骨骼基病.ppt

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第二篇骨关节11病变的基本表现病变的基本表现病变的基本表现病变的基本表现1熟悉骨骼病变的基本征象。

病变病变病变病变（DiseaseDisease）征象征象征象征象（SignSign）学习目标学习目标2了解关节病变的基本征象。

11/4/2022第二篇骨关节22第一节第一节骨骼的改变骨骼的改变一、密度的改变一、密度的改变一、密度的改变一、密度的改变

（一）密度减低

（一）密度减低

（一）密度减低

（一）密度减低11/4/2022第二篇骨关节33线表现：

骨密度减低。

骨皮质变薄，小梁间隙增宽，小梁细而清晰。

椎体可有双凹变形，但长骨并不变形。

一一骨质疏松骨质疏松定义：

单位体积内骨组织的量减少，质质不变。

（有机质和无机质的比例比例不变）11/4/2022第二篇骨关节44一骨质疏松X光片左腕左腕正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清晰长骨不变形与与正常右腕比较正常右腕比较11/4/2022第二篇骨关节55一骨质疏松X光片左膝左膝正位正位侧位侧位骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清晰长骨不变形半脱位骨折骨折11/4/2022第二篇骨关节66一骨质疏松片腰椎和骨盆腰椎和骨盆椎体密度低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清晰在定位像上椎体常双凹11/4/2022第二篇骨关节77常见于常见于一骨质疏松v正常人，老年和绝经后的妇女；v代谢障碍，坏血病、佝偻病等;v内分泌障碍，柯兴氏综合症、肢端肥大症、甲状腺机能亢进等；v骨感染，以关节结核周围骨多见。

v废用与固定的情况下；11/4/2022第二篇骨关节88二二骨质软化骨质软化定义：

单位体积内骨盐量的减少，有机质相对较多。

线表现：

骨密度减低。

皮质变薄甚至有分层现象。

小梁间隙宽，小梁细而模糊。

椎体常有双凹变形。

长骨易变形。

11/4/2022第二篇骨关节99二骨质软化X光片线图骨盆三叶草样变形椎体双凹变形正常骨盆椭圆形正常椎体11/4/2022第二篇骨关节1010二骨质软化X光片骨盆三叶草样变形骨盆三叶草样变形骨盆三叶草样变形骨盆三叶草样变形骨盆骨盆正常骨盆正常骨盆正常骨盆正常骨盆呈类圆形呈类圆形呈类圆形呈类圆形骨密度减低骨密度减低骨皮质变薄骨皮质变薄小梁间隙宽小梁间隙宽小梁细模糊小梁细模糊骨骼有变形骨骼有变形11/4/2022第二篇骨关节1111二骨质软化X光片长骨长骨骨骨密密度度减减低低呈呈囊囊状状吸吸收收长长骨骨有有变变形形并并弯弯曲曲肱骨肱骨肱骨肱骨胫骨胫骨胫骨胫骨“XXXX”形腿形腿形腿形腿11/4/2022第二篇骨关节1212二骨质软化骨质软化通常是全身性的,是佝偻病和骨质软化症的主要表现。

也可见于甲旁亢和肾性骨病等引起的脱钙。

11/4/2022第二篇骨关节1313三三骨质破坏骨质破坏骨组织（包括有机成分和无机成分）发生吸收或溶解,而被炎症、肉芽肿或肿瘤等病理组织所代替的结果。

11/4/2022第二篇骨关节1414骨质破坏以后它的密骨质破坏以后它的密骨质破坏以后它的密骨质破坏以后它的密度与正常骨相比是：

度与正常骨相比是：

度与正常骨相比是：

度与正常骨相比是：

增高增高减低减低不变不变11/4/2022第二篇骨关节1515三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样筛孔样破坏破坏肺肺肺肺癌癌癌癌肱肱肱肱骨骨骨骨转转转转移移移移11/4/2022第二篇骨关节1616三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样破坏筛孔样破坏虫蚀样虫蚀样破坏破坏肋骨结核肋骨结核肋骨结核肋骨结核11/4/2022第二篇骨关节1717三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样破坏筛孔样破坏虫蚀样破坏虫蚀样破坏囊状囊状破坏破坏右右右右肱肱肱肱骨骨骨骨骨骨骨骨囊囊囊囊肿肿肿肿上上上上颌颌颌颌骨骨骨骨骨骨骨骨囊囊囊囊肿肿肿肿11/4/2022第二篇骨关节1818三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样破坏筛孔样破坏虫蚀样破坏虫蚀样破坏囊状破坏囊状破坏膨胀性膨胀性破坏破坏右尺骨右尺骨右尺骨右尺骨骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤正正正正位位位位侧侧侧侧位位位位11/4/2022第二篇骨关节1919三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样破坏筛孔样破坏虫蚀样破坏虫蚀样破坏囊状破坏囊状破坏膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏头颅头颅头颅头颅骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤侧位侧位侧位侧位凿孔样凿孔样破坏破坏11/4/2022第二篇骨关节2020三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样破坏筛孔样破坏虫蚀样破坏虫蚀样破坏囊状破坏囊状破坏膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏头颅头颅头颅头颅骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤侧位侧位侧位侧位11/4/2022第二篇骨关节2121三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样破坏筛孔样破坏虫蚀样破坏虫蚀样破坏囊状破坏囊状破坏膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏头颅头颅头颅头颅黄色瘤黄色瘤黄色瘤黄色瘤侧位侧位侧位侧位11/4/2022第二篇骨关节2222三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样破坏筛孔样破坏虫蚀样破坏虫蚀样破坏囊状破坏囊状破坏膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏头颅头颅头颅头颅骨结核骨结核骨结核骨结核侧位侧位侧位侧位11/4/2022第二篇骨关节2323颅骨穿凿样破坏可见于颅骨穿凿样破坏可见于颅骨穿凿样破坏可见于颅骨穿凿样破坏可见于:

AAAA颅骨血管瘤颅骨血管瘤颅骨血管瘤颅骨血管瘤BBBB颅骨黄色瘤颅骨黄色瘤颅骨黄色瘤颅骨黄色瘤CCCC颅骨转移瘤颅骨转移瘤颅骨转移瘤颅骨转移瘤DDDD颅骨结核颅骨结核颅骨结核颅骨结核EEEE颅骨骨髓瘤颅骨骨髓瘤颅骨骨髓瘤颅骨骨髓瘤11/4/2022第二篇骨关节2424三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样破坏筛孔样破坏虫蚀样破坏虫蚀样破坏囊状破坏囊状破坏膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样破坏穿凿样破坏地图样地图样破坏破坏头颅头颅头颅头颅骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤侧位侧位侧位侧位11/4/2022第二篇骨关节2525三三骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:

筛孔样破坏筛孔样破坏虫蚀样破坏虫蚀样破坏囊状破坏囊状破坏膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样破坏穿凿样破坏地图样破坏地图样破坏侵蚀样侵蚀样破坏破坏左胫骨左胫骨左胫骨左胫骨骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤11/4/2022第二篇骨关节2626感染和恶性肿瘤破坏形态不定,无清楚界限，逐步移行而不规则。

三骨质破坏恶性肿瘤的破坏，进展迅速，骨质可全部破坏，不留任何痕迹。

外界肿瘤压迫局部骨质缺损，边缘光滑锐利，可有硬化缘，与正常骨分界清楚。

11/4/2022第二篇骨关节2727对胫骨的压迫三骨质破坏小小小小腿腿腿腿部部部部脂脂脂脂肪肪肪肪瘤瘤瘤瘤骨质吸收；骨质缺损；边缘锐利；有硬化缘；分界清楚。

11/4/2022第二篇骨关节2828四四骨质吸收骨质吸收骨质吸收指局部骨组织完全消失，如麻风、硬皮病等。

11/4/2022第二篇骨关节2929麻风病手麻风病手指骨被吸收指骨被吸收11/4/2022第二篇骨关节3030五五骨质糜烂骨质糜烂指骨皮质消失，如甲状旁腺功能亢进中的指骨骨膜下骨质糜烂等。

11/4/2022第二篇骨关节3131第一节第一节骨骼的改变骨骼的改变一、密度的改变一、密度的改变一、密度的改变一、密度的改变

（二）密度增高

（二）密度增高

（二）密度增高

（二）密度增高11/4/2022第二篇骨关节3232一一骨质增生骨质增生或或硬化硬化定义：

骨骼受病理因素的刺激，成骨细胞功能亢进，骨盐量增加。

线表现：

骨骼密度高而致密，骨膜增生使皮质增厚边缘不平。

皮质与松质界限不清。

骨髓腔变小或闭塞。

骨小梁模糊不清，间隙变小甚至消失。

11/4/2022第二篇骨关节3333一骨质增生硬化X光片拇指的近节指骨的基底部拇指的近节指骨的基底部骨密度增高骨密度增高骨皮质厚而不平骨皮质厚而不平皮松质界限不清皮松质界限不清小梁模糊不清小梁模糊不清小梁间隙变小小梁间隙变小骨折后增生骨折后增生11/4/2022第二篇骨关节3434一骨质增生硬化X光片左侧胫骨左侧胫骨骨密度增高骨密度增高骨皮质厚而不平骨皮质厚而不平皮松质界限不清皮松质界限不清小梁模糊不清小梁模糊不清小梁间隙消失小梁间隙消失硬化型骨髓炎硬化型骨髓炎骨髓腔闭塞骨髓腔闭塞侧侧侧侧位位位位11/4/2022第二篇骨关节3535一一骨质增生骨质增生或或硬化硬化骨质增生硬化可见于骨骼的慢性炎症、骨创伤后的修复、成骨型骨肿瘤、关节退行性变、石骨症、氟骨症等疾患。

11/4/2022第二篇骨关节3636二二骨质坏死骨质坏死定义：

当骨组织的血液供应部分发生障碍或完全断绝时就会发生骨的坏死，形成死骨。

线表现：

死骨一般均有不同程度的骨密度增高。

11/4/2022第二篇骨关节3737二骨质坏死X光片右侧胫骨右侧胫骨慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎正正正正位位位位条状死骨11/4/2022第二篇骨关节3838二骨质坏死X光片右无名指中节指骨右无名指中节指骨指骨结核指骨结核正正正正位位位位砂粒样死骨11/4/2022第二篇骨关节3939二骨质坏死X光片左侧股骨头左侧股骨头缺血坏死缺血坏死正位正位正位正位节裂样死骨11/4/2022第二篇骨关节4040二二骨质坏死骨质坏死骨质坏死（死骨）常见于骨髓炎、骨缺血坏死、潜水病所至四肢骨和关节的栓塞、创伤性骨折后，如股骨颈和腕舟状骨骨折等情况。

11/4/2022第二篇骨关节4141三三骨质钙化骨质钙化多见于松质骨内的肿瘤、出血和坏死，也可见于髓腔内的软组织中。

线表现：

钙化比死骨更为致密，常显示为无结构的不整形的颗粒致密影。

11/4/2022第二篇骨关节4242三骨质钙化X光片左髂骨翼左髂骨翼软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤正位正位正位正位弧线形钙化11/4/2022第二篇骨关节4343三骨质钙化片腰椎腰椎骨软骨瘤骨软骨瘤颗粒状钙化11/4/2022第二篇骨关节4444四四骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅、磷、铋、氟等矿物质，进入人体后大部分沉积于骨骼中，多集中在生长发育的干骺端。

线表现：

为多条高密度横行带状影，厚薄不均，互相平行。

11/4/2022第二篇骨关节4545骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅铅中毒中毒横带状致密影横带状致密影右侧尺桡骨正常儿童尺桡骨正常儿童尺桡骨正常儿童尺桡骨正常儿童尺桡骨11/4/2022第二篇骨关节4646骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅铅中毒中毒横带状致密影腰椎侧位片正常腰椎侧位片正常腰椎侧位片正常腰椎侧位片正常腰椎侧位片11/4/2022第二篇骨关节4747四四骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅、磷、铋、氟等矿物质，进入人体后大部分沉积于骨骼中，多集中在生长发育的干骺端。

线表现：

为多条高密度横行带状影，厚薄不均，互相平行。

氟多沉积于躯干骨中，向四肢骨逐渐减少。

11/4/2022第二篇骨关节4848氟氟骨症骨症氟沉积于椎体中，使椎体密度异常地增高。

骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积正正正正常常常常腰腰腰腰椎椎椎椎正正正正位位位位片片片片11/4/2022第二篇骨关节4949氟沉积于下肢骨中，使其密度异常地增高骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积氟氟骨症骨症11/4/2022第二篇骨关节5050线状线状层状层状花边状花边状刷缘状刷缘状五骨膜反应定义：

骨膜受病理因素的刺激，反应性新骨形成。

线表现：

骨皮质外面呈局限性或广泛性的、放射针状或的高密度。

11/4/2022第二篇骨关节5151刷刷缘缘状状骨骨膜膜反反应应五骨膜反应光片A刷缘状刷缘状A刷缘状B花边状花边状B花边状花边状11/4/2022第二篇骨关节5252五骨膜反应X光片