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1肺痈湖南新宁卫生培训中心湖南新宁卫生培训中心湖南新宁卫生培训中心湖南新宁卫生培训中心粟东波粟东波粟东波粟东波中医内科学.肺痈肺痈肺痈肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。

肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。

3肺肺痈痈一、一、概述：

含概述：

含义、沿革、范、沿革、范围二、二、病因病机病因病机三、三、诊断断四、四、鉴别诊断断五、五、辨辨证论治治中医内科学.肺痈4一、概述11、含义、含义o由于痰瘀热毒，壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐形成脓疡的一种病证。

临床由于痰瘀热毒，壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐形成脓疡的一种病证。

临床以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血痰为主要特征。

以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血痰为主要特征。

22、沿革、沿革o金匮要略金匮要略首先提出肺痈病名，列有专篇肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治讨论其本病证候；病因病机；预后判断；治疗。

o备急千金要方备急千金要方苇茎汤o医学入门医学入门验痰之法（痰在水中沉者为痈）o外科正宗外科正宗将其分期治疗（初期、成痈期、溃脓期、恢复期）33、范围、范围o多种原因引起的肺组织化脓症多种原因引起的肺组织化脓症GB:

GB:

肺痈肺痈肺脓肿肺脓肿中医内科学中医内科学.肺痈肺痈5二、病因病机嗜烟酒辛辣炙煿厚味嗜烟酒辛辣炙煿厚味湿热痰浊内生湿热痰浊内生o痰热内盛痰热内盛肺内宿痰肺内宿痰他脏痰热上干于肺他脏痰热上干于肺初期初期o复感外邪（风热或风寒化热）复感外邪（风热或风寒化热）成痈期成痈期溃脓期溃脓期内外合邪内外合邪恢复期恢复期邪阻肺络血滞为瘀邪阻肺络血滞为瘀蕴酿成痈蕴酿成痈血败肉腐血败肉腐中医内科学.肺痈6三、诊断三、诊断四四大要大要点点病史病史外感史外感史起病急起病急骤验痰痰痰吐在水中痰吐在水中沉者多是沉者多是痈脓食生黄豆或生豆汁食生黄豆或生豆汁无腥味无腥味实验室室胸部胸部XX线摄片片血常血常规支气管碘油造影支气管碘油造影纤维支气管支气管镜证候体征候体征发热，咳嗽，胸痛，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭咯吐腥臭脓血痰血痰肺部湿肺部湿罗音音或或实变体征体征中医内科学.肺痈7四、鉴别诊断（略）五、辨证论治四、鉴别诊断（略）五、辨证论治四、鉴别诊断（略）五、辨证论治四、鉴别诊断（略）五、辨证论治辨辨证要点要点1、辨病程四个、辨病程四个阶段段2、辨、辨证候候顺逆逆溃脓期是病情期是病情顺和逆和逆的的转折点折点。

治治疗原原则以祛邪以祛邪为总则，清清热解毒，化瘀排解毒，化瘀排脓分分证论治治初期初期成成痈期期溃脓期期恢复期恢复期中医内科学.肺痈8五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治分证论治分证论治分证论治分证论治1、初期、初期证候候恶寒寒发热，咳嗽，咳嗽，胸痛，咳胸痛，咳时尤甚。

尤甚。

咯吐白色粘痰，痰咯吐白色粘痰，痰量由少量由少渐多，呼吸多，呼吸不利，口干鼻燥。

不利，口干鼻燥。

舌舌质淡淡红，苔薄黄或薄白少津苔薄黄或薄白少津脉象：

浮数而滑脉象：

浮数而滑治法治法疏散疏散风热清肺散邪清肺散邪方方药银翘散加减散加减中医内科学.肺痈9五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治分证论治分证论治分证论治分证论治2、成痈期、成痈期证候候发热，咳嗽，胸痛，咳嗽，胸痛，汗出身汗出身热不解不解咳吐黄稠痰，或黄咳吐黄稠痰，或黄绿色痰，自色痰，自觉喉喉间有腥味有腥味舌舌质红，苔黄，苔黄腻。

脉滑数有力脉滑数有力治法治法清肺解毒清肺解毒化瘀消化瘀消痈方方药苇茎茎汤合合如金解毒散加减如金解毒散加减中医内科学.肺痈10五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治分证论治分证论治分证论治分证论治3、溃脓期、溃脓期证候候咳吐大量腥臭咳吐大量腥臭脓血痰，血痰，或加米粥，有或加米粥，有时咯血，咯血，胸中胸中烦满而痛，甚而痛，甚则气喘不能卧。

身气喘不能卧。

身热，面赤，面赤，烦渴喜渴喜饮。

舌舌质红或或绛，苔黄，苔黄腻。

脉滑数。

脉滑数。

治法治法排排脓解毒解毒方方药加味桔梗加味桔梗汤加减加减中医内科学.肺痈11五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治分证论治分证论治分证论治分证论治4、恢复期、恢复期证候候身身热渐退，咳嗽减退，咳嗽减轻，咯吐咯吐脓血血渐少，臭味不少，臭味不甚，痰液甚，痰液转为清稀清稀精神精神渐振，食欲振，食欲渐增，增，或或见胸胸胁隐痛，不耐久痛，不耐久卧，气短，自汗，盗汗卧，气短，自汗，盗汗，低，低热，午后潮，午后潮热，心，心烦，口燥咽干，口燥咽干，舌舌质红或淡或淡红，苔薄，苔薄脉脉细或或细数无力数无力治法治法养阴益气清肺养阴益气清肺方方药沙参清肺沙参清肺汤或或桔梗杏仁煎加减桔梗杏仁煎加减中医内科学.肺痈