医学新技术引进奖申报书.docx

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医学新技术引进奖申报书

附件：

泰州市卫生局

医学新技术引进奖申报书

项目名称________________________________

所在学科________________________________

主要完成人________________________________

申报单位________________________________

主管部门________________________________

申报时间________________________________

泰州市卫生局制

一、项目基本情况

项目名称

中文

英文

学科分类

代码□□□名称

完成单位

主要完成人

1、2、3、

申报等级

Α、一等奖Β、二等奖C、三等奖

项目首创单位

时间

国内或省内首用单位

时间

项目引进时间

主题词

联系人

电话

项目

申报

部门

公章

年月日

档

案

审

查

公章

年月日

二、项目简介

新技术首创和国内首先引用达到的主要技术指标

申报单位实施该技术应用例次数和达到的主要技术、经济指标（请注明未达到首创单位技术指标的原因）

申报单位在技术引进过程中所做的技术改进：

三、引进项目推广情况

四、主要完成人情况表（限填三人）

第一完成人

姓名：

性别：

民族：

籍贯

省（自治区）市县

出生：

年月日

政治面貌

何国华侨

工作单位

联系电话

通讯地址

毕业学校

学历

学位

职务、职称

专业专长

毕业时间

外语语种

熟练程度

Α精通Β熟练С良好D一般

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目的起止时间

年月至年月

所

做

贡

献

四、主要完成人情况表（限填三人）

第二完成人

姓名：

性别：

民族：

籍贯

省（自治区）市县

出生：

年月日

政治面貌

何国华侨

工作单位

联系电话

通讯地址

毕业学校

学历

学位

职务、职称

专业专长

毕业时间

外语语种

熟练程度

Α精通Β熟练С良好D一般

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目的起止时间

年月至年月

所

做

贡

献

四、主要完成人情况表（限填三人）

第三完成人

姓名：

性别：

民族：

籍贯

省（自治区）市县

出生：

年月日

政治面貌

何国华侨

工作单位

联系电话

通讯地址

毕业学校

学历

学位

职务、职称

专业专长

毕业时间

外语语种

熟练程度

Α精通Β熟练С良好D一般

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目的起止时间

年月至年月

所

做

贡

献

五、项目评审情况表

申报单位审核意见

公章

年月日

市

区卫生局审核意见

公章

年月日

专家组评审意见

年月日

市卫生局审批意见

公章

年月日

附件：

学科代码：

代码学科代码学科

001内科

002呼吸

003心血管

004消化

006血液

007内分泌

008神经

009传染病

010结核病

012精神病

013寄生虫病

051外科

052骨科

053沁尿外科

054胸心外科

055神经外科

056整形外科

057烧伤外科

058小儿外科

059器官移植

060显微外科

061麻醉

101妇产科

102计划生育

103围产医学

121儿科

141眼科

161耳鼻喉科

181口腔科

201皮肤科

211肿瘤

注：

填表时尽量向以上专业靠

214基础肿瘤

221老年医学

241地方病

281法医学

301医学影像学

311放射防护（放射卫生学）

321核医学

341超声医学

351医疗仪器

401检验

411微生物

413医学病毒

421医学免疫

431医学遗传

441人体解剖

442生理学

443组胚学

451生物化学

461病理学

463病理生理学

471药理学（包括所有药学专业）

481生物医学工程

486实验动物

502流行病学

503环境卫生

504食品卫生

506劳动卫生

508少儿卫生学

552中西医结合

601软科学（管理）

700推广应用

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