中医实证虚证的几个课件实证1.ppt

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实实证证定义：

是对人体感受外邪，或体内病定义：

是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床理产物蓄积而产生的各种临床表现的表现的病理概括。

病理概括。

包括气滞、血瘀、湿阻、痰、包括气滞、血瘀、湿阻、痰、饮、食滞、虫积等各种证候。

饮、食滞、虫积等各种证候。

实证临床表现：

发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，临床表现：

发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利，里急壅盛，大便秘结，或下利，里急后重，或淋沥涩痛，舌质苍老，后重，或淋沥涩痛，舌质苍老，苔苔厚腻，脉实有力。

厚腻，脉实有力。

治疗原则：

实则泻之。

治疗原则：

实则泻之。

第一节第一节气滞证气滞证定义：

指人体某一部分，或某一脏腑、经络的定义：

指人体某一部分，或某一脏腑、经络的气机阻滞、运行不畅所表现的证候。

气机阻滞、运行不畅所表现的证候。

形成：

形成：

因情志不遂因情志不遂饮食不调饮食不调痰湿停聚痰湿停聚感受外邪感受外邪外伤闪挫外伤闪挫气虚气虚一、临床表现一、临床表现胸胁脘腹胀闷疼痛，时轻时重，走窜不定，胸胁脘腹胀闷疼痛，时轻时重，走窜不定，胀痛常随太息、嗳气、肠鸣、矢气后减轻，或胀痛常随太息、嗳气、肠鸣、矢气后减轻，或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象多弦，可无明显舌象变化。

多弦，可无明显舌象变化。

二、治疗法则二、治疗法则理气、行气。

理气、行气。

三、常见中药三、常见中药陈陈皮皮性味归经：

辛、苦，温。

归脾、肺经。

性味归经：

辛、苦，温。

归脾、肺经。

功效：

理气调中，燥湿化痰。

功效：

理气调中，燥湿化痰。

应用：

脾胃气滞之脘腹胀满等；应用：

脾胃气滞之脘腹胀满等；痰热；痰热；泄泻；泄泻；消化不良；消化不良；湿浊中阻之胸闷腹胀等。

湿浊中阻之胸闷腹胀等。

用量用法：

用量用法：

3-10克克枳枳实实性味归经：

苦、辛，微寒。

性味归经：

苦、辛，微寒。

归脾、胃、大肠经。

归脾、胃、大肠经。

功效；破气消积，化痰除痞。

功效；破气消积，化痰除痞。

应用：

脘腹痞满胀痛应用：

脘腹痞满胀痛便秘便秘胸痹胸痹用量用法：

用量用法：

3-10克克木木香香性味归经：

辛、苦，温。

性味归经：

辛、苦，温。

归脾、胃、大肠、胆经。

归脾、胃、大肠、胆经。

功效：

行气，调中，止痛。

功效：

行气，调中，止痛。

应用：

脾胃气滞证应用：

脾胃气滞证湿热泻痢湿热泻痢胁痛胁痛用量用法：

用量用法：

3-10克克生用行气力强生用行气力强煨用行气力缓而多于止泻煨用行气力缓而多于止泻薤薤白白性味归经：

辛、苦，温。

性味归经：

辛、苦，温。

归肺、胃、大肠经。

归肺、胃、大肠经。

功效：

通阳散结，行气导滞。

功效：

通阳散结，行气导滞。

应用：

胸痹证应用：

胸痹证胃寒气滞证胃寒气滞证用量用法：

用量用法：

5-10克克厚厚朴朴性味归经：

辛、苦，温。

性味归经：

辛、苦，温。

归脾、胃、归脾、胃、肺、大肠经。

肺、大肠经。

功效：

行气，燥湿，消积，平喘。

功效：

行气，燥湿，消积，平喘。

应用：

湿阻脾胃证应用：

湿阻脾胃证肠胃积滞证肠胃积滞证咳喘咳喘用量用法：

用量用法：

3-10克克香香附附性味归经：

辛、微苦、微甘，平。

性味归经：

辛、微苦、微甘，平。

归肝、三焦经。

归肝、三焦经。

功效：

疏肝理气，调经止痛。

功效：

疏肝理气，调经止痛。

应用：

肝气郁结证应用：

肝气郁结证胃脘疼痛，月经不调，痛经，乳房胀痛。

胃脘疼痛，月经不调，痛经，乳房胀痛。

用量用法：

用量用法：

6-12克克醋炙止痛力加强醋炙止痛力加强乌乌药药性味归经：

辛，温。

归非、脾、肾、膀胱经。

性味归经：

辛，温。

归非、脾、肾、膀胱经。

功效：

行气止痛，温肾散寒。

功效：

行气止痛，温肾散寒。

应用：

胸胁闷痛应用：

胸胁闷痛脘腹胀痛脘腹胀痛痛经痛经尿频、小儿遗尿尿频、小儿遗尿用量用法：

用量用法：

3-10克克川川楝楝子子性味归经：

苦，寒，有小毒。

归肝、胃、性味归经：

苦，寒，有小毒。

归肝、胃、小肠、膀胱经。

小肠、膀胱经。

功效：

行气止痛，杀虫疗癣。

功效：

行气止痛，杀虫疗癣。

应用：

胁肋作痛应用：

胁肋作痛虫积腹痛虫积腹痛头癣头癣用量用法：

用量用法：

3-10克克常见证型治要常见证型治要

（一）肝气郁结证

（一）肝气郁结证临床表现：

情志抑郁，喜叹息，胸胁或少腹临床表现：

情志抑郁，喜叹息，胸胁或少腹胀闷窜痛，妇女乳房胀痛，月经胀闷窜痛，妇女乳房胀痛，月经不调，脉弦。

不调，脉弦。

治疗方法：

疏肝理气治疗方法：

疏肝理气代表方剂：

四逆散代表方剂：

四逆散炙甘草炙甘草枳实枳实柴胡柴胡芍药芍药肝脾郁结肝脾郁结临床表现：

胁胀作痛，腹胀食少，临床表现：

胁胀作痛，腹胀食少，情绪抑郁，便溏不爽，情绪抑郁，便溏不爽，或腹痛欲泻，泻后痛减，或腹痛欲泻，泻后痛减，脉弦缓。

脉弦缓。

治疗法则：

疏肝扶脾治疗法则：

疏肝扶脾方药：

逍遥散方药：

逍遥散柴胡柴胡芍药芍药当归当归白术白术茯苓茯苓甘草甘草薄荷薄荷生姜生姜肝胃不和肝胃不和临床表现：

胃脘、胁肋胀满疼痛，临床表现：

胃脘、胁肋胀满疼痛，嗳气、呃逆、吞酸，嗳气、呃逆、吞酸，情绪抑郁，纳呆，情绪抑郁，纳呆，苔薄黄，脉弦。

苔薄黄，脉弦。

治疗方法：

疏肝理气、和胃止痛治疗方法：

疏肝理气、和胃止痛方药：

柴胡疏肝散方药：

柴胡疏肝散陈皮陈皮柴胡柴胡川芎川芎香附香附枳壳枳壳芍药芍药炙甘草炙甘草

（二）胃肠气滞证二）胃肠气滞证临床表现：

胃脘或腹部痞胀疼痛，痛而欲吐临床表现：

胃脘或腹部痞胀疼痛，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，肠鸣走窜不定，矢气后胀痛得减，肠鸣走窜不定，矢气后胀痛得减，大便秘结，苔厚，脉弦。

大便秘结，苔厚，脉弦。

治疗方法：

理气散结除痞治疗方法：

理气散结除痞代表方剂：

半夏泻心汤代表方剂：

半夏泻心汤半夏半夏黄芩黄芩干姜干姜人参人参黄连黄连大枣大枣甘草甘草思考题思考题实证的实证的治疗原则？

治疗原则？

枳实、厚朴、陈皮的功效？

枳实、厚朴、陈皮的功效？

情志不畅，善太息，胸胁或少腹胀闷，情志不畅，善太息，胸胁或少腹胀闷，攻窜作痛，痛无定处，常伴有乳房作痛，攻窜作痛，痛无定处，常伴有乳房作痛，月经不调，脉弦。

脏腑辨证属月经不调，脉弦。

脏腑辨证属，治，治疗方法疗方法。

代表方剂。

代表方剂。

第二节第二节血瘀证血瘀证定义：

是指离经之血，不能及时排出或定义：

是指离经之血，不能及时排出或消散，而停留于人体某处；或血消散，而停留于人体某处；或血液运行不畅，壅积于经脉或器官液运行不畅，壅积于经脉或器官之内所表现出的证候。

之内所表现出的证候。

形成：

气滞形成：

气滞气虚气虚阳气虚衰阳气虚衰寒凝寒凝热结热结跌扑损伤跌扑损伤一、临床表现一、临床表现疼痛呈刺痛，痛处不移，拒按，夜疼痛呈刺痛，痛处不移，拒按，夜间加剧，青紫肿块或腹内徵块，出血呈间加剧，青紫肿块或腹内徵块，出血呈紫暗色或夹有血块，面色黧黑，肌肤甲紫暗色或夹有血块，面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点，错，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点，瘀斑，舌下脉络曲张，脉弦涩。

瘀斑，舌下脉络曲张，脉弦涩。

二、治疗法则二、治疗法则活血化淤活血化淤三、常用中药三、常用中药川川芎芎性味归经：

性味归经：

辛，温。

辛，温。

归肝、胆、心包经。

归肝、胆、心包经。

功效：

活血行气，祛风止痛。

功效：

活血行气，祛风止痛。

应用：

血瘀气滞证应用：

血瘀气滞证头痛头痛痹痛痹痛用量用法：

用量用法：

3-10克克延延胡胡索索性味归经：

辛、苦，温。

性味归经：

辛、苦，温。

归心、肝、归心、肝、脾经。

脾经。

功效：

活血，行气，止痛。

功效：

活血，行气，止痛。

应用：

痛证应用：

痛证用量用法：

用量用法：

3-10克克丹丹参参性味归经：

苦、微寒。

性味归经：

苦、微寒。

归心、心包、肝经。

归心、心包、肝经。

功效：

活血祛淤，凉血消痈，养血安神。

功效：

活血祛淤，凉血消痈，养血安神。

应用：

妇科病应用：

妇科病冠心病冠心病徵瘕积聚徵瘕积聚疮疡痈肿疮疡痈肿失眠失眠用量用法：

用量用法：

5-10克克反藜芦反藜芦酒炒可增加活血之功酒炒可增加活血之功郁郁金金性味归经：

辛、苦、寒性味归经：

辛、苦、寒归心、肝、胆经归心、肝、胆经功效：

活血止痛，行气解郁，功效：

活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。

凉血清心，利胆退黄。

用量用法：

用量用法：

612克克应用：

气滞血瘀所致胸、胁、腹痛；应用：

气滞血瘀所致胸、胁、腹痛；徵积；徵积；湿浊蒙蔽心窍；湿浊蒙蔽心窍；吐血，衄血，妇女倒经；吐血，衄血，妇女倒经；黄疸，胆结石。

黄疸，胆结石。

注意事项：

丁香畏郁金注意事项：

丁香畏郁金莪莪术术性味归经：

辛、苦，温。

归肝、脾经性味归经：

辛、苦，温。

归肝、脾经功效：

破血行气，消积止痛。

功效：

破血行气，消积止痛。

应用：

徵瘕积聚；应用：

徵瘕积聚；各种癌症。

各种癌症。

用量用法：

用量用法：

315克。

克。

醋制加强祛瘀止痛作用醋制加强祛瘀止痛作用益益母母草草性味归经：

苦、辛，微寒。

性味归经：

苦、辛，微寒。

归肝、心、归肝、心、膀胱经。

膀胱经。

功效：

活血调经，利水消肿。

功效：

活血调经，利水消肿。

应用：

经闭、痛经、经行不畅；应用：

经闭、痛经、经行不畅；产后瘀滞腹痛、恶露不净等；产后瘀滞腹痛、恶露不净等；跌打损伤、疮痈肿毒、皮肤痒疹；跌打损伤、疮痈肿毒、皮肤痒疹；心血管疾病。

心血管疾病。

用量用法：

用量用法：

10-30克克桃桃仁仁性味归经：

苦，辛；性味归经：

苦，辛；归心，肝，肺，大肠经。

归心，肝，肺，大肠经。

功效：

活血祛淤；润肠通便。

功效：

活血祛淤；润肠通便。

应用：

闭经、痛经、产后淤滞腹痛，应用：

闭经、痛经、产后淤滞腹痛，徵积及跌打损伤等；徵积及跌打损伤等；肠燥便秘；肠燥便秘；热毒壅聚；热毒壅聚；咳嗽气喘。

咳嗽气喘。

用量用法：

用量用法：

5-10克克红红花花性味归经：

辛，温；性味归经：

辛，温；归心，肝经归心，肝经功效：

活血祛瘀；通经；功效：

活血祛瘀；通经；应用：

经闭、痛经、产后瘀滞腹痛；应用：

经闭、痛经、产后瘀滞腹痛；徵积；徵积；跌打损伤；跌打损伤；胸痹。

胸痹。

用量用法：

用量用法：

3-9克克蒲蒲黄黄性味归经：

甘，平；性味归经：

甘，平；归肝、心包经。

归肝、心包经。

功效：

收敛止血，行血祛瘀。

功效：

收敛止血，行血祛瘀。

应用：

出血；应用：

出血；腹痛、产后瘀痛、痛经等；腹痛、产后瘀痛、痛经等；高脂血症。

高脂血症。

用量用法：

用量用法：

3-10克，包煎；克，包煎；止血多炒碳；散瘀多生用。

止血多炒碳；散瘀多生用。

土土鳖鳖虫虫性味归经：

咸，寒；有小毒。

性味归经：

咸，寒；有小毒。

归肝经。

归肝经。

功效：

破血逐瘀；续筋接骨。

功效：

破血逐瘀；续筋接骨。

应用：

经闭，产后瘀滞腹痛；应用：

经闭，产后瘀滞腹痛；徵瘕积聚；徵瘕积聚；跌打损伤。

跌打损伤。

用量用法：

用量用法：

3-10克克三三七七性味归经：

甘，微苦；温。

性味归经：

甘，微苦；温。

归肝经、胃经。

归肝经、胃经。

功效：

化瘀止血；活血止痛。

功效：

化瘀止血；活血止痛。

应用：

出血症。

应用：

出血症。

用量用法：

用量用法：

3-10克克牛牛膝膝性味归经：

苦，酸，平。

性味归经：

苦，酸，平。

归肝、肾经。

归肝、肾经。

功效：

活血祛瘀，补肝肾，强筋骨；功效：

活血祛瘀，补肝肾，强筋骨；利尿通淋，引血下行。

利尿通淋，引血下行。

应用：

妇科病；应用：

妇科病；跌打损伤；跌打损伤；肾虚腰膝酸痛；肾虚腰膝酸痛；引经药。

引经药。

用量用法：

用量用法：

6-15克。

克。

生用活血通经，利水通淋，引血下行。

生用活血通经，利水通淋，引血下行。

炙用补肝肾强筋骨宜酒。

炙用补肝肾强筋骨宜酒。

（一）气滞血瘀证

（一）气滞血瘀证临床表现：

胸胁脘腹胀闷窜痛，偶有刺痛，临床表现：

胸胁脘腹胀闷窜痛，偶有刺痛，或有痞块、时散时聚，舌紫或有或有痞块、时散时聚，舌紫或有瘀斑，脉弦涩。

瘀斑，脉弦涩。

治疗方法：

理气活血化瘀治疗方法：

理气活血化瘀代表方剂：

血府逐瘀汤代表方剂：

血府逐瘀汤四、常见证型治要四、常见证型治要药物：

药物：

桃仁桃仁红花红花川芎川芎赤芍赤芍生地生地当归当归枳壳枳壳柴胡柴胡牛膝牛膝桔梗桔梗甘草甘草

（二）气虚血瘀证

（二）气虚血瘀证临床表现：

面色淡而晦暗，身