外科主治医师专业实践能力模拟题6含答案.docx
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外科主治医师专业实践能力模拟题6含答案
外科主治医师专业实践能力模拟题6
一、A3/A4型题
女性，18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。
查体：
脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
1.根据以上临床特点，可能性最大的诊断是
A.甲亢
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性非化脓性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.纤维性甲状腺炎
答案：
D
2.目前适宜的治疗是
A.立即手术
B.服用抗甲状腺药物
C.给予肾上腺皮质激素
D.给予小剂量甲状腺素
E.给予抗生素
答案：
D
3.2年后患者再次就诊，述平卧时憋气。
检查发现右侧腺体有多个结节。
应建议患者接受何种治疗
A.加大甲状腺素剂量
B.手术治疗
C.继续观察3个月
D.继续多食富含碘的食物
E.加大抗甲状腺药物剂量
答案：
B
男性，55岁。
近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。
2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。
查体：
肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。
4.确认右上腹包块性质，最适宜的检查方法是
A.腹部X线平片
B.ERCP
C.B超
D.CT
E.经皮穿刺
答案：
C
5.诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是
A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆原阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L
答案：
D
6.患者大便潜血实验阳性，最大的可能是
A.胰腺癌
B.壶腹癌
C.胆管下段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌
答案：
B
男，45岁。
上腹不适，腹胀1个月就医。
CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。
7.治疗选择
A.无需治疗
B.手术切除
C.肝动脉结扎
D.肝动脉栓塞
E.肝动脉结扎加栓塞
答案：
B
8.该病最危险的并发症是
A.癌变
B.肝衰竭
C.上消化道出血
D.破裂大出血
E.高位肠梗阻
答案：
D
女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。
9.碘剂的作用，下列哪项是不正确的
A.抑制甲状腺素的释放
B.减少甲状腺腺体的充血
C.升高基础代谢率
D.控制甲状腺功能亢进症状
E.减少甲状腺球蛋白的分解
答案：
C
10.碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的
A.碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）
B.碘剂和甲巯咪唑
C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用
D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬
E.碘剂应用2～3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用
答案：
E
女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。
11.最可能的诊断
A.乳腺囊性增生病
B.乳腺乳头状瘤
C.乳腺癌早期
D.乳腺纤维瘤
E.乳腺局部感染
答案：
B
12.最恰当的检查应为
A.乳腺超声检查
B.肿物穿刺活检
C.乳腺钼靶检查
D.乳头溢液细胞学检查
E.32P核素扫描
答案：
D
男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。
13.最可能的诊断是
A.肝硬化
B.细菌性肝脓肿
C.肝血管瘤
D.肝癌
E.肝包虫病
答案：
D
14.最合适的实验室检查是
A.AFP
B.碱性磷酸酶
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定
答案：
A
15.具有诊断意义的检查是
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能测定
E.肝穿刺针吸细胞学检查
答案：
E
二、案例分析题
患者男性，38岁。
腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。
1.应考虑患者哪些疾病
A.胃、十二指肠穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性肠梗阻
D.脾破裂
E.急性胃肠炎
F.急性胆囊炎
G.胃癌
答案：
ACEG
2.应予以哪些检查
A.腹部B超
B.血常规
C.凝血功能
D.胸片
E.肾功能
F.大便常规+隐血试验
G.腹腔穿刺
答案：
ABCDE
3.患者可能为（提示：
消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体）
A.急性阑尾炎
B.急性肠梗阻
C.胃癌
D.胃溃疡
E.急性胃肠炎
F.急性胆囊炎
答案：
D
4.胃溃疡最常发生于
A.胃后壁
B.胃大弯
C.胃小弯
D.幽门前壁
E.幽门后壁
答案：
C
5.胃、十二指肠常见的并发症有哪些
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.多器官功能衰竭
答案：
ABC
患者，男性，37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。
查体：
体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤6.对明确诊断帮助不大的是
A.B超检查
B.CT检查
C.血细胞比容
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
答案：
C
7.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
答案：
B
8.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为
A.1%～2%
B.5%～10%
C.16%～20%
D.25%～35%
E.40%～50%
答案：
A
9.如果处理不当，最可能的远期并发症是
A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻
答案：
A
10.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要
A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别
答案：
E
男性，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血、黑便”病史。
入院体检：
体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。
慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
11.根据患者目前情况，初步诊断应考虑
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲线破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.出血性胃炎
答案：
ABCDE
12.为明确上消化道出血的原因，下列检查首选
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
答案：
E
13.目前应采取的主要紧急处理措施是
A.输血、输液抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS
答案：
ABCD
14.目前，合理的治疗措施是
A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
答案：
AC
老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：
血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张15.该病诊断的最确切的检查为
A.腹部CT
B.腹部X线
C.腹部B超
D.DSA检查
E.腹部MRI
答案：
D
16.患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为
A.抗凝治疗
B.补液、抗休克
C.治疗房颤
D.急诊手术
E.治疗心衰
F.抗感染治疗
答案：
D
17.如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现
A.胆囊坏疽穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.小肠及升结肠坏死
D.降结肠及乙状结肠坏死
E.胰腺坏死
F.脾梗死
答案：
CD
老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：
意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张18.此时最恰当的治疗措施是
A.紧急完善术前准备，急诊手术
B.积极补液，抗休克治疗
C.同时行床旁B超检查
D.紧急化验血常规、肝功、胰酶
E.行腹部CT检查
F.行腹部平片检查
答案：
ABCD
19.可能的诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.感染性休克
E.急性胆原性胰腺炎
F.肠系膜静脉血栓
G.上消化道穿孔
答案：
ABCDE
20.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先
A.找到穿孔位置，进行修补
B.清除腹腔内渗出物
C.切除胆囊
D.切开胆总管
E.探查胰腺是否坏死
F.冲洗腹腔
答案：
D
21.可能采取的手术方式为
A.胆囊切除
B.胃穿孔修补
C.肠切除吻合
D.胆管切开取石、T管引流
E.胰腺切除
F.胰、十二指肠切除
答案：
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