素问咳论.ppt

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题题解解咳，即咳嗽。

咳，即咳嗽。

内经内经论咳嗽散见于各篇，但独论咳嗽散见于各篇，但独详于本文。

详于本文。

本文全面论述了咳嗽的病因病机、本文全面论述了咳嗽的病因病机、分类、症状特点、传变方式与治疗原则分类、症状特点、传变方式与治疗原则等，故名等，故名“咳嗽咳嗽”。

内容提要内容提要本篇是本篇是内经内经讨论咳嗽的专篇，文中讨论咳嗽的专篇，文中系统深入地论述了咳嗽的成因、机理、辨证系统深入地论述了咳嗽的成因、机理、辨证分型、证候表现、传变规律，以及针刺治疗分型、证候表现、传变规律，以及针刺治疗原则，提出了原则，提出了“肺之令人咳肺之令人咳”和和“五脏六腑五脏六腑皆令人咳，非独肺也皆令人咳，非独肺也”、“此皆聚于胃，关此皆聚于胃，关于肺于肺”等著名论断。

等著名论断。

11、掌握掌握咳嗽的病因病机咳嗽的病因病机。

22、掌握掌握咳咳“皆聚于胃、关于肺皆聚于胃、关于肺”的含义。

的含义。

3、了解了解咳嗽的脏腑分证咳嗽的脏腑分证4、重点掌握重点掌握的原文与词解（在理解的基础上的原文与词解（在理解的基础上背诵）：

背诵）：

“五脏六腑皆令人咳，非独肺也五脏六腑皆令人咳，非独肺也”“皮毛者，肺之合也皮毛者，肺之合也则为肺咳则为肺咳”“五脏之久咳，乃移于六腑五脏之久咳，乃移于六腑”“聚于胃，关于肺聚于胃，关于肺”目的要求目的要求11、咳嗽的病、咳嗽的病变部位：

部位：

（一一）咳嗽的病因、病机咳嗽的病因、病机“咳不离乎肺，然不止于肺咳不离乎肺，然不止于肺”22、咳嗽的病因：

、咳嗽的病因：

“形寒寒饮则伤肺形寒寒饮则伤肺”内外合邪内外合邪内伤寒冷饮食内伤寒冷饮食内伤寒冷饮食内伤寒冷饮食“寒饮食入胃寒饮食入胃寒饮食入胃寒饮食入胃”，其寒邪其寒邪其寒邪其寒邪“从肺脉上至于肺从肺脉上至于肺从肺脉上至于肺从肺脉上至于肺”外感风寒之邪外感风寒之邪外感风寒之邪外感风寒之邪“皮毛先受邪气皮毛先受邪气皮毛先受邪气皮毛先受邪气”33、咳与四时气候的关系、咳与四时气候的关系五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪肺肺咳病咳病五脏五脏对相相应季季节时邪的易感性，邪的易感性，也反映出也反映出内内经四四时五五脏发病病观。

“五藏各以五藏各以其时受病其时受病”“乘秋则肺先受邪，乘秋则肺先受邪，乘冬则肾先受之乘冬则肾先受之”44、“五藏六府皆令人咳，非独肺五藏六府皆令人咳，非独肺也也”气机上逆：

咳嗽气机上逆：

咳嗽肺之本脏失常肺之本脏失常肺肺他脏受犯他脏受犯传邪于肺传邪于肺

（二）五脏六腑咳的证候以及针治原则

（二）五脏六腑咳的证候以及针治原则1111、五脏咳、五脏咳、五脏咳、五脏咳各脏功能失调或经气运行障碍方面各脏功能失调或经气运行障碍方面各脏功能失调或经气运行障碍方面各脏功能失调或经气运行障碍方面的证候。

的证候。

的证候。

的证候。

心咳心咳心咳心咳：

咳则心咳则心咳则心咳则心痛痛痛痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹肝咳肝咳肝咳肝咳：

咳则两胁下咳则两胁下咳则两胁下咳则两胁下痛痛痛痛，甚则不可以转，转则两，甚则不可以转，转则两，甚则不可以转，转则两，甚则不可以转，转则两胠胠胠胠下下下下满。

满。

满。

满。

脾咳脾咳脾咳脾咳：

咳则右胁下咳则右胁下咳则右胁下咳则右胁下痛痛痛痛阴阴引肩背，甚则不可以动，阴阴引肩背，甚则不可以动，阴阴引肩背，甚则不可以动，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。

动则咳剧。

动则咳剧。

动则咳剧。

肾咳肾咳肾咳肾咳：

咳则腰背相引而咳则腰背相引而咳则腰背相引而咳则腰背相引而痛痛痛痛，甚则咳涎。

，甚则咳涎。

，甚则咳涎。

，甚则咳涎。

22、六腑咳、六腑咳各腑功能失调的证候各腑功能失调的证候各腑功能失调的证候各腑功能失调的证候胃咳：

胃咳：

胃咳：

胃咳：

咳咳咳咳而呕，呕甚则长虫出而呕，呕甚则长虫出而呕，呕甚则长虫出而呕，呕甚则长虫出胆咳：

胆咳：

胆咳：

胆咳：

咳咳咳咳呕胆汁呕胆汁呕胆汁呕胆汁大肠咳：

大肠咳：

大肠咳：

大肠咳：

咳咳咳咳而遗失而遗失而遗失而遗失小肠咳：

小肠咳：

小肠咳：

小肠咳：

咳咳咳咳而失气，气与咳俱失而失气，气与咳俱失而失气，气与咳俱失而失气，气与咳俱失膀胱咳：

膀胱咳：

膀胱咳：

膀胱咳：

咳咳咳咳而遗溺而遗溺而遗溺而遗溺三焦咳：

三焦咳：

三焦咳：

三焦咳：

咳咳咳咳而腹满，不欲食饮而腹满，不欲食饮而腹满，不欲食饮而腹满，不欲食饮3、咳嗽久而不愈的传变趋势咳嗽久而不愈的传变趋势“五藏之久咳，乃移于六府五藏之久咳，乃移于六府”五脏咳久不愈，病情进一步发展才形五脏咳久不愈，病情进一步发展才形成六腑咳。

因此，六腑咳标志着成六腑咳。

因此，六腑咳标志着病位扩散病位扩散，病势发展病势发展，病情加重病情加重，疾病从，疾病从单纯单纯转为转为复复杂杂，绝不能从病证由阴转阳，由里出表来，绝不能从病证由阴转阳，由里出表来理解。

理解。

44、“聚于胃，关于肺聚于胃，关于肺”痰饮困聚脾胃，上渍于肺痰饮困聚脾胃，上渍于肺痰饮困聚脾胃，上渍于肺痰饮困聚脾胃，上渍于肺的病机。

所以，若的病机。

所以，若的病机。

所以，若的病机。

所以，若咳嗽剧烈，或久延不愈，又每能见到咳嗽剧烈，或久延不愈，又每能见到咳嗽剧烈，或久延不愈，又每能见到咳嗽剧烈，或久延不愈，又每能见到“多涕唾多涕唾多涕唾多涕唾而面浮肿气逆而面浮肿气逆而面浮肿气逆而面浮肿气逆”的症象。

的症象。

的症象。

的症象。

vv痰的生成全在脾胃。

痰的生成全在脾胃。

痰的生成全在脾胃。

痰的生成全在脾胃。

vv肺与脾胃，在气机上同升同降，因此脾胃气机肺与脾胃，在气机上同升同降，因此脾胃气机肺与脾胃，在气机上同升同降，因此脾胃气机肺与脾胃，在气机上同升同降，因此脾胃气机失常，容易引起咳嗽。

失常，容易引起咳嗽。

失常，容易引起咳嗽。

失常，容易引起咳嗽。

vv肺为手太阴、脾为足太阴，同属太阴经，胃在肺为手太阴、脾为足太阴，同属太阴经，胃在肺为手太阴、脾为足太阴，同属太阴经，胃在肺为手太阴、脾为足太阴，同属太阴经，胃在中焦，肺脉起于中焦，病理上相互影响。

中焦，肺脉起于中焦，病理上相互影响。

中焦，肺脉起于中焦，病理上相互影响。

中焦，肺脉起于中焦，病理上相互影响。

肾与咳：

肾与咳：

肾与咳：

肾与咳：

“咳嗽烦冤者，是肾气上逆也咳嗽烦冤者，是肾气上逆也咳嗽烦冤者，是肾气上逆也咳嗽烦冤者，是肾气上逆也”“咳嗽烦躁者，属肾咳嗽烦躁者，属肾咳嗽烦躁者，属肾咳嗽烦躁者，属肾”意意义义vv肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽。

肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽。

vv对对于于各各种种咳咳嗽嗽的的治治疗疗，除除了了注注意意治治肺肺外外，还还应注重治胃应注重治胃（脾脾）。

vv在防治上在防治上理理肺肺强强卫卫来来预预防防外外邪邪从从皮皮毛毛及及鼻鼻咽咽而而直直接入肺接入肺。

健健脾脾强强胃胃来来增增强强后后天天之之本本，濡濡养养五五脏六六腑。

腑。

55、针刺治疗原则、针刺治疗原则五脏咳五脏咳五脏咳五脏咳刺其腧穴刺其腧穴刺其腧穴刺其腧穴六腑咳六腑咳六腑咳六腑咳刺其合穴刺其合穴刺其合穴刺其合穴久咳面浮者久咳面浮者久咳面浮者久咳面浮者刺其经穴刺其经穴刺其经穴刺其经穴俞：

气血之所注，治注入之邪俞：

气血之所注，治注入之邪俞：

气血之所注，治注入之邪俞：

气血之所注，治注入之邪合：

气血之所入，治传入之邪合：

气血之所入，治传入之邪合：

气血之所入，治传入之邪合：

气血之所入，治传入之邪经：

气血之所行，疏通经脉，使气血调和经：

气血之所行，疏通经脉，使气血调和经：

气血之所行，疏通经脉，使气血调和经：

气血之所行，疏通经脉，使气血调和针刺针刺（三）小（三）小结结一、本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症状、治则的专篇。

一、本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症状、治则的专篇。

一、本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症状、治则的专篇。

一、本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症状、治则的专篇。

二二二二、本本本本篇篇篇篇认认认认为为为为咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽虽虽虽虽主主主主于于于于肺肺肺肺，但但但但与与与与五五五五脏脏脏脏六六六六腑腑腑腑亦亦亦亦皆皆皆皆有有有有关关关关，其其其其中中中中尤尤尤尤以以以以肺与胃肺与胃肺与胃肺与胃的关系最为密切。

的关系最为密切。

的关系最为密切。

的关系最为密切。

三三三三、对对对对于于于于咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽的的的的病病病病因因因因，本本本本篇篇篇篇从从从从外外外外感感感感和和和和内内内内伤伤伤伤两两两两方方方方面面面面进进进进行行行行认认认认识识识识。

并并并并且提出且提出且提出且提出“外内合邪外内合邪外内合邪外内合邪”这一重要的发病学概念。

这一重要的发病学概念。

这一重要的发病学概念。

这一重要的发病学概念。

四四四四、从从从从对对对对五五五五脏脏脏脏咳咳咳咳和和和和六六六六腑腑腑腑咳咳咳咳的的的的描描描描述述述述中中中中，可可可可以以以以了了了了解解解解到到到到咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽的的的的大大大大致致致致病病病病程程程程转转转转归归归归。

同同同同时时时时体体体体现现现现了了了了脏脏脏脏腑腑腑腑辨辨辨辨证证证证的的的的特特特特色色色色，为为为为后后后后世世世世脏脏脏脏腑腑腑腑辨辨辨辨证证证证的的的的发发发发展展展展和完善提供了依据。

和完善提供了依据。

和完善提供了依据。

和完善提供了依据。

五五五五、在在在在治治治治疗疗疗疗上上上上提提提提出出出出了了了了具具具具有有有有分分分分经经经经论论论论治治治治思思思思想想想想的的的的针针针针刺刺刺刺治治治治咳咳咳咳原原原原则则则则，这这这这不不不不但但但但对对对对后后后后世世世世治治治治疗疗疗疗咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽有有有有所所所所启启启启发发发发，而而而而且且且且对对对对于于于于中中中中医医医医辨辨辨辨证证证证论论论论治治治治体体体体系系系系的的的的建建建建立也有重大指导意义。

立也有重大指导意义。

立也有重大指导意义。

立也有重大指导意义。

复习思考题复习思考题1111、“五五五五藏藏藏藏六六六六府府府府皆皆皆皆令令令令人人人人咳咳咳咳”的的的的含含含含义义义义是是是是什什什什么么么么?

有有有有什什什什么么么么指导价值指导价值指导价值指导价值?

2222、引起咳嗽的病因是什么、引起咳嗽的病因是什么、引起咳嗽的病因是什么、引起咳嗽的病因是什么?

它在发病上有何特点它在发病上有何特点它在发病上有何特点它在发病上有何特点?

3333、五五五五藏藏藏藏咳咳咳咳和和和和六六六六府府府府咳咳咳咳的的的的临临临临床床床床表表表表现现现现有有有有哪哪哪哪些些些些?

它它它它们们们们的的的的传传传传变规律如何？

变规律如何？

变规律如何？

变规律如何？

4444、“聚聚聚聚于于于于胃胃胃胃，关关关关于于于于肺肺肺肺”说说说说明明明明什什什什么么么么问问问问题题题题?

对对对对临临临临床床床床有有有有何指导意义何指导意义何指导意义何指导意义?