职业助理实验室检查结果判读.docx

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职业助理实验室检查结果判读

实验室检查结果判读

一、血、尿、粪常规

（一）血常规

1.红细胞（RBC）

参考值

成年男性：

（4.0～5.5）×1012／L

成年女性：

（3.5～5.0）×1012／L

新生儿：

（6.0～7.0）×1012／L

临床意义

（1）生理性变化增加：

新生儿、高原居民。

减少：

生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。

（2）病理性变化增加：

相对增加：

各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：

先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：

真性红细胞增多症。

减少：

病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血。

2.血红蛋白（Hb）

参考值

成年男性：

120～160g／L

成年女性：

1l0～150g／L

新生儿：

170～200g／L

临床意义

见红细胞计数。

3.血细胞比容（HCT）

参考值

男性：

40％～50％

女性：

37％～48％

临床意义

增加：

见于大面积烧伤和脱水患者。

减少：

见于贫血患者。

4.白细胞（WBC）

参考值

（1）白细胞计数成人：

（4.0～10.0）×109／L；新生儿：

（15.0～20.0）×109／L

（2）白细胞分类（DC）

中性杆状核粒细胞：

1％～5％

中性分叶核粒细胞：

50％～70％

嗜酸性粒细胞：

0.5％～5％

嗜碱粒性细胞：

O％～1％

淋巴细胞：

20％～40％

单核细胞：

3％～8％

临床意义

（1）中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50％～70％，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。

生理性变化：

一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。

病理性变化：

增加：

急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。

减少：

某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

（2）淋巴细胞增多：

某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如

结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。

减少：

主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

（3）嗜酸性粒细胞增多：

过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒

细胞性白血病。

减少：

伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

（4）嗜碱性粒细胞增多：

较少，可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

（5）单核细胞增多：

某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金淋巴瘤）、急性传染病的恢复期。

5.血小板（PLT）

参考值

（100～300）×109／L

临床意义

增多：

骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。

减少：

血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、

脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、血小板消耗过多，如DIC。

（二）尿常规

1.酸碱度（pH）

参考值

5～8

临床意义

pH增高：

呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。

pH降低：

呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

2.比重（SG）

参考值

1.015～1.025

临床意义

增高：

见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。

降低：

临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

3.尿蛋白（Pro）定性定量试验

参考值

Pro定性阴性（neg），Pro定量≤O.15g／24h

临床意义

（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。

（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。

（3）病理性蛋白尿溢出性：

如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。

肾性：

如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）。

肾后性：

如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。

4.葡萄糖（Glu）

参考值

定性：

阴性（neg）、糖定量：

<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）

临床意义

（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。

5.酮体（Ket）

参考值

阴性（neg）

临床意义

下列情况下酮体阳性：

（1）糖尿病酮症酸中毒；

（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；

（3）中毒；

（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。

需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。

6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）

参考值

均为阴性（neg）

临床意义

下列情况下阳性：

（1）溶血性黄疽：

Bil阴性，Ubg阳性；

（2）肝细胞性黄疸：

Bil和Ubg均为阳性；

（3）阻塞性黄疸：

Bil为阳性，Ubg阴性。

7.亚硝酸盐（Nit）

参考值

阴性（neg）

临床意义

阳性为大肠埃希菌尿路感染。

阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

8.白细胞（Leu）

参考值

<25／μl

临床意义

高于参考值应考虑尿路感染。

需要注意的是：

①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检；②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。

因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）

参考值

≤l0／μl

临床意义

＞l0／μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。

与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

10.尿沉渣镜检

参考值

白细胞<5／HP（高倍镜视野）

红细胞<3／HP

临床意义

同8和9。

（三）粪常规

1.颜色黄褐色成型便

2.镜检

（1）白细胞：

正常粪便不见或偶见；

（2）红细胞：

正常粪便无红细胞；

（3）细菌：

主要为大肠杆菌和肠球菌；

（4）虫卵。

（四）粪便潜血试验（occultbloodtest，OBT）

参考值

潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。

目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。

正常粪便OBT阴性。

临床意义

潜血阳性见：

（1）消化道溃疡，呈间歇性；

（2）消化道肿瘤，呈持续性间歇性；

（3）其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。

二、痰液检验

1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。

化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈

黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡

色。

呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。

2.显微镜检查

（1）不染色涂片①红细胞：

正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞；②白细胞：

正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞；③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者；④寄生虫及卵：

如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体；⑤夏科-莱登结晶：

见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液；⑥柯什曼螺旋体：

见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。

（2）染色涂片①脱落细胞检查：

巴氏染色查肺癌细胞；②细菌检查：

革兰染色可见许多致病菌；③分枝杆菌检查：

抗酸染色及金胺O荧光染色。

3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。

需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。

三、血清钾

参考值

3.5～5.3mmol／L。

需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

临床意义

1.低钾血症（血清钾<3.5mmol／L）

（1）摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足；

（2）丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；

（3）胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

2.高钾血症（血清钾>5.3mmol／L）

（1）摄入过多，如补钾时过多过快；

（2）排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；

（3）细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。

四、血清钠

参考值

目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol／L。

临床意义

1.低钠血症（血清钠<135mmol／L）

（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。

（2）丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。

2.高钠血症（血清钠>145mmol／L）

（1）摄入水分不足造成血液浓缩。

（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。

（3）体表失水如大量出汗。

（4）肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。

五、血清氯

参考值

目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol／L。

临床意义

1.低氯血症（血清氯<96mmol／L）

（1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl含量不足。

（2）丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。

（3）摄入水分过多，如尿崩症。

（4）呼吸性酸中毒。

2.高氯血症（血清氯>108mmol／L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。

六、血清总钙

参考值

2.25～2.58mol／L（9～11mg／dl）。

临床意义

1.低钙血症（血清钙<2.25mmol／L或<9mg／dl）

（1）摄人不足或吸收不良；

（2）需要增加，如孕妇；

（3）肾脏疾病；

（4）甲状旁腺功能低下。

2.高钙血症（血清钙>2.58mmol／L或>11mg／dl）

（1）摄入过多；

（2）甲状旁腺功能亢进；

（3）服用维生素D过多；

（4）骨病及某些肿瘤。

七、血清无机磷

参考值

0.97～1.61mmol／L3～5mg／dl）血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（。

（40，当两者单位均为mg／dl时）。

临床意义

1.低磷血症（血清磷<0.97mmol／L或3mg／dl）

（1）摄入不足或吸收不良；

（2）磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；

（3）磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；

（4）其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。

2.高磷血症（血清磷>1.61mmol／L或5mg／dl）

（1）甲状旁腺功能低下；

（2）肾衰酸中毒；

（3）维生素D过多；

（4）多发性骨髓瘤和骨折愈合期。

八、凝血功能检查

（一）凝血时间（CT）

参考值

普通试管法6～12min，硅管法15～32min。

临床意义

1.CT延长见于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，严重的凝血酶原、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏症，重症肝病，新生儿出血症，口服抗凝剂，应用肝素，纤维蛋白溶解活性亢进，血循环中有抗凝物质等。

2.CT缩短见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血不顺利合血液中混有大量组织液时。

（二）血浆凝血酶原时间（PT）

参考值

PT正常为11～13s，患者测定值超过对照值3s以上为异常。

临床意义

1.PT延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病，纤溶亢进，DIC，口服抗凝剂，血循环中有抗凝物质等。

2.PT缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病。

3.口服抗凝剂的监测。

（三）活化部分凝血活酶时间（APTT）

参考值

32～43s，较正常对照值10s以上为异常。

临床意义

同CT，但较普通试管法CT为敏感，是目前推荐应用的内源性凝血系统的筛选试验，又是监测肝素治疗的首选指标。

（四）血浆纤维蛋白原（FG）

参考值

2～4g／L。

临床意义

1.增高见于急性心肌梗死，糖尿病，妊娠高血压综合征，急性肾炎，多发性骨髓瘤，休克，急性感染，大手术后。

恶性肿瘤等。

2.减低见于DIC消耗性低凝期及纤溶，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

九、血清铁、总铁结合力、铁蛋白

（一）血清铁测定

参考值

亚铁嗪显色法：

男性11～30μmol／L，女性9～27μmol／L。

临床意义

1.血清铁增高

（1）肝细胞损害；

（2）溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；

（3）血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。

2.血清铁降低主要为缺铁性贫血。

（二）血清总铁结合力

参考值

亚铁嗪显色法：

男性50～77μmol／L，女性54～77μmol／L。

临床意义

1.生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高。

2.病理性变化

（1）降低：

转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等；

（2）增高：

转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期；转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。

（三）铁蛋白（SF）

参考值

①男性：

15～200μg／L；②女性：

12～150μg／L。

临床意义

1.SF增高①体内贮存铁增加：

原发性血色病、继发性铁负荷过大。

②铁蛋白合成增加：

炎症、肿瘤、白血症、甲状腺功能亢进等。

③贫血：

溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血。

④组织释放增加：

肝坏死、慢性肝病等。

2.SF降低SF减低常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等。

十、血清总胆固醇（TC）

参考值

<5.17mmol／L（<200mg／dl）为合适水平，5.17～6.47mmol／L（200～250mg／dl）为轻度升高（边缘水平），≥6.47mmol／L（≥250mg／dl）为高胆固醇血症，≥7.76mmol／L（≥300mg／dl）为严重高胆固醇血症。

临床意义

1.生理性变化

（1）年龄和性别70岁前随年龄增加而增加，中青年女性低于男性，但50岁以后高于男性。

（2）饮食长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食TC升高。

（3）长期精神紧张和缺乏运动TC升高。

2.病理性变化

（1）增高①原发性的高胆固醇血症和高脂血症；②继发性的：

甲低、肾脏疾病，如肾病综合征、糖尿病。

（2）降低①严重的肝脏疾病；②严重的贫血；③甲亢。

十一、血清甘油三酯（TG）

参考值

0.56～1.7mmol／L。

临床意义

1.增高

（1）原发性的高脂血症；

（2）继发性的：

甲低；肾脏疾病，如肾病综合征；糖尿病；冠心病及动脉粥样硬化；妊娠和酗酒等。

2.降低

（1）严重的肝脏疾病；

（2）肾上腺功能减退；

（3）甲亢。

十二、血清脂蛋白

（一）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

参考值

0.94～2.0mmol／L

临床意义

降低具有临床意义。

HDL-C与TG呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。

（二）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

参考值

沉淀法：

2.07～3.12mmol／L，3.15～3.61mmol／L为边缘升高，≥3.64mmol／L为升高。

临床意义

升高具有临床意义。

LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。

（三）脂蛋白（a），LP（a）

参考值

<300mg／L

临床意义

脂蛋白（a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。

十三、心肌酶测定

（一）肌酸激酶

参考值

①酶偶联法（37℃）：

男性38～174U／L，女性26～140U／L。

②酶偶联法（30℃）：

男性

15～105U／L，女性10～80U／L。

③肌酸显色法：

男性l5～163U／L，女性3～1350U／L。

④连续监测法：

男性37～174U／L，女性26～140U／L。

临床意义

1.增高见于急性心肌梗死（AMI），心肌炎和肌肉疾病，溶栓治疗，手术等。

2.减低长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗等。

（二）肌酸激酶同工酶

参考值

CK-MM：

94％～96％；CK-MB：

<5％；CK-BB：

极少或无。

临床意义

1.CK-MB增高见于AMI，其他心肌损伤，肌肉疾病及手术。

2.CK-MM增高见于AMI，骨骼肌疾病、肌萎缩、手术、创伤等。

3.CK-BB增高见于神经系统疾病，肿瘤等。

（三）乳酸脱氢酶

参考值

①连续检测法：

104～245U／L。

②速率法：

95～200U／L。

临床意义

心脏疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、贫血、肺梗死、休克等常见增高。

（四）乳酸脱氢酶同工酶

参考值

LD1：

（32.7±4.60）％。

LD2：

（45.10±3.53）％。

LD3：

（18.50±2.96）％。

LD4：

（2.90

±0.89）％。

LD5：

（0.85±0.55）％。

LD1／LD2：

<0.7。

临床意义

1.AMIAMI发病后12到24小时有50％的病人，小时有80％的病人LD1、48LD2明显增

高，且LD1增高更明显，LD1／LD2>1.0。

2.肝脏疾病肝脏实质性损伤，如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时，LD5升高，且

LD5大于LD4，而胆管梗阻但未累及肝细胞时，LD4>LD5。

恶性肿瘤肝转移时LD4、均增高。

LD5

3.肿瘤大多数恶性肿瘤病人以LD5、LD4、LD3增高为主，且其阳性率LD5>LD4>LD3。

生殖细胞恶性肿瘤和肾脏肿瘤则以LD1、LD2增高为主。

白血病患者以LD3、LD4增高为主。

4.其他骨骼肌疾病血清LD5>LD4；肌萎缩早期LD5升高，晚期LD1、LD2也可增高；肺部

疾病LD3可增高；恶性贫血LD极度增高，且LD1>LD2。

十四、血糖

（一）空腹血糖

参考值

3.9～6.4mmol／L（70～120mg／dl）

临床意义

1.增高

（1）糖尿病；

（2）其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细

胞瘤等；

（3）应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；

（4）药物性，如嚷嗪类利尿药。

2.降低

（1）胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；

（2）对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；

（3）严重的肝脏疾病；

（4）生理性血糖降低。

如饥饿和剧烈运动后。

（二）葡萄糖耐量试验

参考值

正常人口服葡萄糖后0.5～1h血糖水平达到峰值，位于7.8～8.9mmol／L（140～160mg,

／dl）。

2h不超过7.8mmoL／L（140mg／dl），3h恢复至空腹血糖值。

每次尿糖均为阴性。

临床意义

其意义是：

（1）糖尿病的诊断；

（2）糖耐量减低：

多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢

进、肥胖病；

（3）葡萄糖耐量曲线低平：

指空腹血糖低，口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显，主要见

胰岛β细胞瘤。

十五、血、尿淀粉酶（AMS）

参考值

血淀粉酶总活性为80～180U／dl，尿淀粉酶84～624U／dl

临床意义

流行性腮腺炎和急性胰腺炎时，血和尿AMS均显著升高。

急性胰腺炎时，血AMS在发病

8～12h开始升高，12～24h达到高峰，2～5天恢复正常。

血AMS超过500U时对急性胰腺炎

具有诊断意义，其他急腹症时通常低于该值。

尿AMS在发病12～24h开始升高，下降速度也

比血AMS慢（3～10天恢复正常），故急性胰腺炎后期，尿AMS更具有诊断价值。

十六、肝功能

（一）血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）

参考值

血清总胆红素5.1～17.1μmol／L（0.3～1.1mg／dl），血清结合胆红素1.7～6.8μmol

／L（0.1～0.4mg／dl）。

临床意义

1.STB在17：

1～34.2μmol／L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。

溶血性黄疸通常<85.5μ

mol／L，肝细胞黄疸通常<171μmol／L，阻塞性黄疸>171μmol／L。

2.CB／STB<20％提示溶血性黄疸，20％～50％之间为肝细胞性黄疸，>50％为阻塞性黄疸。

（二）血清氨基转移酶即转氨酶。

包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移

酶（AST）

参考值

AIT：

5～25卡门单位（比色法），5～40U／L（连续监测法）。

AST：

8～28卡门单位（比色法），8～40U／L（连续监测法）。

临床意义

ALT和AST增高具有临床意义，见于：

1.肝胆疾病：

急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎；

2.心肌损伤：

急性心肌梗死和心肌炎；

3.骨骼肌损伤：

多发性肌炎；

4.药物及中毒性肝脏损害：

药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。

（三）血清碱性磷酸酶（ALP）

参考值

连续监测法成人：

40～110U／L，儿童：

<250U／L。

比色法成人：

3～13金氏单位，儿童：

5～28金氏单位。

临床意义

1.病理性升高

（1）肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；

（2）骨骼疾病。

2.生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。

（四）γ-谷氨酰转移酶（GGT）

参考值

连续监测法（37℃）男性：

11～50U／L，女性：

7～32U／L。

比色法男性：

3～17U／L，女性：

2～13U／L。

临床意义

增高具有临床意义，见于：

1.胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬化；

2.急、慢性病毒性肝炎、肝硬化；

3.药物及中毒性肝脏损害：

药物性肝炎和酒精性肝炎。

（五）血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A／G比值

参考值

血清总蛋白60～80g／L，白蛋白40～55g／L，球蛋白20～30g／L，A／G比值为：

1.5～

2.5:

1。

临床意义

1.血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。

2.血清总蛋白和白蛋白减低

（1）肝细胞损害，合成减少；

（2）营养不良；

（3）丢失过多，如肾病综合征；

（4）消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。

3.血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。

4.血清球蛋白减低

（1）生理性，如小于3岁的幼儿；

（2）免疫功能抑制；

（3）先天性的低γ球蛋白血症。

十七、肾功能

（一）血清肌酐（Cr）测定

参考值

男性44～133μmol／L（0.5～1.5mg／dl），女性70～106μmol／L（0.8～1.2mg／dl）。

临床意义

不是肾功能损害的早期指标。

升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常

1／3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。

（二）血清尿素氮（BUN）测定

参考值

2.9～8.2mmol／L（8～23mg／dl）。

临床意义

特异性不如血清Cr。

升高具有临床意义：

1.肾前性

（1）蛋白质代谢增加，大