内脏学总论第二章消化系统.ppt

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第二章第二章消化系统消化系统P.86第一节、概述（组成、功能）1、组成消化管：

口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）消化腺：

大消化腺：

唾液腺、肝、胰。

小消化腺：

唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺2、生理功能：

摄取、消化吸收、排泄食物残渣第二节第二节消化管消化管一、口腔

（一）口腔组成：

（六个壁、口腔内器官、唾液腺）前壁：

上、下唇、口裂、口角、人中、鼻唇沟侧壁：

颊硬腭：

2/3软腭：

1/3腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、咽峡、腭扁桃窝后壁：

咽峡下壁：

口腔底（肌性器官）上壁：

腭

（二）口腔内结构（牙、舌）

（二）口腔内结构（牙、舌）1、牙：

为人体最硬的器官，有咀嚼食物和辅助发音功能,位于牙槽内，包括切牙、尖牙、磨牙三种牙式：

乳牙牙式：

乳牙（20颗）第第二二乳乳磨磨牙牙第第一一乳乳磨磨牙牙乳乳尖尖牙牙乳乳侧侧切切牙牙乳乳中中切切牙牙恒牙恒牙（32颗）颗）8第第三三磨磨牙牙7第第二二磨磨牙牙6第第一一磨磨牙牙5第第二二前前磨磨牙牙4第第一一前前磨磨牙牙3尖尖牙牙2侧侧切切牙牙1中中切切牙牙牙的形态分部、结构牙的形态分部、结构分部牙冠牙颈牙根：

切牙、尖牙、前磨牙1个根下颌磨牙2个根上颌磨牙3个根结构：

牙组织釉质牙质牙骨质牙髓牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈2、舌：

、舌：

（肌性），协助吞咽、咀嚼、味觉、发音等功能分部：

分部：

尖、体、根、上面、下面舌根部粘膜内有许多淋巴组织舌的粘膜：

舌的粘膜：

舌背：

（上面）粘膜呈淡红色、有舌乳头（丝状、菌状叶状、轮廓状）内夹有味觉感受器味蕾味蕾舌下面：

有舌系带、舌下阜、舌下襞舌肌：

舌内肌舌内肌（纵、横、垂直排列）功能：

改变舌的形态舌外肌舌外肌颏舌肌，功能：

改变舌的位置唾液腺：

唾液腺：

1、腮腺：

最大的唾液腺。

腮腺导管前缘发出、在颧弓下一横指处向前横越咬肌表面、至咬肌前缘弯向内侧穿过颊肌，开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上。

2下颌下腺：

卵圆形、位于下颌骨体的内侧面导管开口于舌下阜3、舌下腺：

扁长杏核状、位于口腔底舌下襞深面开口于舌下阜和舌下襞二二、咽咽

（一）、咽的位置、形态咽是消化管与呼吸道共同通道前后稍扁的肌性管，全长12cm、内腔称咽腔上端：

平颅底下端：

第六颈椎下缘移行为食道前壁：

分别于鼻腔、口腔、喉腔相通后壁：

平坦

（二）、咽的分部：

鼻鼻咽：

咽：

颅底腭帆游离缘平面咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝临床：

咽隐窝鼻咽癌好发处口咽口咽：

腭帆游离缘会厌上缘之间。

腭扁桃体位于腭扁桃体窝内临床：

腭扁桃体炎喉咽喉咽：

会厌上缘第六颈椎水平。

梨状隐窝（异物滞留处）咽淋巴环咽淋巴环：

咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体舌扁桃体共同形成三、食管三、食管

（一）、食管的位置和分部

（一）、食管的位置和分部肌性管道，长约25厘米上端：

第六颈椎水平，续喉咽。

下端：

第十一胸椎平面连胃的贲门颈部（5cm）胸部（1820cm）腹部（12cm）

（二）、食道的三个狭窄（炎症、癌症好发处、异物滞留处）第一处：

食管起始处，距切牙15Cm（相当于第6颈椎水平）第二处：

与左支气管交叉处，距切牙25cm（相当于第4、5胸椎水平）第三处：

穿隔的食道裂孔处，距切牙40cm（相当于第10胸椎水平）四、胃四、胃胃是消化器官中最膨大处胃是消化器官中最膨大处,上连食管上连食管,下续十二指肠下续十二指肠.成人胃容积量为成人胃容积量为1500ml,具有暂存食物及分泌胃液具有暂存食物及分泌胃液及内分泌功能及内分泌功能

（一）、胃的形态和分部（胃有两口、两壁、两弯）两口入口：

贲门出口：

幽门两壁前壁：

朝向前上方后壁：

朝向前下方两弯胃小弯：

凹向右后上方胃大弯：

凸向左下方胃分部：

贲门部胃分部：

贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部幽门窦幽门窦幽门管幽门管临床：

胃溃疡和胃癌多发于胃的幽门窦近胃小弯处。

临床：

胃溃疡和胃癌多发于胃的幽门窦近胃小弯处。

胃的分型：

钩形（中型人）钩形（中型人）角型（矮胖形）角型（矮胖形）长形（瘦的女性）长形（瘦的女性）

（二）、胃的位置和毗邻

（二）、胃的位置和毗邻胃中等充盈程度：

大部分在左季肋区，小部胃中等充盈程度：

大部分在左季肋区，小部分在腹上区分在腹上区胃前壁：

右侧：

胃前壁：

右侧：

与肝左叶相邻与肝左叶相邻左侧：

左侧：

与膈相邻，被左肋弓掩盖。

中部分：

在剑突下方与腹部前壁相邻中部分：

在剑突下方与腹部前壁相邻胃后壁：

与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻胃后壁：

与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻胃底：

与膈和脾相邻。

胃底：

与膈和脾相邻。

（三）、胃壁的结构组织学分4层：

（内外）1粘膜2粘膜下层3肌层4外膜五、小肠五、小肠成人成人57m，上连幽门，下接盲肠，是，上连幽门，下接盲肠，是消化吸收的重要场所，并具有内分泌功能。

消化吸收的重要场所，并具有内分泌功能。

小肠分部：

十二指肠、空肠、回肠十二指肠、空肠、回肠

（一）、十二指肠：

上部：

长上部：

长5cm（十二指肠球，好发十二指肠溃疡）（十二指肠球，好发十二指肠溃疡）降部（降部（13腰椎）：

十二指肠大乳头（中后内侧壁）腰椎）：

十二指肠大乳头（中后内侧壁）水平部：

平第水平部：

平第3腰椎腰椎升部：

平第升部：

平第2腰椎（十二指肠悬韧带）腰椎（十二指肠悬韧带）

（二）、空回肠

（二）、空回肠比较表比较表空肠空肠左腰区、脐区左腰区、脐区近侧近侧2/5大大厚厚较多（红色）较多（红色）密而高密而高孤立孤立位置位置长度长度口径口径管壁管壁血管血管环状皱襞环状皱襞淋巴滤泡淋巴滤泡回肠回肠脐区、右侧腹股沟脐区、右侧腹股沟远侧远侧3/5小小薄薄较少（浅红）较少（浅红）疏而低疏而低集合、孤立集合、孤立美克尔氏憩室：

距回肠末端美克尔氏憩室：

距回肠末端0.31m的囊状突起。

（第二阑尾之称）的囊状突起。

（第二阑尾之称）六、大肠六、大肠全长全长1.5m围绕腹腔四周。

主要功能吸收水、维生围绕腹腔四周。

主要功能吸收水、维生素、无机盐，排泄粪便。

大肠分为盲肠、阑尾、素、无机盐，排泄粪便。

大肠分为盲肠、阑尾、结肠（升结肠、横结肠、乙状结肠）、直肠和肛门结肠（升结肠、横结肠、乙状结肠）、直肠和肛门大肠的特征：

结肠带大肠的特征：

结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂阑尾、直肠、肛管无上述三种特征阑尾、直肠、肛管无上述三种特征

（一）、盲肠：

位于右髂窝内，全长

（一）、盲肠：

位于右髂窝内，全长68cm。

回盲口、回盲瓣回盲口、回盲瓣

（二）、阑尾：

蚓状盲管。

一般长

（二）、阑尾：

蚓状盲管。

一般长68cm。

阑尾位置：

回肠下位回肠下位41%（盆位盆位）盲肠后位盲肠后位29.4%盲肠下位盲肠下位17.4%回肠前位回肠前位7.4%回肠后位回肠后位4.4%阑尾根部体表投影（麦氏点）：

阑尾根部体表投影（麦氏点）：

右髂前上棘与脐连线中右髂前上棘与脐连线中外外1/3交点处。

交点处。

（三）、结肠：

升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠结肠右曲（肝曲）结肠右曲（肝曲）结肠左曲（脾曲）结肠左曲（脾曲）（四）、直肠：

（四）、直肠：

全长全长1014cm。

具有两个弯曲，即骶曲、会阴曲。

一个直肠壶腹，内有三个横行皱裂。

最大恒定的一个距肛门最大恒定的一个距肛门7cm。

五、肛管：

长长34cm，有肛门括约肌包绕，控制排便功能。

，有肛门括约肌包绕，控制排便功能。

肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线（肛皮线）齿状线（肛皮线）肛梳（痔环）肛梳（痔环）肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌：

皮下部、浅部、深部。

肛门外括约肌：

皮下部、浅部、深部。

第三节第三节消化腺消化腺P.101一、肝脏一、肝脏肝人体最大腺体，占体重肝人体最大腺体，占体重1/401/50新生儿占体重新生儿占体重1/20男性肝重男性肝重12301450克克女性肝重女性肝重11001300克克肝综红色肝综红色表面光滑，质地软而脆，易受外力冲表面光滑，质地软而脆，易受外力冲击而破裂。

击而破裂。

功能：

分泌胆汁，促进脂肪消化、吸收，参与三大物功能：

分泌胆汁，促进脂肪消化、吸收，参与三大物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢质（糖、脂肪、蛋白质）代谢吞噬、防御、造血吞噬、防御、造血

（一）、肝的形态：

为不规则的契形

（一）、肝的形态：

为不规则的契形分为两面、四缘。

分为两面、四缘。

1、两面、两面上面（膈面）镰状韧带分为上面（膈面）镰状韧带分为有肝裸区有肝裸区下面（脏面）下面（脏面）被被“H”沟分为沟分为左叶左叶右叶右叶左叶左叶右叶右叶方叶方叶尾状叶尾状叶“H”沟沟左纵沟左纵沟右纵沟右纵沟横沟横沟（肝门）（肝门）肝圆韧带肝圆韧带静脉韧带静脉韧带胆囊窝胆囊窝腔静脉腔静脉肝左右管肝左右管肝固有动脉左右支肝固有动脉左右支肝门静脉左右支肝门静脉左右支神经、淋巴管神经、淋巴管肝蒂：

肝蒂：

，出入肝门诸结构被结缔组织包，出入肝门诸结构被结缔组织包裹。

2、四缘：

、四缘：

、前缘（下缘）：

薄、锐利、有胆囊切迹、前缘（下缘）：

薄、锐利、有胆囊切迹、后缘：

钝、圆、后缘：

钝、圆、肝右缘：

钝圆、肝右缘：

钝圆、肝左缘：

薄、锐利、肝左缘：

薄、锐利

（二）、肝的位置、毗邻及体表投影

（二）、肝的位置、毗邻及体表投影1、位置：

肝大部分位于右季肋区、腹上区，、位置：

肝大部分位于右季肋区、腹上区，小部分在左季肋区小部分在左季肋区2、毗邻：

肝上面为膈、毗邻：

肝上面为膈右侧：

右侧：

肝下面肝下面左侧：

胃前壁左侧：

胃前壁3、体表投影：

、体表投影：

结肠右曲、十二指肠结肠右曲、十二指肠右肾上腺、右肾右肾上腺、右肾肝上界肝上界肝下界肝下界右锁骨中线与第五肋交点右锁骨中线与第五肋交点左锁骨中线与第五肋间隙交点左锁骨中线与第五肋间隙交点右侧：

与右肋弓一致右侧：

与右肋弓一致左侧左侧:

剑突下可达剑突下可达3cm二、肝外胆道系统二、肝外胆道系统

（一）胆囊：

储存和浓缩胆汁的囊状器官。

容积量

（一）胆囊：

储存和浓缩胆汁的囊状器官。

容积量为为4060ml位于肝下面胆囊窝内。

易位于肝下面胆囊窝内。

易与肝分离。

与肝分离。

分为四部：

底分为四部：

底体体颈颈管管螺旋襞，控制胆汁流出螺旋襞，控制胆汁流出

（二）肝管与胆总管

（二）肝管与胆总管肝内毛细胆管肝内毛细胆管肝左管肝左管肝右管肝右管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆总管胆总管胰管胰管肝胰壶腹肝胰壶腹十二指肠大乳头。

十二指肠大乳头。

第四节第四节胰胰胰为人体内第二大体消化腺胰为人体内第二大体消化腺包括包括：

外分泌部：

外分泌部分泌胰液分解蛋白质、脂肪、糖。

分泌胰液分解蛋白质、脂肪、糖。

内分泌部（胰岛）分泌胰岛素，使血糖降低。

一、胰的位置与毗邻一、胰的位置与毗邻胰位于腹后壁，平对第一腰椎。

腺体分为胰位于腹后壁，平对第一腰椎。

腺体分为头、体尾三部分。

头部被十二指肠环抱，尾部临头、体尾三部分。

头部被十二指肠环抱，尾部临近脾门。

近脾门。

消化系统重点：

1、消化系统的组成及主要生理功能消化系统的组成及主要生理功能2、食道、胃、小肠、大肠的形态、位置、分部食道、胃、小肠、大肠的形态、位置、分部3、肝的形态、位置分部及毗邻体表投影肝的形态、位置分部及毗邻体表投影4、胰腺形态、位置分部毗邻胰腺形态、位置分部毗邻5、肝外胆道系统组成肝外胆道系统组成6、胆囊的体表投影胆囊的体表投影思考题思考题：

1、消化系统组成包括？

上、下消化道的区别？

2、唾液腺包括？

分别开口何处？

3、咽的位置及分部4、食管的分部及狭窄5、胃的位置、分部及毗邻6、小肠分部、空回肠的区别7、大肠分部、及特征8、肝的位置及体表投影、解释：

咽狭齿状线、叙述题阑尾的体表投影？

肝外胆道系统？

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