《下颌吸附性义齿和BPS临床指南》12页word文档.docx
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《下颌吸附性义齿和BPS临床指南》12页word文档
《下颌吸附性义齿和BPS临床指南》
这个工作可让学生分组负责收集整理,登在小黑板上,每周一换。
要求学生抽空抄录并且阅读成诵。
其目的在于扩大学生的知识面,引导学生关注社会,热爱生活,所以内容要尽量广泛一些,可以分为人生、价值、理想、学习、成长、责任、友谊、爱心、探索、环保等多方面。
如此下去,除假期外,一年便可以积累40多则材料。
如果学生的脑海里有了众多的鲜活生动的材料,写起文章来还用乱翻参考书吗?
编者推荐《下颌吸附性义齿和BPS临床指南》图文并茂、深入浅出，既有丰富的临床实践，又有夯实的理论指导，适于口腔修复专科医师、口腔全科医师的临床学习、参考。
“师”之概念，大体是从先秦时期的“师长、师傅、先生”而来。
其中“师傅”更早则意指春秋时国君的老师。
《说文解字》中有注曰：
“师教人以道者之称也”。
“师”之含义，现在泛指从事教育工作或是传授知识技术也或是某方面有特长值得学习者。
“老师”的原意并非由“老”而形容“师”。
“老”在旧语义中也是一种尊称，隐喻年长且学识渊博者。
“老”“师”连用最初见于《史记》，有“荀卿最为老师”之说法。
慢慢“老师”之说也不再有年龄的限制，老少皆可适用。
只是司马迁笔下的“老师”当然不是今日意义上的“教师”，其只是“老”和“师”的复合构词，所表达的含义多指对知识渊博者的一种尊称，虽能从其身上学以“道”，但其不一定是知识的传播者。
今天看来，“教师”的必要条件不光是拥有知识，更重于传播知识。
内容提要全口总义齿在口腔修复中有着广泛的临床应用，本书作者阿部二郎先生根据多年的吸附性全口义齿和BPS（生物功能性修复系统）的制作经验总结成本书，主要内容括BPS的介绍、下颌总义齿吸附机制的临床应用、用BPS制作下颌吸附性义齿的完美手册、用BPS处理疑难病例和BPS的美学义齿等，详细介绍了用BPS制作吸附性义齿的4个步骤。
全书图文并茂、深入浅出，既有丰富的临床实践，又有夯实的理论指导，适于口腔修复专科医师、口腔全科医师的临床学习、参考。
观察内容的选择，我本着先静后动，由近及远的原则，有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的，能理解的观察内容。
随机观察也是不可少的，是相当有趣的，如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等，孩子一边观察，一边提问，兴趣很浓。
我提供的观察对象，注意形象逼真，色彩鲜明，大小适中，引导幼儿多角度多层面地进行观察，保证每个幼儿看得到，看得清。
看得清才能说得正确。
在观察过程中指导。
我注意帮助幼儿学习正确的观察方法，即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点观察，观察与说话相结合，在观察中积累词汇，理解词汇，如一次我抓住时机，引导幼儿观察雷雨，雷雨前天空急剧变化，乌云密布，我问幼儿乌云是什么样子的，有的孩子说：
乌云像大海的波浪。
有的孩子说“乌云跑得飞快。
”我加以肯定说“这是乌云滚滚。
”当幼儿看到闪电时，我告诉他“这叫电光闪闪。
”接着幼儿听到雷声惊叫起来，我抓住时机说：
“这就是雷声隆隆。
”一会儿下起了大雨，我问：
“雨下得怎样?
”幼儿说大极了，我就舀一盆水往下一倒，作比较观察，让幼儿掌握“倾盆大雨”这个词。
雨后，我又带幼儿观察晴朗的天空，朗诵自编的一首儿歌：
“蓝天高，白云飘，鸟儿飞，树儿摇，太阳公公咪咪笑。
”这样抓住特征见景生情，幼儿不仅印象深刻，对雷雨前后气象变化的词语学得快，记得牢，而且会应用。
我还在观察的基础上，引导幼儿联想，让他们与以往学的词语、生活经验联系起来，在发展想象力中发展语言。
如啄木鸟的嘴是长长的，尖尖的，硬硬的，像医生用的手术刀―样，给大树开刀治病。
通过联想，幼儿能够生动形象地描述观察对象。
目录部分 生物功能性修复系统（BPS）介绍
第1章 什么是生物功能性修复系统（BPS）？
1．现在需要一种简单易学的义齿制作技术
2．系统化的义齿制作系统将拯救修复学的未来
3．全球公认的义齿制作系统（BPS）
4．BPS的功能和日益增加的美学需求
5．BPS的出现
6．什么是BPS
7．下颌总义齿获得吸力的技术和BPS
8．BPS的目标
第2章 BPS的基本制作步骤（步骤1至步骤4）
步骤1：
口腔检查、初印模和初步咬合记录
#1：
口腔检查
#2：
运用Accu-Dent系统采用双印模法制取上下颌剩余
牙槽嵴初印模
#3：
用正中托盘制取初步咬合记录
#4：
初始模型和个别托盘画线
#5：
借助水平导板放置模型
#6：
制作含GnathometerM的个别托盘
步骤2：
上下颌牙槽嵴终印模及排牙
#7：
用硅橡胶材料制取上下颌牙槽嵴功能性终印模
#8：
借助GnathometerM确定垂直和水平关系
#9：
用通用转移弓系统（UTS）进行面弓转移
#10：
选牙
#11：
灌制终印模和固定工作模型
#12：
模型分析
#13：
使用二维或三维排牙板排牙和义齿抛光面塑形
步骤3：
蜡型试戴和完成
#14：
蜡型试戴
#15：
义齿加工和完成（使用Ivocap系统）
#16：
重新上架和调
#17：
抛光
步骤4：
试戴和交付全口总义齿
#18：
试戴和交付全口总义齿
第二部分 高级?
①下颌总义齿吸附机制的临床应用
第3章 下颌吸附性义齿和BPS整合
1读者见证
2推荐使用吸附性义齿：
吸附力使下颌总义齿迈向成功
3传统义齿与吸附性义齿的差别
4人人都能实现的印模技术
5学习BPS的基本原理和提高吸附机制技能水平
6为什么上颌总义齿容易获得吸附力，而下颌总义齿不容易获得呢？
第4章 解读吸附性机制
1上颌总义齿的吸附机制是什么？
1-1上颌封闭机制
1）内外双重封闭（唇颊区域）
2）紧密接触封闭（后腭区）
2下颌总义齿的吸附机制是什么？
2-1下颌总义齿吸附力的条件
2-2下颌总义齿封闭机制
1）内外双重封闭（唇颊区）
2）舌体区的封闭
A．舌下黏膜皱褶的封闭
①?
海绵样组织丰富时
②?
海绵样组织缺乏时
③?
口内和模型上舌下转折区的口腔环境
B．下颌舌骨肌窝区的补偿封闭
3）磨牙后垫区封闭机制
①?
磨牙后垫区黏膜表面与义齿基托组织面的紧密接触封闭
②?
磨牙后垫区抛光面上舌体与颊黏膜的后缘封闭
第三部分 高级?
②用BPS系统制作吸附性全口总义齿的完全手册
第5章 步骤1：
检查初印模和咬合记录
1．前进行问卷调查的重要性（口腔健康影响因素-14）
2．下颌义齿吸附力的诊断
2-1前下颌骨位置的检查和诊断
1）基于舌骨位置的咬合分析预测
2-2下颌义齿吸附力的简单口内检查
1）口内检查
2）下颌义齿具有吸附力的口内条件
①?
如何检查牙槽嵴具有足量的黏膜组织
②?
如何检查舌下黏膜转折区富含海绵样组织
③?
分析下颌舌骨肌窝的空间以利于义齿基托伸展过下颌舌骨嵴
④?
检查磨牙后垫
2-3基于口内检查结果的吸附力诊断
3．牙医与技师之间的沟通交流
4．向技师提供的生理性信息
4-1患者的主述和患者生理状况（OHIP-14问卷表）
4-2放射检查（全景片和关节片）
4-3口内照片（剩余牙槽嵴情况）
4-4患者年轻时的面部照片
5．技师共同参与义齿蜡型试戴
6．使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模
6-1使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模
1）使用双重印模法可以提供简单而清晰初印模的优点
2）印模制取步骤
①?
选择托盘尺寸
②?
混合印模材料并放入托盘
③?
取模步骤
④?
完成的上颌初印模
7．使用FCB托盘制取下颌牙槽嵴初印模：
下颌吸附性义齿的步
7-1使用FCB托盘在下颌休息位制取闭口印模
1）FCB托盘材料（一次性托盘）
2）使用FCB托盘取模时的印模材料
3）使用FCB托盘取模的步骤
①?
托盘选择
②?
试托盘
③?
托盘摆放的位置
④?
调拌印模材料并放入托盘
4）如何将下颌Accu托盘修改成FCB托盘
8．在上颌模型上画个别托盘外形线
8-1后方封闭区的画线
1）捏鼻呼气法
2）“啊”线法
3）上颌个别托盘画线的步骤
9．下颌个别托盘模型上画外形线以获得吸附力
9-1在FCB托盘制取的初印模上画出个别托盘边缘
9-2使用FCB托盘与传统托盘制取初印模的区别
1）肌静力轮廓线（基于静止性肌肉附着的个别托盘画线）
10．正中托盘
10-1什么是正中托盘？
10-2如何使用正中托盘确定咬合垂直距离
10-3使用硅橡胶重体时如何操作正中托盘
11．初始模型上架
11-1如何使用水平面转移台
12．如何根据下颌义齿吸附性原理制作个别印模托盘
12-1如何制作两种类型的个别印模托盘
12-2获得下颌吸附性义齿制作个别托盘的六点注意事项
1）为了获得下颌义齿吸附性个别托盘制作的六项要点
2）使用放置有GnathometerM装置的个别托盘
3）使用上下颌牙槽嵴平均距离法制作带有蜡堤的个别托盘
（没有使用GnathometerM装置时）
13．试戴带有GnathometerM装置的个别托盘
13-1检查GnathometerM装置平面
13-2检查颌间关系有无错误
第6章 步骤2：
上下颌终印模及排牙
1．上颌功能性终印模
1-1上颌终印模
1-2制取下颌终印模前的准备
2．具有吸附力效果的下颌终印模——基于闭口式功能性印模
2-1针对下颌牙槽嵴的吸附性终印模的要点
1）印模材料的重要性
2）5个基本动作对丰满牙槽嵴或中度吸收牙槽嵴的重要性
2-2制取下颌终印模步骤
3．获得正确的咬合垂直距离和哥特式弓描记仪的使用
3-1优先确定咬合垂直距离的原因
1）取终印模后如何修正咬合垂直距离
3-2哥特式弓描记仪
3-3带有GnathometerM的哥特式弓描计议
4．人工牙的选择
4-1如何选择前牙
4-2如何选择后牙
5．围模灌注
5-1在终印模边缘线下5?
mm处围模灌注石膏模型
6．转移工作模型至架
7．模型分析
8．BPS的咬合设计
9．排列人工牙（舌侧集中）
9-1排列下颌后牙（顺序：
34,44→35,45→36,46→37,47）
9-2排列上颌后牙（顺序：
16,26→14,24→15,25→17,27）
9-3排牙后咬合检查
附：
全口总义齿咬合高级篇
附1舌侧集中的前牙建议排列浅覆盖
1）天然牙的理想正常排列
2）传统全口总义齿的理想正常
3）增加平衡中的前牙覆盖
4）牙齿磨耗后前牙覆盖消失的原因
5）前牙浅覆盖有利于咀嚼运动
第7章 步骤3：
蜡型试戴与完成
1．获得功能状态下抛光面的基本轮廓
1-1确定边缘封闭的边缘区
1-2影响吞咽、发音及舌形态的抛光面
1）完成吞咽口腔时相的后牙区颊侧抛光面形态
2）有益于语音及吞咽功能的上颌腭侧抛光面的合适形态
3）下颌舌侧抛光面形态引导舌体进入正常位置
1-3唇支持区
1）上颌前牙区唇侧抛光面
2）下颌前牙区唇侧抛光面
1-4取决于面颊活动度的颊侧抛光面区（防止食物滞留）
1）塑造适应颊蜗轴的抛光面形态
2）适应颊系带及颊黏膜运动的下颌后区抛光面蜡型
3）通过预估患者口颌功能修整下颌颊侧抛光形态
1-5使用石膏核重建抛光面
2．试戴蜡牙
3．义齿制作（使用SRIvocapSystem）
4．重新上架调整咬合
第8章 步骤4：
戴牙及交付完工的义齿
1．戴牙
1-1压力指示糊剂测试
第四部分 借助BPS处理疑难病例
第9章 借助BPS处理疑难下颌无牙患者的修复
1．采用双重咬合记录法来提高制作义齿的性
1-1节省椅旁时间
1-2基于Christensen现象采用双重咬合检查技术来确定患者的
1-2个性化髁导斜度
2．下颌牙槽嵴严重萎缩患者难以取得义齿吸附力的原因
2-1口腔条件决定了吸附力难以获得
3．下颌牙槽嵴严重吸收患者的临床应对措施
3-1疑难病例的功能性印模技术（两个动作）
1）两个动作来帮助疑难病例获得更好的义齿边缘封闭
3-2利用性的义齿来制作终义齿的方法
1）咬合不稳定的无牙颌患者的下颌义齿可以通过调整咬合和
1）义齿重衬来获得下颌义齿的吸附力
2）采用平板性义齿成功修复的病例
3-3采用双种植体支持的覆盖义齿修复疑难无牙颌患者
1）种植覆盖义齿（IOD）的现况
2）IOD的优点
3）下颌双种植体覆盖义齿的适应证
4）日本义齿协会对于IOD的一致观点
①?
IOD的制作应基于下颌总义齿的吸附技术原理
②?
安全的种植手术
③?
专业的清洁防止种植体周围炎
5）IOD与种植体周围炎的风险
6）下颌双种植体覆盖义齿的附着体
3-4IOD的临床病例，采用超硬的SRPhonares人工牙来
3-4抵抗由IOD传导的咬合力
1）兼备美观与强度的SRPhonares人工牙
第10章 利用BPS疑难上颌牙槽嵴的病例
1．什么原因导致上颌骨前部的松软牙槽嵴？
1-1重要的原因是患者前牙咀嚼！
1-2前牙咀嚼导致松软牙槽嵴的产生原因
1）下颌剩余前牙的牙周感觉支配（仅上颌总义齿患者）
2）机体试着为颞下颌关节（TMJ）压（上颌总义齿患者，
或者上下颌总义齿患者）
1-3促进松软牙槽嵴形成的因素
1）基因因素
2）使得牙槽嵴易于被吸收的解剖因素
3）义齿制作相关因素：
人工牙的排列
4）获得性因素
1-4Kelly联合综合征
2．上颌无牙颌的总义齿修复
2-1上颌总义齿成功修复的关键因素
2-2下颌双侧余留磨牙
2-3下颌仅余留单侧磨牙
2-4下颌所有磨牙都缺失，尤其是仅余留前磨牙和前牙的情况
1）下颌磨牙区域植入种植体来获取刚性的咬合支持
2）通过在余留前牙上放置内冠来制作刚性的套筒冠义齿
3）采用种植体支持的套筒冠义齿修复，结合1和2的联合修复
3．全牙列缺失并伴有上颌松软牙槽嵴患者的
阶段：
义齿制作
第二阶段：
松软牙槽嵴的
第三阶段：
维护
第五部分 与BPS义齿有关的美学改善
第11章 改善的BPS美学义齿提升患者自尊
1．日益增加的全口总义齿美学需求
1-1提供满足患者美学要求的义齿
1-2美学评价
2．与SRPhonares有关的义齿美学
2-1SRPhonares在BPS可摘局部义齿的应用
3．与SRPhonares和牙龈个性化有关的义齿美学
3-1使用Candulor产品对个性化牙龈的塑造
3-2患者个性美的表达
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