肺痈PPT.ppt

1、1 肺 痈 湖南新宁卫生培训中心湖南新宁卫生培训中心湖南新宁卫生培训中心湖南新宁卫生培训中心 粟东波粟东波粟东波粟东波中医内科学.肺痈肺痈肺痈肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。3 肺肺 痈痈一、一、概述：含概述：含义、沿革、范、沿革、范围 二、二、病因病机病因病机 三、三、诊断断 四、四、鉴别诊断断 五、五、辨辨证论治治 中医内科学.肺痈4 一、概述1 1、含义、含义 o 由于痰瘀热毒，壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐形成脓疡的一种病证。临床由于痰瘀热毒，壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐形成脓疡的一种

2、病证。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血痰为主要特征。以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血痰为主要特征。2 2、沿革、沿革 o金匮要略金匮要略首先提出肺痈病名，列有专篇肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治讨 论其本病证候；病因病机；预后判断；治疗。o备急千金要方备急千金要方苇茎汤 o医学入门医学入门验痰之法 （痰在水中沉者为痈）o外科正宗外科正宗将其分期治疗（初期、成痈期、溃脓期、恢复期）3 3、范围、范围 o多种原因引起的肺组织化脓症多种原因引起的肺组织化脓症 GB:GB:肺痈肺痈肺脓肿肺脓肿 中医内科学中医内科学.肺痈肺痈5 二、病因病机 嗜烟酒辛辣炙煿厚味嗜烟酒辛辣炙煿厚味湿热痰浊内生湿热痰浊内生 o

3、痰热内盛痰热内盛 肺内宿痰肺内宿痰 他脏痰热上干于肺他脏痰热上干于肺 初期初期 o复感外邪（风热或风寒化热）复感外邪（风热或风寒化热）成痈期成痈期 溃脓期溃脓期 内外合邪内外合邪 恢复期恢复期 邪阻肺络血滞为瘀邪阻肺络血滞为瘀 蕴酿成痈蕴酿成痈 血败肉腐血败肉腐 中医内科学.肺痈6 三、诊断三、诊断四四 大要大要 点点病史病史 外感史外感史 起病急起病急骤 验痰痰 痰吐在水中痰吐在水中 沉者多是沉者多是痈脓 食生黄豆或生豆汁食生黄豆或生豆汁 无腥味无腥味 实验室室 胸部胸部X X线摄片片 血常血常规 支气管碘油造影支气管碘油造影 纤维支气管支气管镜 证候体征候体征 发热，咳嗽，胸痛，咳嗽，胸痛

4、，咯吐腥臭咯吐腥臭脓血痰血痰 肺部湿肺部湿罗音音 或或实变体征体征 中医内科学.肺痈7 四、鉴别诊断（略）五、辨证论治四、鉴别诊断（略）五、辨证论治四、鉴别诊断（略）五、辨证论治四、鉴别诊断（略）五、辨证论治 辨辨证要点要点 1、辨病程四个、辨病程四个阶段段 2、辨、辨证候候顺逆逆 溃脓期是病情期是病情顺和逆和逆 的的转折点折点。治治疗原原则 以祛邪以祛邪为总则，清清热解毒，化瘀排解毒，化瘀排脓 分分证论治治 初期初期 成成痈期期 溃脓期期 恢复期恢复期中医内科学.肺痈8 五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治 分证论治分证论治分证论治分证论治 1、初期、初期 证候候 恶寒寒发热，咳

5、嗽，咳嗽，胸痛，咳胸痛，咳时尤甚。尤甚。咯吐白色粘痰，痰咯吐白色粘痰，痰 量由少量由少渐多，呼吸多，呼吸 不利，口干鼻燥。不利，口干鼻燥。舌舌质淡淡红，苔薄黄或薄白少津苔薄黄或薄白少津 脉象：浮数而滑脉象：浮数而滑 治法治法 疏散疏散风热 清肺散邪清肺散邪 方方药 银翘散加减散加减 中医内科学.肺痈9 五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治 分证论治分证论治分证论治分证论治 2、成痈期、成痈期 证候候 发热，咳嗽，胸痛，咳嗽，胸痛，汗出身汗出身热不解不解 咳吐黄稠痰，或黄咳吐黄稠痰，或黄 绿色痰，自色痰，自觉喉喉间 有腥味有腥味 舌舌质红，苔黄，苔黄腻。脉滑数有力脉滑数有力 治法治法

6、 清肺解毒清肺解毒 化瘀消化瘀消痈 方方药 苇茎茎汤合合 如金解毒散加减如金解毒散加减 中医内科学.肺痈10 五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治 分证论治分证论治分证论治分证论治 3、溃脓期、溃脓期 证候候 咳吐大量腥臭咳吐大量腥臭脓血痰，血痰，或加米粥，有或加米粥，有时咯血，咯血，胸中胸中烦满而痛，甚而痛，甚则 气喘不能卧。身气喘不能卧。身热，面赤，面赤，烦渴喜渴喜饮。舌舌质红或或绛，苔黄，苔黄腻。脉滑数。脉滑数。治法治法 排排脓解毒解毒方方药 加味桔梗加味桔梗汤加减加减中医内科学.肺痈11 五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治五、辨证论治 分证论治分证论治分证论治分证论治 4、恢复期、恢复期 证候候 身身热渐退，咳嗽减退，咳嗽减轻，咯吐咯吐脓血血渐少，臭味不少，臭味不 甚，痰液甚，痰液转为清稀清稀 精神精神渐振，食欲振，食欲渐增，增，或或见胸胸胁隐痛，不耐久痛，不耐久 卧，气短，自汗，盗汗卧，气短，自汗，盗汗 ，低，低热，午后潮，午后潮热，心，心 烦，口燥咽干，口燥咽干，舌舌质红或淡或淡红，苔薄，苔薄 脉脉细或或细数无力数无力治法治法 养阴益气清肺养阴益气清肺方方药 沙参清肺沙参清肺汤或或 桔梗杏仁煎加减桔梗杏仁煎加减中医内科学.肺痈