第二节躯干骨及其连结.ppt

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一、躯干骨一、躯干骨颈椎（颈椎（77）胸椎（胸椎（1212）腰椎（腰椎（55）骶椎（骶椎（55）骶骨骶骨11尾椎（尾椎（33、44）尾骨尾骨11椎骨椎骨胸骨胸骨

（1）肋肋（12对）对）肋骨肋骨肋软骨肋软骨第二节第二节躯干骨及其连结躯干骨及其连结11、椎骨的一般形态、椎骨的一般形态椎骨椎骨椎体椎体椎弓椎弓椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹椎间孔椎间孔（脊神经、血管通过脊神经、血管通过）椎孔椎孔椎管，容纳脊髓椎管，容纳脊髓突起突起横突横突关节突关节突棘突棘突

（一）椎骨

（一）椎骨vertebrae（11）颈椎）颈椎锥体小锥体小横突有孔横突有孔（椎动脉、椎静脉通过椎动脉、椎静脉通过）棘突分叉（棘突分叉（C1C1、77除外）除外）22、各部椎骨的主要特征、各部椎骨的主要特征特点特点Luschka关节关节3-73-7颈椎体上面侧缘向上突颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩，其与上位椎体起称椎体钩，其与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节。

该关节若过度增钩椎关节。

该关节若过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状。

压迫脊神经，产生症状。

颈椎病病因颈椎病病因之一之一。

颈动脉结节颈动脉结节第第6颈椎横突末端前方的结颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。

头部出颈总动脉经其前方。

头部出血时，可用手指将颈总动脉血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止压于此结节，进行暂时性止血。

血。

寰椎寰椎枢椎枢椎隆椎隆椎概念、特点概念、特点有肋凹有肋凹棘突呈叠瓦状棘突呈叠瓦状（22）胸椎）胸椎锥体大锥体大棘突呈板状水平后伸棘突呈板状水平后伸棘突间隙较宽棘突间隙较宽（3）腰椎）腰椎腰椎穿刺成人一般选择腰椎穿刺成人一般选择33、44腰椎间隙。

腰椎间隙。

各部椎骨的主要特征比较各部椎骨的主要特征比较部位类别颈椎胸椎腰椎椎体小椭圆较大心形大肾形椎孔较大三角形小圆形较大三角形棘突短、分叉（C1、7除外）长、后下叠瓦状扁方水平向后横突横突孔横突肋凹扁长骶骨的特点：

骶骨的特点：

底：

前缘微向前突，称岬底：

前缘微向前突，称岬尖：

与尾骨相连结尖：

与尾骨相连结两面两面前面：

横线，前面：

横线，44对骶前孔对骶前孔后面：

骶正中嵴，后面：

骶正中嵴，44对骶后孔对骶后孔骶管骶管骶管裂孔骶管裂孔骶角（体表标志）骶角（体表标志）侧缘：

耳状面，（骶粗隆）侧缘：

耳状面，（骶粗隆）（44）骶椎（骶骨）骶椎（骶骨）sacrum岬岬promontory骶管裂孔骶管裂孔sacralhiatus骶前孔骶前孔anteiorsacralforamina骶管骶管sacralcanal骶后孔骶后孔posteriorsacralforamina骶角骶角sacralcornu骶骶正中嵴正中嵴mediansacralcrest（55）尾骨）尾骨颈椎（颈椎（77）胸椎（胸椎（1212）腰椎（腰椎（55）骶椎（骶椎（55）骶骨骶骨11尾椎（尾椎（33、44）尾骨尾骨11脊柱整体观脊柱整体观临床联系：

椎骨的变异临床联系：

椎骨的变异脊柱裂：

两侧椎弓的后端融合不全，常脊柱裂：

两侧椎弓的后端融合不全，常见于腰骶部。

轻度者为脊椎隐裂，常出见于腰骶部。

轻度者为脊椎隐裂，常出现腰痛，重者脊膜、甚至脊髓和马尾经现腰痛，重者脊膜、甚至脊髓和马尾经此膨出。

此膨出。

椎骨数目的变异：

第椎骨数目的变异：

第1骶骨未融合，而骶骨未融合，而成第成第6腰椎，称骶椎腰化；反之，第腰椎，称骶椎腰化；反之，第5腰腰椎与骶骨融合，则为腰椎骶化。

椎与骶骨融合，则为腰椎骶化。

柄柄体体剑突剑突

（二）胸骨

（二）胸骨sternumsternum胸骨角胸骨角:

sternalangle胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角;两侧两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。

平对第二肋，是计数肋的重要标志。

（三）肋（三）肋肋骨：

肋骨：

（体，前、后端）体，前、后端）肋体、肋头、肋结节、肋体、肋头、肋结节、肋沟、肋角肋沟、肋角肋包括肋骨和相应的肋软骨，共肋包括肋骨和相应的肋软骨，共1212对。

对。

第第1177肋称为真肋；第肋称为真肋；第881212肋称为假肋称为假肋肋（肋弓肋弓）;）;第第1111、1212肋浮肋。

肋浮肋。

二、躯干骨的连结二、躯干骨的连结脊柱脊柱：

由：

由2424块椎骨、块椎骨、11块骶骨和块骶骨和11块尾骨借骨连结形块尾骨借骨连结形成，构成人体的中轴，上承托颅，下接下肢带骨。

成，构成人体的中轴，上承托颅，下接下肢带骨。

胸廓胸廓：

由：

由1212块胸椎、块胸椎、1212对肋、胸骨和它们之间的骨对肋、胸骨和它们之间的骨连结，共同形成连结，共同形成胸廓胸廓。

11、椎骨间的连结、椎骨间的连结椎弓间连结椎弓间连结椎体间连结椎体间连结椎间盘椎间盘前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带黄黄韧带韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带横突间韧带横突间韧带关节突关节关节突关节寰枕寰枕关节关节寰枢关节寰枢关节纤维环纤维环髓核髓核

（一）

（一）脊柱脊柱（11）椎体间的连结）椎体间的连结椎间盘椎间盘髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带临床联系：

椎间盘突出临床联系：

椎间盘突出椎间盘纤维环的后部及后纵韧带较薄弱，外伤或退行性病变可使椎间椎间盘纤维环的后部及后纵韧带较薄弱，外伤或退行性病变可使椎间盘向后方或后外侧突出，使椎管狭窄，压迫脊髓或脊神经。

多见于腰盘向后方或后外侧突出，使椎管狭窄，压迫脊髓或脊神经。

多见于腰部，偶见颈部。

部，偶见颈部。

颈椎间盘突出或颈椎椎骨赘生物的形成，可突向椎管、椎间孔和横突颈椎间盘突出或颈椎椎骨赘生物的形成，可突向椎管、椎间孔和横突孔，引发一系列症状，临床称颈椎病。

孔，引发一系列症状，临床称颈椎病。

黄韧带黄韧带棘上韧带（项韧带）棘上韧带（项韧带）棘间韧带棘间韧带横突间韧带横突间韧带关节突关节关节突关节（22）椎弓间的连结）椎弓间的连结寰枕关节寰枕关节由枕髁与寰椎上关节面构由枕髁与寰椎上关节面构成的椭圆关节，可使头作成的椭圆关节，可使头作屈（俯）、伸（仰）、侧屈（俯）、伸（仰）、侧屈运动。

屈运动。

寰枢关节寰枢关节寰椎与枢锥相关节构成寰寰椎与枢锥相关节构成寰枢关节枢关节（33）寰枕关节）寰枕关节寰枢关节寰枢关节22、脊柱的形态和功能、脊柱的形态和功能颈曲颈曲腰曲腰曲前前胸曲胸曲骶曲骶曲后后颈部：

屈伸和旋转幅度大；颈部：

屈伸和旋转幅度大；腰部：

屈伸运动灵活，关节腰部：

屈伸运动灵活，关节突的失状位限制了其旋转运突的失状位限制了其旋转运动。

动。

胸曲和骶曲在胚胎时已形成。

胸曲和骶曲在胚胎时已形成。

婴儿抬头时出现颈曲；婴儿婴儿抬头时出现颈曲；婴儿开始坐和站立时出现腰曲。

开始坐和站立时出现腰曲。

（二）

（二）胸廓胸廓thoraxthorax胸廓由胸廓由1212块胸椎、块胸椎、1212对肋、对肋、11块胸骨和它们之间的连块胸骨和它们之间的连结共同构成。

结共同构成。

构成胸廓的关节主要有构成胸廓的关节主要有肋肋椎关节椎关节和和胸肋关节胸肋关节。

肋头关节肋头关节由肋头的关节面与相应由肋头的关节面与相应的胸椎椎体肋凹及椎间的胸椎椎体肋凹及椎间盘连结构成。

盘连结构成。

肋横突关节肋横突关节由肋结节关节面与相应由肋结节关节面与相应的胸椎横突肋凹构成。

的胸椎横突肋凹构成。

11、肋椎关节、肋椎关节22、胸肋关节、胸肋关节第第11肋软骨与胸骨肋软骨与胸骨柄为软骨结合。

柄为软骨结合。

第第2-72-7肋软骨与胸肋软骨与胸骨相应的肋切迹连骨相应的肋切迹连结构成。

第结构成。

第8-108-10肋肋软骨与上位肋软骨软骨与上位肋软骨相连结，形成相连结，形成肋弓肋弓。

成人胸廓近似圆锥形，成人胸廓近似圆锥形，横径长，前后径短，上窄横径长，前后径短，上窄下宽。

下宽。

胸廓上口胸廓上口由第由第11胸椎、胸椎、第第11肋和胸骨柄上缘围成；肋和胸骨柄上缘围成；胸廓下口胸廓下口由第由第1212胸椎、胸椎、第第1212、1111肋、肋弓及剑突肋、肋弓及剑突构成。

两侧肋弓在中线相构成。

两侧肋弓在中线相接，组成向下开放的接，组成向下开放的胸骨胸骨下角下角。

胸廓的运动功能主要胸廓的运动功能主要表现为呼吸运动。

表现为呼吸运动。

33、胸廓的整体观及其运动、胸廓的整体观及其运动佝偻病儿童，因缺乏钙盐佝偻病儿童，因缺乏钙盐而骨质疏松，易变形，胸而骨质疏松，易变形，胸廓前后径增大，胸骨明显廓前后径增大，胸骨明显突出，形成突出，形成鸡胸鸡胸。

患慢支和肺气肿的老年人，患慢支和肺气肿的老年人，胸廓各径增大而成胸廓各径增大而成桶状胸桶状胸。