小儿生长发育(新).ppt

小儿生长发育(新).ppt

《小儿生长发育(新).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿生长发育(新).ppt（96页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

小儿年龄分期小儿年龄分期和生长发育和生长发育中西医结合学院中西医结合学院王建玲王建玲1.1.掌握：

小儿常用体格生长指标及临床评价。

掌握：

小儿常用体格生长指标及临床评价。

2.2.熟悉：

小儿年龄分期、骨骼发育指标、生长熟悉：

小儿年龄分期、骨骼发育指标、生长发育的概念；熟悉小儿感知觉、神经系统的发发育的概念；熟悉小儿感知觉、神经系统的发育特点。

育特点。

3.3.了解：

小儿生长发育的影响因素、小儿生长了解：

小儿生长发育的影响因素、小儿生长发育的规律及变蒸学说。

发育的规律及变蒸学说。

概概念念生长生长（growth）是小儿身体各器官系统、组织形态是小儿身体各器官系统、组织形态和重量的增长。

有相应的测量值表示和重量的增长。

有相应的测量值表示，“量量”发育发育（development）指小儿身体细胞、组织、器官功能指小儿身体细胞、组织、器官功能的成熟和心理、智力、体力能力的演进。

的成熟和心理、智力、体力能力的演进。

“质质”一、年一、年龄龄分分期期胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期FetalPeriodFetalPeriodFetalPeriodFetalPeriod从受孕到从受孕到分娩共分娩共280280天天围产期围产期围产期围产期PerinatalPerinatalPerinatalPerinatalPeriodPeriodPeriodPeriod孕孕2828周周生后生后11周周生理特点生理特点疾病特点疾病特点保健原则及重点保健原则及重点依赖母体进依赖母体进行生长发育行生长发育先天畸形先天畸形胎儿生长胎儿生长发育障碍发育障碍遗传基因遗传基因病病死胎、早死胎、早产、流产产、流产孕母足够营养，愉快孕母足够营养，愉快心情，戒烟、酒心情，戒烟、酒预防孕期感染预防孕期感染慎重用药慎重用药避免接触放射线避免接触放射线,有有害物质等害物质等产前筛查（必要时）产前筛查（必要时）新生儿期新生儿期NeonatalPeriodNeonatalPeriod出生出生生后生后2828天天新生儿死亡率约占婴儿死亡率的新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/31/3至至1/21/2，第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的7070。

生理特点生理特点疾病特点疾病特点保健原则及重点保健原则及重点要适应环境要适应环境改变（独立生改变（独立生活）活）各种功能不各种功能不成熟成熟1.1.先天畸形先天畸形2.2.早产早产3.3.肺炎肺炎4.4.产伤产伤5.5.窒息窒息6.6.遗传及先遗传及先天性疾病天性疾病加强围产期保健，加强围产期保健，提高助产水平提高助产水平注意护理，喂养，注意护理，喂养，保暖，预防感染保暖，预防感染建立新生儿家庭建立新生儿家庭访视制度访视制度新生儿筛查新生儿筛查PKU,PKU,克汀病，髋关节半克汀病，髋关节半脱位等脱位等婴儿期婴儿期YoungInfancyYoungInfancy生后生后11周岁周岁包括新生儿期包括新生儿期生理特点生理特点疾病特点疾病特点保健原则及重点保健原则及重点生长发育生长发育迅速迅速营养需求营养需求较高较高来自母体来自母体的免疫抗的免疫抗体逐渐消体逐渐消失失开始自己开始自己行走行走营养缺乏营养缺乏性疾病、消性疾病、消化紊乱化紊乱感染性疾感染性疾病病传染病传染病意外、创伤意外、创伤合理喂养（母乳喂养、合理喂养（母乳喂养、辅食添加、断奶）辅食添加、断奶）儿保门诊定期健康检儿保门诊定期健康检查查预防接种预防接种预防佝偻病、贫血等预防佝偻病、贫血等防止意外防止意外合理安排生活日程，培合理安排生活日程，培养卫生习惯养卫生习惯衣服宜用布料、透气、衣服宜用布料、透气、吸水吸水幼儿期幼儿期InfancyInfancy1133岁岁生理特点生理特点疾病特点疾病特点保健原则及重点保健原则及重点体格生长相体格生长相对减缓对减缓智能发育迅智能发育迅速速活动范围渐活动范围渐广广认知危险能认知危险能力尚不足力尚不足免疫力仍低免疫力仍低下下消化紊乱消化紊乱意外（创意外（创伤、中毒）伤、中毒）感染、传染感染、传染病病合理喂养（辅食添合理喂养（辅食添加、断奶）加、断奶）儿保门诊定期健康儿保门诊定期健康检查检查预防接种预防接种合理安排生活日合理安排生活日程，培养卫生习惯程，培养卫生习惯注意安全，预防意注意安全，预防意外外学龄前期学龄前期PreschoolagePreschoolage3366、77岁岁生理特点生理特点疾病特点疾病特点保健原则及重点保健原则及重点体格稳步体格稳步增长增长智能发育智能发育更完善更完善免疫功能免疫功能改善改善创伤创伤传染病传染病变态反应变态反应性疾病开性疾病开始出现始出现注意教养注意教养加强体格锻炼加强体格锻炼定期体格检查定期体格检查预防传染病，防止预防传染病，防止意外意外学龄期学龄期SchoolAgeSchoolAge66、77岁岁青春期前青春期前（女（女11-12岁、男岁、男13-14岁）岁）生理特点生理特点疾病特点疾病特点保健原则及重点保健原则及重点除生殖系统除生殖系统外各系统、外各系统、器官发育接器官发育接近成人近成人学习的负荷学习的负荷明显增加明显增加严重的急性疾病严重的急性疾病发病率降低发病率降低龋齿龋齿近视近视体位不正体位不正变态反应性疾病变态反应性疾病保证营养，加强体格保证营养，加强体格锻练锻练劳逸结合，养成良好劳逸结合，养成良好生活习惯生活习惯课桌椅适合年龄，注课桌椅适合年龄，注意照明，预防近视意照明，预防近视,龋齿和肠寄生虫病龋齿和肠寄生虫病青春期青春期AdolescenceAdolescence男男13132020岁岁女女11111818岁岁个体相差个体相差2-42-4岁岁生理特点生理特点疾病特点疾病特点保健原则及重点保健原则及重点生殖系统迅生殖系统迅速发育速发育体格生长加体格生长加快快神经内分泌神经内分泌调节功能不调节功能不稳定稳定情绪不稳定情绪不稳定甲状腺肿大甲状腺肿大高血压高血压生理、心理卫生知生理、心理卫生知识教育识教育加强教育和引导加强教育和引导第二节生长发育规律及影响因素小儿生长发育规律1.生长发育是一个连续的过程不断地进行非等速进行两个生长快速期（高峰期）婴儿期青春期2.各系统器官的发育不平衡nn神经系统：

最早nn淋巴系统：

先快后缩nn体格生长：

两个高峰期nn生殖系统：

最晚小儿生长发育规律3.生长发育的一般规律:

nn由上到下由上到下由上到下由上到下（头端（头端（头端（头端尾端尾端尾端尾端）：

头：

头：

头：

头胸胸胸胸坐坐坐坐立立立立行行行行nn由近到远由近到远由近到远由近到远（近端近端近端近端远端远端远端远端）：

臂：

臂：

臂：

臂手、腿手、腿手、腿手、腿足足足足nn由粗到细由粗到细由粗到细由粗到细（大肌群大肌群大肌群大肌群小肌群小肌群小肌群小肌群）：

手掌：

手掌：

手掌：

手掌手指手指手指手指nn由简单到复杂由简单到复杂由简单到复杂由简单到复杂：

线线线线圆圆圆圆人人人人nn低级到高级低级到高级低级到高级低级到高级：

感觉感觉感觉感觉记忆记忆记忆记忆思维思维思维思维小儿生长发育规律4.4.生长发育的个体差异生长发育的个体差异各种因素的影响生长发育水平有一定的范围个体化的生长“轨道”年龄越大，差异越大小儿生长发育规律影响小儿生长发育的因素影响小儿生长发育的因素

（一）遗传

（二）性别（三）内分泌（四）孕母（五）营养（六）生活环境（七）疾病第三节第三节小儿体格生长发育及评价小儿体格生长发育及评价1.1.体重体重定义各器官、系统、体液的总重量生理常数及计算公式生理常数及计算公式新生儿新生儿出生体重约为出生体重约为33KgKg。

生后三个月增加生后三个月增加11倍：

倍：

66kgkg11周岁增加二倍：

周岁增加二倍：

99kgkg二周岁增加三倍：

二周岁增加三倍：

1212kgkg临床可用以下公式推算小儿体重临床可用以下公式推算小儿体重1166个月个月体重（体重（kgkg）出生时体重（出生时体重（kgkg）月龄月龄0.70.7771212个月个月体重（体重（kgkg）6+6+月龄月龄0.250.2522岁岁1212岁岁体重（体重（kgkg）年龄年龄2（2（kg）+8kg）+8n生后体重下降，生后体重下降，3-43-4天最低，（天最低，（3-3-9%9%）7-107-10天恢复至出生时水平天恢复至出生时水平n原因：

胎便胎粪的排出、水分丢失、原因：

胎便胎粪的排出、水分丢失、摄入不足摄入不足临床意义1.反映生长与营养状况的灵敏指标,2.计算药量、输液量等的依据含义、测量方法及正常值含义、测量方法及正常值身长（高）：

头部、脊柱、下肢长度的总和。

身长（高）：

头部、脊柱、下肢长度的总和。

出生时出生时5050cmcm11周岁时周岁时7575cmcm（前前33个月增加个月增加后后99个月）个月）22周岁周岁8585cmcm22周岁以后周岁以后平均每年增长平均每年增长5-75-7cmcm221212岁可用下列公式推算：

岁可用下列公式推算：

身长（身长（cmcm）年龄年龄7770702.2.身高身高（长长）年龄年龄身高增加身高增加状况状况身高身高0303月月1212cmcm第一高峰第一高峰出生出生5050cmcm412412月月1313cmcm减速减速11岁岁7575cmcm1212岁岁1010cmcm减速减速22岁岁8585cmcm212212岁岁5757cm/cm/年年稳速稳速青春前期青春前期10141014cm/cm/年年第二高峰第二高峰2.2.身高身高各部比例各部比例上部量头顶至耻骨联合上缘的长度下部量耻骨联合上缘至足底的长度增长规律:

婴儿期头部躯干下肢青春期下肢坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长3岁岁卧位量卧位量-顶臀长顶臀长3岁岁坐位量坐位量-坐高坐高胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例44、头围、头围头围是指用软卷尺测头围是指用软卷尺测量自颞部经过双眉弓上缘，量自颞部经过双眉弓上缘，枕骨粗隆最突出处绕头一枕骨粗隆最突出处绕头一周的长度周的长度头围出生时：

出生时：

34cm6个月：

个月：

44cm1岁：

岁：

46cm2岁：

岁：

48cm5岁岁：

50cm15岁：

岁：

5358cm头围大小与脑的发育有头围大小与脑的发育有关，并与囟门闭合迟早有关。

关，并与囟门闭合迟早有关。

一般在一般在22岁以内测量头岁以内测量头围最有价值。

围最有价值。

55、胸围、胸围胸围是指用胸围是指用软卷尺测量自双侧软卷尺测量自双侧乳头下缘，经过肩乳头下缘，经过肩胛骨下角下缘绕胸胛骨下角下缘绕胸一周的长度。

一周的长度。

关键年龄关键年龄关键年龄关键年龄实际胸围（实际胸围（实际胸围（实际胸围（cmcm）与头围比较（与头围比较（与头围比较（与头围比较（cmcm）胸围胸围（chestcircumference，CC）出生时出生时321岁岁头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）6.6.上臂围上臂围定义定义肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕臂一周的长度肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕臂一周的长度意义意义上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤的发育上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤的发育营养状况评估：

营养状况评估：

5555岁岁岁岁13.513.5cmcm营养良好营养良好体格生长的评价体格生长的评价评价要求评价要求-测量准确测量准确-定期连续观察定期连续观察-合适的