修改后的中医学基础理论.ppt

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2006年年9月月中医中医基础理论基础理论中医基础教研室中医基础教研室牛彩琴牛彩琴注意的问题注意的问题u中医学是一门传统的中医学是一门传统的医学科学医学科学.u独特的理论体系和临床思维方式独特的理论体系和临床思维方式.u中医基础理论是中医学的最基础学科中医基础理论是中医学的最基础学科.u转变思维，近快入门转变思维，近快入门.中医学中医学基础课基础课临床课临床课主主要要内内容容u中医学发展史及特点中医学发展史及特点u阴阳五行学说阴阳五行学说u藏象学说藏象学说u气血津液理论气血津液理论u经络学说经络学说u体质体质u病因病机病因病机u养生与防治养生与防治第一章第一章绪绪论论主主要要内内容容一一.中医学及其理论体系的概念中医学及其理论体系的概念二二.中医学理论体系的中医学理论体系的形成和发展形成和发展三三.中医学理论体系的中医学理论体系的基本特点基本特点第一节第一节中医学及其理论体系的概念中医学及其理论体系的概念1.1.中医学中医学（TraditionalChineseMedicine）（TraditionalChineseMedicine）我国古代人民长期的生产实践、与疾病我国古代人民长期的生产实践、与疾病作斗争的过程中作斗争的过程中,逐渐积累经验逐渐积累经验;受阴阳五行受阴阳五行等哲学思想的影响等哲学思想的影响,运用朴素辨证法和整体运用朴素辨证法和整体观念观念,形成的关于人体生理病理形成的关于人体生理病理,疾病的诊断疾病的诊断防治及摄生康复的的一门传统医学科学防治及摄生康复的的一门传统医学科学.它它具有独特的医学理论体系具有独特的医学理论体系.2.2.中医学理论体系中医学理论体系以整体观念为指导思想以整体观念为指导思想,以中国古代朴素的以中国古代朴素的哲学思想哲学思想气的一元论和阴阳五行为科学气的一元论和阴阳五行为科学的世界观和方法论的世界观和方法论,以脏腑经络及精气血津液以脏腑经络及精气血津液的生理病理为核心的生理病理为核心,以辨证论治为诊治特点的以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系独特的医学理论体系.包括理、法、方、药在内的整体包括理、法、方、药在内的整体,是关于中医是关于中医学的基本概念、基本知识、基本原理学的基本概念、基本知识、基本原理,按照中按照中医学的逻辑体系组织而建构的理论体系医学的逻辑体系组织而建构的理论体系.第二节第二节中医学理论体系的形成与发展中医学理论体系的形成与发展春秋战国至汉朝春秋战国至汉朝形成时期形成时期唐唐朝朝至至明明清清发展繁荣时期发展繁荣时期近近代代至至今今改革探索时期改革探索时期一一.中医学理论体系的形成时期中医学理论体系的形成时期1.1.黄帝内经黄帝内经的成书标志了中医学理论的成书标志了中医学理论体系的体系的初步形成初步形成.春秋战国时期春秋战国时期素问素问灵枢灵枢.受古代受古代哲学思想影响哲学思想影响,运用气的一元论和阴阳五行运用气的一元论和阴阳五行学说全面系统的论述了人体的解剖、生理学说全面系统的论述了人体的解剖、生理病理、诊断治疗及预防养生病理、诊断治疗及预防养生,标志中医学由标志中医学由单纯积累经验阶段单纯积累经验阶段,发展到发展到系统的理论总结系统的理论总结阶段阶段,为中医学的发展提供了理论指导为中医学的发展提供了理论指导.2.2.难经难经解释了解释了黄帝内经黄帝内经的的疑难问题疑难问题,在理论上在理论上有所发展有所发展.成书于西汉时期成书于西汉时期,提出提出“独取寸口独取寸口”“”“实则泻其子实则泻其子,虚则补其母虚则补其母”的诊治原则的诊治原则.3.3.神农本草经神农本草经是我国现存最早的一部是我国现存最早的一部药药物学专著物学专著,为中药学理论体系的形成和发展为中药学理论体系的形成和发展奠定了基础奠定了基础（成书于东汉成书于东汉）.）.4.4.伤寒杂病论伤寒杂病论的成书的成书,标志中医标志中医临临床医学的形成和发展床医学的形成和发展.东汉张仲景著东汉张仲景著,宋代林亿校宋代林亿校伤寒论伤寒论阐述多种外感疾病和杂病辩证论治的阐述多种外感疾病和杂病辩证论治的专书专书,提出六经辩证法提出六经辩证法,是中医学是中医学论述辨证论述辨证论治的第一部专书论治的第一部专书.金匮要略金匮要略以脏腑以脏腑的病机理论进行症候分类的病机理论进行症候分类,是我国现存最是我国现存最早的一部诊治杂病的专书早的一部诊治杂病的专书二二.中医学理论体系的发展繁荣中医学理论体系的发展繁荣魏晋隋唐魏晋隋唐重视临床经验的总结重视临床经验的总结,专科医著专科医著金元时期金元时期学术思想活跃学术思想活跃,金元四大家金元四大家明清时期明清时期战争较多战争较多,瘟病学派瘟病学派.1.1.魏晋隋唐时期魏晋隋唐时期继承和整理继承和整理黄帝内经黄帝内经难经难经伤寒杂病论伤寒杂病论等经典医著等经典医著,重视临床重视临床经验的总结经验的总结,专科医著相继问世专科医著相继问世.晋晋.王叔和著王叔和著脉经脉经,是我国现存最是我国现存最早的脉学专著早的脉学专著,全面系统的论述了中医全面系统的论述了中医脉学原理和诊脉方法脉学原理和诊脉方法,记录了记录了2424种脉象种脉象奠定了脉学理论和方法奠定了脉学理论和方法,推动了寸口诊推动了寸口诊脉法的普及应用脉法的普及应用.隋隋.巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论是我国现存是我国现存最早的第一部病因病机和证候学专著最早的第一部病因病机和证候学专著.晋晋.皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经继继灵枢经灵枢经后较全面系统地论述针灸理论、输后较全面系统地论述针灸理论、输穴及治疗等的专著穴及治疗等的专著.唐唐.孙思邈孙思邈千金要方千金要方千金翼方千金翼方总结了盛唐及以前的医学成就总结了盛唐及以前的医学成就,堪称我堪称我国第一部医学百科全书国第一部医学百科全书.2.2.金元时期金元时期学术思想活跃学术思想活跃,学派蜂起学派蜂起,中医学发展的重中医学发展的重要时期要时期.金元四大家金元四大家:

刘完素刘完素倡火热而主寒凉倡火热而主寒凉,称寒凉派称寒凉派.张从正张从正主邪去而正安主邪去而正安,力主攻邪力主攻邪,称称攻下派攻下派.李杲李杲提出内伤脾胃提出内伤脾胃,百病由生百病由生,主张调主张调理脾胃理脾胃,升举清阳升举清阳,称补土派称补土派.朱震亨朱震亨认为阳常认为阳常有余有余,阴常不足阴常不足,善于滋阴降火善于滋阴降火,称养阴派称养阴派.3.3.明清时期明清时期温病学派形成温病学派形成和鼎盛时期和鼎盛时期,标志中医学理标志中医学理论体系新发展和突破论体系新发展和突破.温病四大家温病四大家.如吴又可著如吴又可著温疫论温疫论传染病传染病.叶天士叶天士著著温热论温热论创创“卫气营血卫气营血”；薛生白薛生白著著湿湿热病篇热病篇;吴鞠通吴鞠通著著温病条辨温病条辨创创“三焦三焦”,王孟英王孟英著著温热经纬温热经纬.明代李时珍明代李时珍本草纲目本草纲目.命门学说命门学说形成张形成张介宾、赵献可等提出介宾、赵献可等提出“肾为命门肾为命门,藏有阴阳，藏有阴阳，为五脏六腑阴阳的根本为五脏六腑阴阳的根本”。

李中梓提出。

李中梓提出“肾为先天之本，脾为后天之本肾为先天之本，脾为后天之本”清清.王清任王清任著的著的医林改错医林改错,创五大逐瘀汤，创五大逐瘀汤，脑为元神之府等脑为元神之府等.三、中医学理论体系的改革探索三、中医学理论体系的改革探索近代近代：

现代医学发展现代医学发展,中西会通派张锡纯中西会通派张锡纯为代表为代表,医学衷中参西录医学衷中参西录.现代：

现代：

探索中医改革发展之路走中西探索中医改革发展之路走中西医结合医结合;充分应用现代先进科技和现代医学充分应用现代先进科技和现代医学诊疗手段诊疗手段;中医药剂型改革等中医药剂型改革等;理论创新等理论创新等第三节第三节中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点辨证论治辨证论治整体观念整体观念人及外界环境人及外界环境认识疾病方法认识疾病方法治疗用药治疗用药基本特点基本特点一整体观念一整体观念概念概念中医学关于机体完整性及人与自然、中医学关于机体完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识社会环境的统一性的认识.既强调人体既强调人体内部的统一性、完整性内部的统一性、完整性,又重视外界环又重视外界环境和机体的相互影响境和机体的相互影响,研究人体生命运研究人体生命运动的思维方法叫整体观念动的思维方法叫整体观念具体指组成人体的脏腑组织气血津液等具体指组成人体的脏腑组织气血津液等构成一个有机整体构成一个有机整体,它们结构上不可分割它们结构上不可分割,功能上相互协调、相互为用，病理上相功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响互影响.四时气候地土方宜对人体产生一四时气候地土方宜对人体产生一定的影响定的影响整体性整体性人体是一个人体是一个有机的整体有机的整体人与外界环人与外界环境的统一性境的统一性组织结构组织结构生理病理生理病理自然环境自然环境诊断治疗诊断治疗社会环境社会环境2.2.整体观念的内容整体观念的内容人体是一个有机整体人体是一个有机整体（生理、病理等生理、病理等）物质基础物质基础:

气血津液之间相互化生气血津液之间相互化生.组织结构组织结构:

五脏为中心五脏为中心,配以六腑配以六腑,通过经通过经络系统络系统,外联官窍等组成一个有机的整体外联官窍等组成一个有机的整体.基本功能基本功能:

脏腑组织发挥各自的功能脏腑组织发挥各自的功能,同同时相互配合时相互配合,保证机体活动的统一协调性保证机体活动的统一协调性.产生产生气血津液气血津液脏腑功能活动脏腑功能活动提供能提供能量资助量资助物质与功能：

物质与功能：

病理影响病理影响:

如如”见肝之病见肝之病,致肝传脾致肝传脾,当先实脾当先实脾”.诊断治疗诊断治疗:

四诊合参四诊合参,辨证论治辨证论治.生活环境生活环境生活环境生活环境工作环境工作环境工作环境工作环境人际关系人际关系人际关系人际关系家庭婚姻家庭婚姻家庭婚姻家庭婚姻宗教信仰宗教信仰宗教信仰宗教信仰社会制度社会制度社会制度社会制度人与外界环境统一性人与外界环境统一性（生理病理治疗生理病理治疗）人类人类自然环境自然环境社会环境社会环境组成部分适组成部分适组成部分适组成部分适应改造破坏应改造破坏应改造破坏应改造破坏生存条件水生存条件水生存条件水生存条件水灾火灾瘟疫灾火灾瘟疫灾火灾瘟疫灾火灾瘟疫适应融入社会适应融入社会适应融入社会适应融入社会例如：

人类适应自然环境形成的生活习惯，例如：

人类适应自然环境形成的生活习惯，生理特点等。

生理特点等。

体温调节体温调节：

随四季变迁：

随四季变迁,夏天穿衣单薄夏天穿衣单薄,出出汗增多汗增多,尿液较少尿液较少;冬天穿衣较厚冬天穿衣较厚,出汗减少出汗减少,尿液增多尿液增多,居住避风之处居住避风之处,加强保暖加强保暖,维持体温维持体温的恒定的恒定,保证人体生理活动的正常进行保证人体生理活动的正常进行.饮食习惯饮食习惯：

南方潮湿：

南方潮湿,爱食辛辣爱食辛辣,北方寒冷北方寒冷,爱食牛羊肉爱食牛羊肉.1.1.相关概念相关概念证证：

即证候：

即证候,是机体在疾病发展过程中是机体在疾病发展过程中,某某一阶段的病理概括一阶段的病理概括,包括发病的病因包括发病的病因、病位、病位、病性及邪正关系病性及邪正关系,反映疾病在某一阶段病理反映疾病在某一阶段病理变化的本质变化的本质症：

症：

患者主观不适的感觉患者主观不适的感觉征：

征：

即体征即体征,通过四诊和其他检查方法通过四诊和其他检查方法,客观客观查得患者机体病变的表现查得患者机体病变的表现.二二.辨证论治辨证论治病病：

机机体体在在一一定定病病因因作作用用下下,导导致致机机体体内内外外环环境境失失调调,阴阴阳阳失失和和、气气血血紊紊乱乱、脏脏腑腑经经络络功功能能失失常常、抗抗病病能能力力下下降降的的异常生命过程异常生命过程.正虚正虚邪实邪实正不虚正不虚邪实邪实发发病病2.2.辨证论治辨证论治（syndromedifferentiationandtreatment（syndromedifferentiationandtreatmentvariati