33、脓尿（、脓尿（pyuriapyuria）和菌尿和菌尿（bacteriuriabacteriuria）：
）：
新鲜排出的尿液呈白色混浊（脓尿）新鲜排出的尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿）加热加酸不溶解，内含脓或云雾状（菌尿）加热加酸不溶解，内含脓细胞、炎性渗出物或细菌。
细胞、炎性渗出物或细菌。
常见：
泌尿道感染：
肾盂肾炎、膀常见：
泌尿道感染：
肾盂肾炎、膀胱炎。
胱炎。
WhiteBloodCells白细胞55、乳糜尿（、乳糜尿（chyluriachyluria）和脂肪尿：
和脂肪尿：
乳糜尿：
乳糜液逆流进尿中所致外观呈不乳糜尿：
乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有较多血液时呈乳糜血尿同程度乳白色，当含有较多血液时呈乳糜血尿（henatichyluriahenatichyluria）。
）。
常见：
肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管常见：
肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。
梗阻。
脂肪尿：
尿中出现脂肪小滴脂肪尿：
尿中出现脂肪小滴常见：
脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征常见：
脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征可通过乙醚等有机溶剂提取乳糜颗粒、脂肪可通过乙醚等有机溶剂提取乳糜颗粒、脂肪小粒使尿液变清，可与其他混浊尿鉴别。
小粒使尿液变清，可与其他混浊尿鉴别。
33、气味：
、气味：
来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味弱芳香气味氨臭味：
久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱氨臭味：
久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜炎、慢性尿潴溜苹果样气味：
糖尿病、酮征酸中毒苹果样气味：
糖尿病、酮征酸中毒蒜臭味：
有机磷中毒蒜臭味：
有机磷中毒进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。
进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。
44、比重（、比重（specificgravityspecificgravity）尿尿比比重重指指在在44条条件件下下尿尿液液与与相相同同溶溶剂剂纯纯水水（作作为为1.0001.000）重重量量之之比比因因此此是是一一种种水水中中溶溶质质重重量量的的测测定定，临临床床上上用用于于估估计计尿尿液液的的渗渗透透压压以以及及病病人人的的水水化化状状态态，在在儿儿童童尤尤为为重重要要，尿尿比比重重可可粗粗略略判断肾小管的浓缩稀释功能。
判断肾小管的浓缩稀释功能。
参考值：
参考值：
正常膳食的成年人正常膳食的成年人1.015-1.0251.015-1.025晨尿晨尿1.0201.020左右左右儿童尿儿童尿比重略轻比重略轻临床意义临床意义11）SGSG增高；大于增高；大于1.0251.025生理性：
晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂生理性：
晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂病理性：
高热，脱水、大量出汗、周围循环衰病理性：
高热，脱水、大量出汗、周围循环衰竭等所致血容量不足的肾前性少尿竭等所致血容量不足的肾前性少尿糖尿病：
糖量高，糖尿病：
糖量高，SGSG高高22）SGSG降低；小于降低；小于1.0151.015SGSG小于小于1.0101.0100.0030.003：
急性肾小管坏死、急性肾：
急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。
衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。
SGSG小于小于1.0031.003：
尿崩症：
尿崩症11、酸碱反应：
、酸碱反应：
正常值：
新鲜尿液多呈弱酸性，尿正常值：
新鲜尿液多呈弱酸性，尿pHpH约约6.56.5（5-5-66），波动在），波动在4.5-8.04.5-8.0临床意义：
临床意义：
11）尿）尿pHpH降低（酸度增高）降低（酸度增高）见于酸中毒、见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化胺、高热、痛风、糖尿病及口服氯化胺、维生素维生素CC等酸性药物。
低钾性代谢性碱中毒排酸性尿等酸性药物。
低钾性代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。
为其特征之一。
22）尿）尿pHpH增高（碱性尿）增高（碱性尿）见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小利尿剂、肾小管性酸中毒等。
管性酸中毒等。
22、尿蛋白、尿蛋白参考值：
参考值：
尿定性试验：
阴性尿定性试验：
阴性定量试验：
定量试验：
0-800-80mg/24hmg/24h临床意义：
临床意义：
1）生生理理性性蛋蛋白白尿尿：
无无泌泌尿尿系系统统的的疾疾病病、尿尿内内暂暂时时性性出出现现蛋蛋白尿，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。
白尿，程度较轻，持续时
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