《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第33章：临床部分科室常用药物和社区合理用药.ppt

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第三十三章第三十三章临床部分科室常用药物和社区合理用药临床部分科室常用药物和社区合理用药第一节第一节皮肤病与性病的常用药物皮肤病与性病的常用药物一、皮肤病常用药一、皮肤病常用药皮肤疾病种类繁多。

病因包括感染、免疫皮肤疾病种类繁多。

病因包括感染、免疫反应、遗传、缺乏维生素、内分泌失调、物理、反应、遗传、缺乏维生素、内分泌失调、物理、环境等因素环境等因素皮肤病的主要症状有皮肤病的主要症状有自觉症状：

自觉症状：

主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。

主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。

还有刺痛、异物感、温觉和触觉异常等还有刺痛、异物感、温觉和触觉异常等他觉症状：

他觉症状：

即可以被他人用视觉、触觉到的皮肤即可以被他人用视觉、触觉到的皮肤黏膜病变，也称为皮疹。

包括原发疹和继发疹。

黏膜病变，也称为皮疹。

包括原发疹和继发疹。

原发疹原发疹主要有红斑、血管扩张、紫斑、白斑、主要有红斑、血管扩张、紫斑、白斑、色素斑、风团、丘疹、节结肿瘤、水疱、脓疱色素斑、风团、丘疹、节结肿瘤、水疱、脓疱继发疹继发疹主要有萎缩、糜烂、溃疡、皲裂、鳞屑、主要有萎缩、糜烂、溃疡、皲裂、鳞屑、结痂、苔藓化等。

结痂、苔藓化等。

（一）皮肤疾病的用药指导

（一）皮肤疾病的用药指导1、根据皮肤病的不同性质，选择不同的对、根据皮肤病的不同性质，选择不同的对因、对症治疗药物因、对症治疗药物2、外用药应用注意事项：

、外用药应用注意事项：

（1）外用药一般是依据皮肤病的症状，确）外用药一般是依据皮肤病的症状，确定剂型定剂型

（2）掌握药物浓度）掌握药物浓度（3）为避免过敏反应，必要时可局部试用）为避免过敏反应，必要时可局部试用（4）注意用法）注意用法

（二）皮肤疾病常用药物

（二）皮肤疾病常用药物地地蒽蒽酚（酚（dithranol）抗上皮细胞增殖、诱导上皮细胞分化及抗炎症作抗上皮细胞增殖、诱导上皮细胞分化及抗炎症作用。

主要用用。

主要用于寻常型斑于寻常型斑块状银屑病块状银屑病银屑病银屑病卡泊三醇（卡泊三醇（calcipotriol）抑制皮肤细胞抑制皮肤细胞（角朊细胞角朊细胞）的过度增生和诱导其分化，从而使银屑病皮肤增的过度增生和诱导其分化，从而使银屑病皮肤增生和诱导分化得生和诱导分化得以纠正。

以纠正。

用于头部银屑病用于头部银屑病（牛皮癣）和寻（牛皮癣）和寻常型银屑病。

常型银屑病。

头部银屑病头部银屑病（牛皮癣）（牛皮癣）过氧苯甲酰（过氧苯甲酰（benzoylperoxide）抑制痤疮丙酸抑制痤疮丙酸杆菌。

过氧苯甲酰还具有轻度的角质溶解作用、杆菌。

过氧苯甲酰还具有轻度的角质溶解作用、脱屑作用及降低毛囊皮脂腺内游离脂肪酸的作脱屑作用及降低毛囊皮脂腺内游离脂肪酸的作用。

主要用于寻常型痤疮。

用。

主要用于寻常型痤疮。

阿达帕林（阿达帕林（adapalene）具有溶解粉刺作用，并具有溶解粉刺作用，并能纠正表皮的异常角化，能纠正表皮的异常角化，从而阻止寻常型痤疮的从而阻止寻常型痤疮的发生。

适用于以粉刺、发生。

适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。

的寻常型痤疮的皮肤治疗。

寻常型痤疮寻常型痤疮甲氧沙林（甲氧沙林（methoxsalen）配合日晒或长波紫外线（配合日晒或长波紫外线（UVA）照射，提高）照射，提高酪氨酸酶活性，酪氨酸酶活性，促进表皮黑色素促进表皮黑色素形成，促使毛囊形成，促使毛囊中的黑色素细胞中的黑色素细胞向表皮移动，从向表皮移动，从而使皮肤上出现而使皮肤上出现色素沉着，用于色素沉着，用于治疗白癜风。

治疗白癜风。

白癜风。

白癜风。

疥疮疥疮丁香罗勒油（丁香罗勒油（ocimigratissimioil）具有杀灭疥虫作用。

用具有杀灭疥虫作用。

用于治疗疥疮。

于治疗疥疮。

环吡酮胺（环吡酮胺（ciclopiroxolamine）为广谱抗真菌为广谱抗真菌药，渗透性强。

用于手癣、药，渗透性强。

用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣，亦可用于皮肤及花斑癣，亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病。

甲真菌病。

毛癣毛癣多磺酸粘多糖（多磺酸粘多糖（mucopolysaccharidepolysulfate）具有抗炎、促进水肿具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激局部血液循环、刺激受损组织再生的功能。

受损组织再生的功能。

主要用于浅表性静脉主要用于浅表性静脉炎、静脉曲张性静脉炎、静脉曲张性静脉炎。

炎。

浅表性静脉炎浅表性静脉炎重组人表皮生长因子（重组人表皮生长因子（recombinanthumanepidermalgrowthfactor）能促进皮肤创面组织修复，诱导分化成能促进皮肤创面组织修复，诱导分化成熟的表皮细胞逆转化为表皮干细胞，加速创熟的表皮细胞逆转化为表皮干细胞，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间，缩短创面的愈合时间，主要用于烧伤、烫伤、灼伤创面治疗，各主要用于烧伤、烫伤、灼伤创面治疗，各类慢性溃疡创面等治疗。

类慢性溃疡创面等治疗。

二、性病常用药物二、性病常用药物性病最主要是通过性接触传播，也可以通过其他非性接触的方式传播。

性病主要病原体：

细菌性感染：

细菌性感染：

淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、苍白螺旋体、杜克雷嗜血杆菌、肉芽肿荚膜杆菌、生殖支原体、解脲脲原体病毒性感染病毒性感染：

人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、传染性软疣病毒原虫感染：

原虫感染：

阴道毛滴虫真菌感染：

真菌感染：

白色念珠菌寄生昆虫侵袭寄生昆虫侵袭：

阴虱、疥螨治疗性病主要根据不同的病原体，应用有效的抗微生物药和抗寄生虫药。

第二节第二节五官科常用药物五官科常用药物一、一、眼科疾病用药眼科疾病用药眼部疾病常见有感染性疾病及青光眼、白内障、眼部疾病常见有感染性疾病及青光眼、白内障、角膜病、视网膜病、视神经炎等。

角膜病、视网膜病、视神经炎等。

治疗眼病常常采用局部冲洗、滴眼药水、涂眼治疗眼病常常采用局部冲洗、滴眼药水、涂眼药膏、局部注射等多种局部给药方法。

药膏、局部注射等多种局部给药方法。

眼病常用药物主要有抗感染药、降低眼压药、眼病常用药物主要有抗感染药、降低眼压药、激素类抗炎药、维生素等在相关章节已详述。

激素类抗炎药、维生素等在相关章节已详述。

药名药名作用用途作用用途用药指导用药指导吡诺克辛吡诺克辛pirenoxine抑制白内障的发展；并能减少白内障囊外摘抑制白内障的发展；并能减少白内障囊外摘除术后后囊膜混浊的发生率。

除术后后囊膜混浊的发生率。

主要治疗初主要治疗初期老年性白内障等。

期老年性白内障等。

使用前须将药片投入使用前须将药片投入溶剂中，待药物完全溶剂中，待药物完全溶解后滴眼溶解后滴眼左布诺洛尔左布诺洛尔levobunolol为为-R阻断剂，减少房水生成。

主要用于原阻断剂，减少房水生成。

主要用于原发性开角型青光眼。

发性开角型青光眼。

支气管哮喘禁用支气管哮喘禁用羟苄唑羟苄唑hydrobenzole抑制病毒作用。

主要用于急性流行性出血性抑制病毒作用。

主要用于急性流行性出血性结、角膜炎（俗称结、角膜炎（俗称“红眼病红眼病”）。

）。

有轻度刺激性。

有轻度刺激性。

普罗碘铵普罗碘铵proloniumiodide为有机碘化物，促进病理性混浊物吸收的辅为有机碘化物，促进病理性混浊物吸收的辅助治疗药。

用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹助治疗药。

用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、的辅助治疗。

膜睫状体炎、的辅助治疗。

用法用量用法用量1.结膜下结膜下注射注射一次一次0.1g0.2g，23日日1次，次，57次为一疗程。

次为一疗程。

洛度沙胺洛度沙胺lodoxamide抑制抑制I型超敏反应。

各种过敏性眼病，如卡型超敏反应。

各种过敏性眼病，如卡他性结膜炎、过敏性角结膜炎等他性结膜炎、过敏性角结膜炎等用药后症状改善通常用药后症状改善通常需数天，应坚持用药需数天，应坚持用药至进一步改善。

至进一步改善。

其他眼部疾病常见治疗药物其他眼部疾病常见治疗药物眼科用药小知识眼科用药小知识1、滴眼药水前要先洗手，并仔细核对瓶签及滴入哪只眼睛，、滴眼药水前要先洗手，并仔细核对瓶签及滴入哪只眼睛，以免误滴。

以免误滴。

2、滴混悬液时，应摇匀后再用。

、滴混悬液时，应摇匀后再用。

3、保持仰卧位或坐位，头略后仰，用食指将下眼睑轻轻拉、保持仰卧位或坐位，头略后仰，用食指将下眼睑轻轻拉下，以露出下穹隆部。

下，以露出下穹隆部。

4、将药液、将药液12滴滴入结膜囊内，然后轻提上睑，使药液均滴滴入结膜囊内，然后轻提上睑，使药液均匀分布在结膜囊内。

以干棉球拭去溢出的眼药水，闭眼匀分布在结膜囊内。

以干棉球拭去溢出的眼药水，闭眼休息休息12分钟。

分钟。

5、滴药时，滴管应距眼、滴药时，滴管应距眼2cm3cm，避免滴管口碰到眼睑，避免滴管口碰到眼睑或睫毛。

或睫毛。

6、毒性药物如阿托品，滴后需压迫内眦、毒性药物如阿托品，滴后需压迫内眦3分钟，以免药液分钟，以免药液经泪鼻管进入鼻腔被吸收后产生药物反应。

经泪鼻管进入鼻腔被吸收后产生药物反应。

7、如同时需用数种眼药，应先滴刺激性弱的，后滴刺激性、如同时需用数种眼药，应先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的，最后涂眼膏。

每次间隔强的，最后涂眼膏。

每次间隔23分钟。

分钟。

二、耳鼻喉科疾病常用药二、耳鼻喉科疾病常用药耳鼻喉科疾病常见有感染性、过敏性、创伤耳鼻喉科疾病常见有感染性、过敏性、创伤性、功能性等疾病。

病种繁多。

性、功能性等疾病。

病种繁多。

主要局部给药方法有：

滴鼻、滴耳、雾化吸主要局部给药方法有：

滴鼻、滴耳、雾化吸入；鼻窦穿刺；鼻窦、鼻腔、耳道冲洗；含嗽等入；鼻窦穿刺；鼻窦、鼻腔、耳道冲洗；含嗽等常用的剂型有滴剂、油剂、软膏剂、酊剂、常用的剂型有滴剂、油剂、软膏剂、酊剂、喷雾剂、溶液剂等。

喷雾剂、溶液剂等。

常用药物在相关章节已述常用药物在相关章节已述药名药名作用用途作用用途用药指导用药指导酚甘油酚甘油phenolglycerine有杀菌、止痛、消肿作用。

用于急性有杀菌、止痛、消肿作用。

用于急性中耳炎、外耳道炎等中耳炎、外耳道炎等滴耳滴耳每天每天12次次赛洛唑啉赛洛唑啉xylometazoline有直接激动有直接激动1R而引起血管收缩的而引起血管收缩的作用。

用于减轻各种鼻炎所致的鼻塞作用。

用于减轻各种鼻炎所致的鼻塞症状。

症状。

连续滴鼻不得超过连续滴鼻不得超过7日。

日。

少数人有鼻黏膜干燥以少数人有鼻黏膜干燥以头晕、心率加快等反应。

头晕、心率加快等反应。

萘甲唑啉萘甲唑啉naphazoline拟肾上腺素药。

用于过敏性及炎症性拟肾上腺素药。

用于过敏性及炎症性鼻充血、急慢性鼻炎等。

鼻充血、急慢性鼻炎等。

用其用其0.05%0.1%溶液，溶液，每侧鼻孔滴每侧鼻孔滴23滴。

滴。

左卡巴斯汀左卡巴斯汀levocabastine具有高度选择性的具有高度选择性的H1受体拮抗作用。

受体拮抗作用。

消除过敏性鼻炎的典型症状（喷嚏、消除过敏性鼻炎的典型症状（喷嚏、鼻痒、流涕）。

鼻痒、流涕）。

鼻喷雾剂为微悬浮液，鼻喷雾剂为微悬浮液，用前必须摇匀。

每鼻孔用前必须摇匀。

每鼻孔每次喷两下，每日两次。

每次喷两下，每日两次。

复方硼砂复方硼砂compoundBorax含硼砂、碳酸氢钠、液化酚、甘油等。

含硼砂、碳酸氢钠、液化酚、甘油等。

消毒防腐药。

用于口腔炎、咽喉炎与消毒防腐药。

用于口腔炎、咽喉炎与扁桃体炎等症的口腔消毒。

扁桃体炎等症的口腔消毒。

加加5倍量温水稀释后漱倍量温水稀释后漱口用，慎勿咽下，一日口用，慎勿咽下，一日数次。

数次。

耳鼻喉科疾病其他常用药耳鼻喉科疾病其他常用药三、口腔科常用药物三、口腔科常用药物口腔科疾病常见有感染性、创伤性疾病以及口腔科疾病常见有感染性、创伤性疾病以及牙体相关疾病。

牙体相关疾病。

应用的主要剂型有溶液剂、散剂、口含片、应用的主要剂型有溶液剂、散剂、口含片、膜剂、凝胶剂等。

膜剂、凝胶剂等。

常用的药物有抗微生物药、抗过敏药、止血常用的药物有抗微生物药、抗过敏药、止血药等。

药等。

药名药名作用用途作用用途用药指导用