普通外科学(副高)高级职称考试题库及答案.docx

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普通外科学（副高）高级职称考试题库及答案

[单项选择题]1、

男性，30岁。

肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。

查体：

左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。

首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿

A.骨盆间隙直肠脓肿

B.直肠壁内脓肿

C.肛门周围脓肿

D.坐骨直肠间隙脓肿

E.括约肌间脓肿参考答案：

D

[单项选择题]2、

女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验（+），Perthes试验（-），诊断可能是

A.单纯性下肢静脉曲张

B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢深静脉血栓形成

D.动-静脉瘘

E.血栓性浅静脉炎参考答案：

A

[单项选择题]3、

男性，45岁。

食欲缺乏、中上腹隐痛不适2个月，腹部检查中上腹部扪及鸡蛋大小质地中等的包块，作胃液分析：

胃酸缺乏、胃液呈咖啡色，下列哪一种辅助检查最有确诊价值

A.X线胃肠钡餐

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B.腹部彩超

C.核素显像

D.腹部CT

E.胃镜检查参考答案：

E

[单项选择题]4、

低钾血症时最早表现为

A.肌肉无力

B.恶心，呕吐

C.肠麻痹

D.心电图出现"U"波

E.腱反射减退参考答案：

A

[单项选择题]5、

破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是

A.四肢肌

B.面肌

C.颈项肌

D.呼吸肌

E.咀嚼肌

参考答案：

E

[单项选择题]6、

下面哪项不是先天性巨结肠的并发症

A.肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.小肠结肠炎

D.肠穿孔

E.腹膜炎

参考答案：

B参考解析：

先天性巨结肠患儿出生后初两个月是危险期阶段，各种并发症多发生在此阶段。

主要有肠梗阻、小肠结肠炎、肠穿孔、腹膜炎等。

其中小肠结肠炎最严重，占死因的60%。

而急性阑尾炎则不是其并发症。

[材料题]7、

女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近

24小时尿量650ml。

轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。

肠鸣音3

次/分。

[子母单选]1.

最有可能出现异常的是

A.白细胞计数

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查

E.血清钾离子参考答案：

A

[子母单选]2.

最可能的原因为

A.小肠吻合口漏

B.手术后创面出血

C.急性肾功能衰竭

D.革兰阴性杆菌感染

E.高位肠梗阻参考答案：

D

[单项选择题]8、

关于肝下移的含义，下列哪一条不正确

A.右锁骨中线的肝上界低于第5肋间

B.肝下缘在右锁骨中线肋缘下>1cm，腹上角>5cm

C.肝质地柔软，表面光滑且无压痛

D.肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右胸腔大量积液

E.肝上下径间距离>9~11cm

参考答案：

E

[单项选择题]9、

低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有

A.低钠血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.低磷血症

E.低氯血症参考答案：

B

[单项选择题]10、

气性坏疽的治疗不正确的是

A.一经诊断，应急症清创

B.伤口用3%过氧化氢或1：

1000高锰酸钾冲洗

C.首选氨基糖苷类抗生素

D.高压氧治疗

E.营养支持治疗参考答案：

C

[单项选择题]11、

女性，50岁。

右乳外上象限乳癌，直径4cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有两个散在肿大，其临床分期为

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

参考答案：

B

[材料题]12、

女，46岁，左乳无痛性肿块20余天，左乳外上象限有一约4.0cm×3.0cm肿块，质硬、无压痛，边界不清，与皮肤有轻度粘连。

左腋下可扪及直径1.5cm大小淋巴结，质硬，钼靶X线摄片示左乳外上高密度肿块，边缘有毛刺，肿块内密集针尖样钙化

[子母单选]1.

患者临床分期是

A.T、N、M

B.T、N、M

C.T、N、M

D.T、N、M

E.T、N、M

参考答案：

E

[子母单选]2.

最佳的手术方式是

A.单纯乳房切除术

B.保留乳房的乳腺癌切除术

C.乳腺癌扩大根治术

D.术前化疗后行改良根治术

E.术前放疗后行根治术参考答案：

D

[子母单选]3.

该患者术后病理示雌激素受体阳性，化疗结束后内分泌治疗应首选

A.雌二醇

B.雄激素

C.孕激素

D.三苯氧胺

E.卵巢切除参考答案：

D

[单项选择题]13、

外周血网织红细胞百分数为10%，首先可排除的是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.急性失血性贫血

D.溶血性贫血

E.巨幼细胞贫血参考答案：

A

[材料题]14、

患者男性，58岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。

入院前有间歇上腹瘪痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。

患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。

入院体检：

肥胖体型，贫血貌。

脉搏：

130次/分，血压：

80/52mmHg

（10.6/7KPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。

[案例分析]1.

患者入院后应做哪些主要处理

A.详细了解病史，查体

B.用维生素K、止血芳酸等止血药物

C.合血，备全血1000ml待用

D.安置导尿管，计小时尿量

E.立即进行急诊止血手术

F.立即作胃肠减压

G.作血尿常规，肝肾功能，凝血时间检查

H.立即静脉滴注平衡盐；容液500ml

I.立即使用三腔双囊管压迫食道胃底止血

J.用广谱抗生素

参考答案：

B,C,D,F,G,H

[案例分析]2.

提示：

患者经输液后血压升至98/60mmHg（13/8KPa），脉搏：

120次/分，神情烦躁，仍恶心和有便意，血红蛋白：

45g/L，血清白蛋白：

19g/L，入院4小时突又解暗红大便400ml，血压不能测出，请普外科急会诊，同意抗休克下转科治疗。

外科医生在病员转入病房后应做哪些主要处理

A.详细了解病史，体检

B.立即送手术室作急症止血手术

C.静脉滴注间轻胺10mg

D.立即输入全血600ml

E.作动脉血气分析

F.人体白蛋白静滴共40g

G.病员血压接近正常后，作肺功能试验

H.入病房后拟定4～6小时抗休克计划并作相应处理

I.有条件者做中心静脉压装置，测CVP

J.急症手术同时做静脉输血输液抗休克治疗参考答案：

D,E,F,H,I

[案例分析]3.

提示：

值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案，病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔，探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。

乃切开胃前壁探查胃腔，见幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡，十二指肠球部因粘连固定未探明。

上述情况下，下一步手术应如何做

A.做胃右动脉结扎术

B.十二指肠残端缝合后残端置引流管

C.仅做胃空肠吻合术

D.做远半胃切除术

E.分离十二指肠球部粘连，了解有无球部溃疡

F.做幽门前胃粘膜剥离后远半胃切除

G.十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭

H.做胃十二指肠动脉结扎术

I.通过切开幽门，了解球部有无溃疡参考答案：

B,D,G

[案例分析]4.

提示：

病员因血浆蛋白与血红蛋白很低，又在低血压下手术，时机选择过于仓促。

既然已行手术，手术就应直接针对止血，手术要安全简单。

但由于幽门四周及以远有紧密粘连，只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。

十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。

术后病情暂时平稳，活检证实为胃窦部恶性溃疡。

术后病员应做些什么主要治疗

A.每日查Hb、血球压积

B.鼻管给氧

C.每日输入新鲜血300毫升

D.复查血浆白蛋白及球蛋白

E.继续胃肠减压

F.鼓励病员深呼吸及排痰

G.记录每日出入量

H.血压平稳下采用半卧位

I.用腹带包扎腹部伤口

J.继续常规输入平衡盐液及10％或5％葡萄糖溶液参考答案：

A,C,D,E,F,G,H,J

[单项选择题]15、

痈切开引流与一般脓肿切开不同点在于

A.切口位置低

B.切口大

C.要做多个小切口

D.要做"+"，"++"或"+++"切口

E.切口要深参考答案：

D

[单项选择题]16、

女性50岁。

右乳癌根治术后上肢活动受限。

护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是

A.手能摸到同侧耳朵

B.肩能平举

C.肘能屈伸

D.手摸到对侧肩部

E.手经头摸到对侧耳朵参考答案：

E

[单项选择题]17、

女性，16岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。

查体：

右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。

诊断考虑为

A.大动脉炎

B.右下肢动脉血栓形成

C.Raynaud综合征

D.右下肢深静脉血栓

E.Buerger病参考答案：

D

[单项选择题]18、

早期诊断急性大出血的血液学指标为

A.血红蛋白降低

B.红细胞增多

C.白细胞增多

D.血小板减少

E.网织红细胞增多参考答案：

C

[单项选择题]19、每日补钾量不宜超过A.50～99mmolB.100～200mmolC.201～300mmolD.301～400mmol

E.401～500mmol

参考答案：

B

[单项选择题]20、

抗生素应用原则中，下列哪项是错误的

A.临床药效肯定时，一定要考虑价格因素

B.感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用

C.严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药

D.有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用

E.血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染了参考答案：

E

[单项选择题]21、

男性，59岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，疑有肿瘤。

首先要进行的检查是

A.肛镜检查

B.直肠指检

C.乙状结肠镜检

D.钡剂灌肠X线检查

E.腹部B超参考答案：

B

[单项选择题]22、

急性肢体动脉栓塞的临床表现"5P"，不包括

A.疼痛

B.感觉异常

C.麻痹

D.脉快

E.苍白

参考答案：

D

[单项选择题]23、

常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是

A.CD3B.CD19C.CD33D.CD34E.CD41

参考答案：

E

[单项选择题]24、

关于蹄铁形肾，叙述错误的是

A.蹄铁形肾是最常见的肾融合畸形

B.绝大部分蹄铁形肾是在下极相连，其峡部可由大块的肾实质组成，也可由少许纤维组织构成

C.蹄铁形肾的肾盂多朝向前方

D.0%以上的蹄铁形肾患者没有任何症状

E.蹄铁形肾发生肿瘤的机会降低参考答案：

E

[单项选择题]25、

肾血管性高血压，引起肾动脉狭窄的原因主要有

A.动脉粥样硬化

B.纤维肌性发育异常

C.多发性大动脉炎