外科主治医师专业实践能力模拟题6含答案.docx

1、外科主治医师专业实践能力模拟题6含答案外科主治医师专业实践能力模拟题6一、A3/A4型题 女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。1. 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性非化脓性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.纤维性甲状腺炎答案：D2. 目前适宜的治疗是A.立即手术B.服用抗甲状腺药物C.给予肾上腺皮质激素D.给予小剂量甲状腺素E.给予抗生素答案：D3. 2年后患者再次就诊，述平卧时憋气。检查发现右侧腺体有多个结节。应建议患者接受何种治疗A.加大甲状腺素剂量B.手术治疗

2、C.继续观察3个月D.继续多食富含碘的食物E.加大抗甲状腺药物剂量答案：B 男性，55岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm4cm大小的梨形包块。4. 确认右上腹包块性质，最适宜的检查方法是 A.腹部X线平片B.ERCPC.B超D.CTE.经皮穿刺答案：C5. 诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆原阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AFP 230U/L答案：D6. 患者大便潜血实验阳性，最大的可能是A.胰腺癌B.壶腹癌C.胆管下段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌答案：B 男，4

3、5岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。7. 治疗选择 A.无需治疗B.手术切除C.肝动脉结扎D.肝动脉栓塞E.肝动脉结扎加栓塞答案：B8. 该病最危险的并发症是A.癌变B.肝衰竭C.上消化道出血D.破裂大出血E.高位肠梗阻答案：D 女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。9. 碘剂的作用，下列哪项是不正确的 A.抑制甲状腺素的释放B.减少甲状腺腺体的充血C.升高基础代谢率D.控制甲状腺功能亢进症状E.减少甲状腺球蛋白的分解答案：C

4、10. 碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的A.碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安)B.碘剂和甲巯咪唑C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E.碘剂应用23周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用答案：E 女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。11. 最可能的诊断 A.乳腺囊性增生病B.乳腺乳头状瘤C.乳腺癌早期D.乳腺纤维瘤E.乳腺局部感染答案：B12. 最恰当的检查应为A.乳腺超声检查B.肿物穿刺活检C.乳腺钼靶检查D.乳头溢液细胞学检查E.32P核素扫描答案：D 男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，

5、移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。13. 最可能的诊断是 A.肝硬化B.细菌性肝脓肿C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包虫病答案：D14. 最合适的实验室检查是A.AFPB.碱性磷酸酶C.血培养D.包虫囊液皮试E.血清胆红素测定答案：A15. 具有诊断意义的检查是A.B超B.腹部CTC.X线检查D.肝功能测定E.肝穿刺针吸细胞学检查答案：E二、案例分析题 患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病

6、史，无外伤史、肝炎病史。1. 应考虑患者哪些疾病 A.胃、十二指肠穿孔B.急性阑尾炎C.急性肠梗阻D.脾破裂E.急性胃肠炎F.急性胆囊炎G.胃癌答案：ACEG2. 应予以哪些检查A.腹部B超B.血常规C.凝血功能D.胸片E.肾功能F.大便常规+隐血试验G.腹腔穿刺答案：ABCDE3. 患者可能为(提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体)A.急性阑尾炎B.急性肠梗阻C.胃癌D.胃溃疡E.急性胃肠炎F.急性胆囊炎答案：D4. 胃溃疡最常发生于A.胃后壁B.胃大弯C.胃小弯D.幽门前壁E.幽门后壁答案：C5. 胃、十二指肠常见的并发症有哪些A.穿孔B.出

7、血C.幽门梗阻D.癌变E.多器官功能衰竭答案：ABC 患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤6. 对明确诊断帮助不大的是 A.B超检查B.CT检查C.血细胞比容D.尿淀粉酶E.血淀粉酶答案：C7. 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾答案：B8. 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为A.1%2%B.5%10%C.16%20%D.25%35%E.40%50%答案：A9. 如果处理不当

8、，最可能的远期并发症是A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻答案：A10. 对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要A.致伤因素作用的性质强度B.致伤因素作用的时间和速度C.受伤部位的组织和功能状态D.受伤者的年龄和全身状态E.受伤者的性别答案：E 男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血、黑便”病史。入院体检：体温36.9，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘

9、蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。11. 根据患者目前情况，初步诊断应考虑 A.肝炎后肝硬化失代偿期B.门静脉高压症C.食管静脉曲线破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.门静脉高压性胃病出血F.出血性胃炎答案：ABCDE12. 为明确上消化道出血的原因，下列检查首选A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查答案：E13. 目前应采取的主要紧急处理措施是A.输血、输液抗休克治疗B.放置三腔二囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS答案：ABCD14. 目前，合理的治疗措施是A.继续抗休克

10、治疗B.继续三腔二囊管压迫止血C.急诊断流术D.急诊门体分流术E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F.急诊肝移植答案：AC 老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张15. 该病诊断的最确切的检查为 A.腹部CTB.腹部X线C.腹部B超D.DSA检查E.腹部MRI答案：D16. 患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为A.抗凝治疗B.补液、抗休克C.治疗房颤D.急诊手术E.治疗心衰F.抗感染治疗答案：D17. 如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可

11、能发现A.胆囊坏疽穿孔B.胃溃疡穿孔C.小肠及升结肠坏死D.降结肠及乙状结肠坏死E.胰腺坏死F.脾梗死答案：CD 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张18. 此时最恰当的治疗措施是 A.紧急完善术前准备，急诊手术B.积极补液，抗休克治疗C.同时行床旁B超检查D.紧急化验血常规、肝功、胰酶E.行腹部CT检查F.行腹部平片检查答案：ABCD19. 可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.感染性休克E.急性胆原性胰腺炎F.肠系膜静脉血栓G.上消化道穿孔答案：ABCDE20. 如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先A.找到穿孔位置，进行修补B.清除腹腔内渗出物C.切除胆囊D.切开胆总管E.探查胰腺是否坏死F.冲洗腹腔答案：D21. 可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胃穿孔修补C.肠切除吻合D.胆管切开取石、T管引流E.胰腺切除F.胰、十二指肠切除答案：AD