科技型高成长中小企业认定申请书.docx

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科技型高成长中小企业认定申请书

淄博高新区科技型高成长中小企业

认定申请书

企业名称（盖章）：

申报日期：

一、企业基本情况

法人代表

学历

电话

联系人

电话

Email

职工总数

其

中

大专以上科技人员数

研发人员数

注册资金

（万元）

固定资产（万元）

流动资产（万元）

专利授权数量

其中

发明专利授权数量

实用新型专利授权数量

经营场所面积（平方米）

其

中

生产加工用面积（平方米）

科研开发用面积（平方米）

总收入

（万元）

其

中

产品销售收入（万元）

技术性收入（万元）

其它收入（万元）

总产值（万元）

研究开发费（万元）

节创汇

（万美元）

利润总额

（万元）

税金总额

（万元）

利税总额

（万元）

经营范围：

注：

表一数据为2009年度的数据

二、科技人员情况

合计

博士

硕士

本科

大专

其他

科技人员

研究开发科技人员数

三、产品基本情况

产品名称

技术水平

技术领域

销售额

（万元）

利税

（万元）

出口额

（万美元）

目前生产能力

四、授权专利情况

序号

专利名称

专利类型

受权时间

实施情况

五、申请专利情况

序号

专利名称

专利类型

申请时间

实施情况

六、近四年主要经济指标

单位：

万元

产品销售收入

利润

税金

利税

研究开发经费

2006

2007

2008

2009

年均增长

备注

七、未来三年主要经济指标预测

单位：

万元

产品销售收入

利税

研究开发经费

专利拥有量

2010

2011

2012

年均增长

备注

初审意见

（由科技局填写）

局长：

单位盖章：

年月日

评审委员会意见

主任：

年月日

管委会审批

意见

管委会领导：

章

年月日

附件一

大专以上科技人员名单

企业盖章

序号

姓名

性别

年龄

文化程度

毕业院校

所学专业

毕业时间

现从事专业

职称/职务

备注

注：

本表填写时请横向设置。

附件二

产品简介表

产品名称

所属高新

技术领域

1、新材料2、现代医药3、精细化工4、先进制造

5、其它

产

品

的

简

要

说

明

提纲：

1产品的主要性能及特点；2、与国内外同类产品的对比情况；

3、项目的经济效益和社会效益

（可加附页）

附件三

研究开发经费支出明细表

金额单位：

万元

序号

研究开发项目名称

支出经费

经费使用情况

1

2

3

合计

项目数：

备注

附件四：

其它辅助材料

1、企业《营业执照》复印件；

2、《税务登记》副本复印件；

3、高新技术企业证书复印件；

4、可以说明产品技术先进性的证明文件（产品技术说明、专利证书、科技成果鉴定证书、计算机软件着作权登记证书、植物新品种登记证书、新药证书、科技成果受让合同或协议书、科技项目立项文件、获奖证书、产品生产许可证书、环保证明、产品入网许可证、查新报告、权威部门检测报告等）。

“产品技术说明”应对主要产品的技术工艺先进性、创新点、成熟程度、国内外同类产品性能比较做详细的阐述；

5、经会计师事务所审计的企业连续三年的财务报表和相关的审计报告，以及最近一个月的会计报表。

单独提供连续三年的高新技术及产品研究开发费用支出明细表；

6、企业纳税证明；

7、企业科技人员证明（以员工毕业证书为准）；

8、企业未来三至五年发展规划。