强检医疗卫生计量器具工作现状分析与对策.docx

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强检医疗卫生计量器具工作现状分析与对策

强检医疗卫生计量器具工作现状分析与对策

在医疗卫生领域，医疗设备是医疗部门进行诊断、化验、手术治疗等环节的重要手段和依据。

医疗设备的准确与否，质量的好坏直接关系到人民的生命安全，医疗部门的计量检定工作发挥着至关重要的作用。

随着榆林能源化工基地建设的发展，医疗部门越来越多，医疗设备种类增多，范围变广，先进化、自动化程序越高，因此加强计量检定工作，避免计量失准造成诊断失误，引发医疗事故，保障人民生命安全尤为重要。

近期以来，我所对检定服务的医疗部门采取多种方式，进行广泛调研活动，就如何充分发挥计量检定工作在医疗部门中的技术支撑作用深入地进行调研，现就有关情况报告如下：

一、我市医疗机构计量检定工作情况

目前，我市医用计量器具在大部分医疗系统中使用，且使用普及，分布广泛，全市基本已经配备到乡镇一级医院。

经统计，共有95家市县级医院和民营医院、13家计划生育指导站、13家妇幼保健院、5家体检中心、13家疾控中心、13家干职办、2家大型药店、222家乡镇卫生院、7大社区医院、53家工作站,在用医用计量器具约5000台件。

几年来，在市局和县局的执法部门配合下，我所主动建立和医疗部门沟通平台，在市县级医院和民营医院展开了在用医疗设备的强检工作，并帮助医疗部门建立计量器具台帐，统一安排了周检计划，顺利地完成了医疗器具强检工作。

从最初的血压计、体温表、体重秤、X光机、B超、心电图检定，发展到生化分析仪、血细胞分析仪、多参数监护仪等十多项检定项目，尝试并开展了尿液分析仪、电解质分析仪、血凝分析仪、尿沉渣分析仪等测试项目，基本上满足了医疗部门常用计量器具的检定工作。

我所每年承担了全市95家县级和民营医院、5家疾控中心、4家体检中心、2家制药厂、1家药检所、5家计划生育指导站、3家妇幼保健院、2家干职办，2家大型药店和5家大型乡镇医院，2700多台件医用计量器具的检定工作。

受检医用计量器具2632台，合格2128台，检定率达到95%，检定合格率达到81%；每年调修计量器具200台件，解决了医疗部门不能及时维修的难题。

绝大部分医院对计量检定工作都有一定认识，也能积极配合我们完成强检工作，一定数量的医院能主动完成首检工作。

检定工作得到各界的认可和好评，计量检定工作在医疗部门的影响力日益增强。

通过我所近年来的努力，榆林市县级在用的医用计量器具的合格率得以大幅提高，取得了显著成效。

二、目前检定工作存在的问题与面临的困难

通过调研，认为目前医疗部门检定工作虽然取得了一定成效，但同时出现了6种不检定现象，即新买不久的不检定、自我感觉好的不检定、乡镇卫生院不检定、备用待用仪器不检定、效益不好的不检定、检定人员不主动上门就不申请检定。

具体来说，主要存在以下问题：

1、市县级医院和乡镇、农村医疗机构的医用计量器具受检率不平衡。

由于各种原因，目前在用医用计量器具特别是各社区、乡镇、农村医疗机构的医用计量器具的实际情况仍不容乐观。

全市共222家乡镇卫生院,仅检定5家乡镇卫生院；榆阳区25家乡镇卫生院,7家街道办事处三查室，3家药店，7大社区医院、53家工作站共2000台件计量器具，仅检定3家社区医院、4家工作站，2家药店，1家乡镇卫生院医用计量器具，检定率和合格率比较低。

2、计量器具管理不到位。

一些医疗机构管理人员不懂计量相关法律、法规，计量法制意识薄弱。

甚至部分医疗机构计量器具“三无”（无管理制度、无管理人员、无台帐、档案），部分在用计量器具漏检比较多，如：

2011年全市约有心电监护仪1000台，受检799台，体温计1755只，送检1380只，送检率分别只有80%和79%；部分送检医用计量器具合格率偏低。

如：

2011年榆阳区送检血压计684台，合格445台，送检合格率只有65%。

2、大部分社区医院、计划生育、干职办、乡镇级医疗机构对计量器具经过检定合格后方可使用不了解，认为只要有出厂合格证就可以使用，同时因受卫生部2002年答山东函的影响，对检定工作不重视，导致检定工作难度大，计量设备未进行首次检定和周期检定。

3、全市强检医疗卫生计量器的定期检定率与执法监管力度存在直接联系，定期主动申请检定的单位随执法监管力度的加大而增加，许多医疗机构对新购置的强检计量器具不向计量检定机构申请首次检定。

4、部分医疗机构对计量技术机构的上门检定有抵触心理，找各种理由搪塞敷衍，处罚后仍未进行检定，致使强检计量器具常年未经检定。

三、原因分析

造成医疗器具受检率低和合格率低现状的原因：

1、院方负责人计量法制意识淡薄、依法申请检定意识不强。

 很多医院院长依然不知道为什么要检定？

检定的目的是什么？

表面上提出的检定申请多半是为了不再被执法检查时查出问题，仍然处于被动申请检定状态，从认识上达不到真正意义上的主动申请检定的效果。

2、乡镇卫生院就医者少，仪器使用率低，自身增收困难，对医疗器具在医生诊断病人病因、病情上的重要性又认识不够，没有充分意识到医疗器具提供的数据不准确会对患者的人身健康产生严重后果，认为只要有出厂合格证就可以使用，检定不检定无所谓。

3、社区医院、计划生育、干职办、乡镇卫生院实行零差价收费，财政投入不足，没有检定费用预算支出，难以承担检定费用。

4、部分医院能认识到计量检定的重要性，但因为效益不好存在“等观望”态度，没有检定人员主动上门就不主动申请检定局面还十分普遍。

处于检定人员上门服务且减免部分检定费用才勉强配合检定，为了减免一部分检定费，总是隐藏一部分计量器具或者谎报停用来逃避检定，个别医疗部门甚至抗拒强检工作的实施，对检定工作带来一定难度。

5、检定服务能力还有待提高，虽然，近年来对计量检测机构检测设备投入力度一定程度上得到了加强，从目前的情况来看，我所还未能实现医疗计量器具检定全面覆盖，如CR、DSA、CT、氧气吸入器等一些先进、高端仪器还无法检定，给开展检定工作的全面性带来了一定的障碍。

6、先进医疗设备给检定工作带来了难度，现代医疗设备更新快，不同国家，公司同类产品型号多，其结构、性能、操作等都有一定差异，检定规程严重滞后，检定标物又没有统一规定，没有方法和要求对该设备进行检定判别合格与否，有时只能出具测试报告，从而导致医疗部门对计量检定工作不热心。

四、医疗机构计量问题造成的不良影响 

1、导致了就医者的人身健康安全得不到保障。

由于大多数医院、特别是乡镇卫生院的医疗器具用了多年，且从来不检定、不更新、不维修，对就医者的诊断数据失去了准确性，导致了不少医疗误诊、误治现象的存在，直接危害了就医者的人身健康，有的还威胁到了生命安全。

2、导致了乡镇弱势群体就医困难。

在乡镇一级建立医疗卫生院是为了方便乡镇患病者就近、及时就医，解决乡镇弱势群体看病远、看病难、看病贵的问题，但由于医用计量器具失准，部分乡镇患病者不得不远赴县级医疗机构就医，乡镇弱势群体看病难、看病贵的问题凸现出来。

3、导致了社会不稳定因素的存在。

由于计量器具失准，医疗事故时有发生，导致医患之间经常产生矛盾纠纷问题，有的矛盾纠纷还引发了集体上访和群体性打砸医院事件。

五、对加强与完善我市医疗机构计量检定的几点对策

1、寻求各级政府对“计量惠民”支持，

医院计量惠民涉及社区、乡镇医院的计量器具的检定工作，社区和乡镇医院又没有检测设备的经费支出，为了完成实施该项工作，需要大量人力、物力、经费支出，单纯靠技术部门完成有一定的难度，力不从心。

因此可以寻求政府部门采取政府买单的形式来支持该项活动的顺利实施，建议各级政府财政和卫生主管部门依法将乡镇卫生院、社区医院医疗器具的检定、监管工作费用纳入政府财政预算。

依据《计量法实施细则》第四十二条“县级以上人民政府计量行政部门所属的计量检定机构为实施计量监督提供技术保证所需要的经费，分别列入各级财政预算”的规定。

为彻底解决因为检定费用无法落实而导致医疗器具受检率低的问题，将乡镇、社区医院医疗器具的检定、监管工作费用纳入政府财政预算后，对乡镇、计划生育、干职办、社区等医疗机构在用的计量器具实施免费检定。

2、大力宣传计量法律法规，提高法律意识和管理水平

搞好医用计量器具的检定工作，医院是关键，也是检定工作落实的主体。

组织医疗机构认真学习《中华人民共和国计量法》，《陕西省计量监督管理条例》等计量法律法规，增强医疗机构计量法律意识，营造医疗计量工作的氛围；宣传加强医疗计量管理的重要性和必要性使医务人员认识到“计量事关诊断质量，是关系到患者医疗安全的大事”；对医疗机构各级计量管理人员组织进行培训，帮助他们建立、完善计量管理网络，建立、健全计量器具和设备的购置、验收、发放、使用等各项规章制度，帮助建立完整的计量器具台帐和档案，由医院指定专人负责，到期申请计量检定。

这样做既摸清了医院在用计量器具的底数，也履行了质监部门的服务职能，让医院看到质监部门不仅仅是在收费也是在进行科学管理，帮助医院完善各项规章制度，提高其总体管理水平。

   3、加大加大计量检测设备的投入和完善，拓宽检定领域

技术机构如何适应新形势下的计量检定工作，如何让医疗部门认可计量检定工作的重要性。

首先要加快技术装备的提高，只有技术装备升级了，才能满足对新型设备的检定要求；才能跟上日新月异先进检测设备的变化；才能实行有效的管理，检测的质量才有保证；能力上升了，才能赢得医疗部门的认可。

其次，要加快拓展医疗设备检测项目，力求做到覆盖医疗部门大部分设备或技术含量高的设备的检测工作，才能为医疗设备把好质量关和使其处于良好性能状态，才会赢得医疗部门对我们检测业务的信任和认可，有利于顺利完成医疗检测设备受检率和提高合格率。

4、充分发挥技术带头人和技术骨干带头作用，注重培养人员素质。

首先要支持和创造技术带头人和技术骨干出外参加新规程、规范宣贯会的机会，学习新的检定技术、检测手段；通过参观学习同行或学术交流，学习同行的先进技术经验，开阔视野，提高工作质量，增强自身综合素质。

其次，要充分发挥技术带头人和技术骨干的带头作用，通过技术带头人举办技术培训，开展全市范围内技术交流活动，提高检测人员的专业技术水平和实际工作能力；通过内审工作规范本单位的工作行为和检测行为，提高本单位工作人员对平时检定工作和记录进行自查自纠的能力，确保单位出具检测报告准确可靠，实施科学有效的检定，做好技术支撑服务工作。

通过定期或不定期下县指导兄弟单位的技术工作，帮助兄弟单位解决技术方面的难题，带动兄弟单位技术人员提高检定水平、规范操作技能，共同维护技术部门检测权威。

最后，要创造学习氛围，引导各级检定人员掌握新知识，新技术，学习维修调试技术，使医疗检测的业务不断做大、做强，共同提高为医疗检测服务的质量和能力，检测人员素质整体提高才能跟上现代医学计量的发展，才能形成良性的科学的发展，做好技术服务工作才能落在实处。

5、开展“诚信计量”活动，引导医疗机构建立计量保证体系

指导所有医疗机构建立计量保证体系，鼓励医疗机构参加由市卫生局、市质监局联合组织开展的“诚信计量”活动，引导医疗机构构建医疗服务诚信体系，提高医疗服务水平，树立行业标兵，夯实计量工作基础。

进一步引导有条件的机构逐步建立符合IS010012国际标准的测量控制体系，设立计量管理人员岗位，摸清器具数量和种类，掌握每台计量器具的使用情况，对所有的计量器具建立总台帐和设备登记卡，及时向当地技术监督局备案，使所存计量器具全部有效受控，按照时限要求进行周期检定，及时掌握医疗单位新购仪器，切实保障医疗单位新购仪器的首次检定到位，实现动态管理，真正确保所有为诊断和治疗提供技术依据的计量器具和检测设备的准确性、稳定性、可靠性，提高计量器具和测试设备的管理和控制水平，使之既能满足人民群众对医疗服务质量的需要，又能适应医疗机构自身实行医疗事故举证责任倒置的需要。

保证医疗质量，降低医疗风险。

6、加强执法监督长期有效性，提高计量检定地位。

加强监管力度，对医疗单位进行定期、不定期检查，是提高医用计量器具受检率的有效手段。

执法检查的目的是为了理顺检定工作顺利完成，每一次执法处罚后应对后期检定情况进行复查。

对处罚后仍使用不合格计量设备或再次拒检的单位，按《计量法》相关规定处理，责令立即停止使用，该淘汰报废应坚决报废，该修理的修理，该向新闻媒体曝光的曝光，建立长期有效的监管机制，保证强检设备计量合格，性能稳定，运转正常，真正体现出质监部门的规范作用，为检测机构正常有序的开展日常工作伴演好开路者的角色，提高计量地位具有十分积极的意义。

   7、构建网络化监督管理机制，打造平安医院

将管理工作网络化，构建公众监督平台，自觉接受社会监督，强化医疗计量器具使用单位、监管部门、检定机构、管理和检定人员的危机意识和社会责任意识，促进工作效率。

建立网络化监督平台，将辖区内的所有医疗计量器具型号等基本信息、检定合格状态、超期使用情况、使用单位申请检定时间、检定机构检定工作完成时间等信息统统通过网络公开，并做到公众查询方便。

8、发挥新闻媒介的作用，全面宣传计量法及相关法规、提高全社会的计量法制意识。

利用315国际消费者权益日，520计量日，通过宣传和开展惠民活动，让人民群众认识计量器具未经检定而使用是危害自身健康安全大事，尤其是事关医疗安全的强检计量器具，使患者认识到只有经过计量检定合格的医疗器具和设备用来诊断才是安全的，逐步培养起患者的自我保护意识。

营造关注计量，支持计量的社会氛围，充分让计量工作深入人心，提高人民群众对计量工作的重视程度，发现问题及时向计量部门举报。

在此基础上，形成政府推动，医院配合，老百姓关注，质监系统实施的有利格局。

总之，医疗卫生作为民生之一，关系到人民群众切身利益。

提高医疗机构特别是提高城乡医疗机构强检计量器具的受检率，对降低医疗事故发生，保障人民生命安全，以及开展社会主义法制计量有着重要的意义。

生命无价，让平安走进医院，走进百姓的心中。

作为医疗卫生计量工作是一项复杂的系统工程，有着其独特的特点，要搞好这项工作离不开各级领导的支持和帮助。

榆林市计量测试所李波

能源计量器具检定工作现状分析与对策

能源计量是节能的基础和前提，是这现节能降耗目标、评估节能效益和进行能效考核的主要检测手段。

督促企业合理配备能源计量器具，加强能源计量管理是质监部门的重要职责。

缺少科学准确的计量数据，节能和管理就无从谈起。

如何加强能源计量器具检定及校准，保障能源计量器具的准确度，为能源计量工作提供强有力的技术保障已成为我系统技术机构面临的重大课题。

现将我市能源计量器具检定调研情况报告如下：

   一、我市能源计量器具检定现状及存在问题

   我市现有家重点耗能企业，这些企业分布在我市煤炭、化工、焦化、电厂等重点耗能行业。

主要用能企业能源计量器具管理比较到位，能源计量器具强检覆盖率在75%左右，但还存在一些突出问题：

（一）计量器具检定管理不到位。

大中型企业虽然普遍重视能源计量工作，但多数企业不知从何入手，能源计量机构不健全，未建立有效运行的计量管理体系，能源计量数据没有在管理决策、组织生产和经营中作为重要依据发挥应有的作用。

多数中小企业的领导计量和节能法律意识淡薄，对能源计量工作重视不够，认为能源计量工作是只投入不产出的工作，没有认识到能源计量的基础保证作用，计量基础工作十分薄弱，一些企业能源计量器具配备不符合国家计量法律法规和标准的要求，多数能源计量器具没有配备专兼职管理人员，部分管理人员对计量相关法律法规不熟悉，尤其对《用能单位能源计量器具配备和管理通则》不了解，致使部分计量器具存在超期检定，未经检定等现象。

（二）检定及校准覆盖率低。

主要用能企业虽然强检计量器具进行了检定，但绝大多数非强检计量器具不能按期检定或校准，对部分不合格的计量器具不能及时更新，一些能源计量器具存在超期服役现象，误差大，准确度不高；有些用能企业认证或处罚时检定，认证或处罚后再不检定；有些用能企业不建立计量台帐，只送检部分计量器具。

（三）硬件、软件的建设比较落后，目前，计量检定机构的办公条件有所改善，但总的来看还不尽如人意，仍不能适应经济发展和管理工作变化的需要。

如对计量检定室的基本要求应做到封闭隔离、布局合理、制度健全。

很多计量标准装置全聚在一个室里，不能分室专项检定，无法达到检定室的基本要求。

由于计量事业经费严重不足，许多计量标准装置较落后，检测数据精度受到影响，远远不能覆盖能源计量工作的需求，难以承担能源计量器具的检定、校准和量值溯源任务，满足不了当地企业能源计量器具检测需要。

（四）执法力度决定检定数量，从检定的统计数据不难看出，全市能源计量计量器的定期检定率与执法监管力度存在直接联系，定期检定的数量随执法监管力度的加大而增加。

（五）省计量院和其他校准机构通过降低收费或其他方式抢饭吃现象比较严重，今后县局依罚代检现象也会越来越严重。

   这些问题的存在不仅使节能降耗各项指标极易发生偏差，影响节能降耗工作的顺利开展，而且还会破坏正常的能源交易秩序，造成一些能源计量纠纷。

为了加强能源计量器具检定校准工作，彻底解决计量检定中存在的问题，减少和杜绝计量器具超周期检定、漏检甚至不检现象的发生，服务当地节约型社会建设，现提出以下四点建议供领导参考：

   一、科学整合 ，提供保障

   就我所能源计量器具检测能力来说，能开展化工、煤炭、化工、焦化、电厂等企业理化计量、热工计量、力学计量、长度计量、电能计量、安全防护等仪器和民用四表、地中衡、加油机的日常检定，而用于称量公路车辆装载货物的轨道衡，用于电能计量的电压、电流互感器及二次回路等计量器具现已授权省院及供电系统进行检定，因此加强能源计量器具检定需积极协调合理地整合检测资源，协调省、市、县检测机构分级共同推动能源计量器具的日常检定和校准，为全市能源计量工作提供强有力的技术支撑和保障。

   二、增加项目，提升能力

   能源类计量器具种类多，数量大，涉及面广，如用于测量煤气、自来水、石油流量的差压流量计、大口径流量计、容积式流量计、涡流流量计等能源计量器具在我市能源生产和使用单位得到广泛应用，数量非常多，建议重点建立完善相关检测项目，提升能源计量器具检测能力。

   三、加大投入，服务社会

经调研发现能源计量器具检定设备投资大，一套相关检定校准设备动辄十几万元，有的甚至几十万元，对实验室环境条件及技术水平要求较高，绝大多数量流量表、民用四表还需在线检测，仪器设备投资大，要求高。

这就需要发加大计量事业经费投入，对全市一百多家企业近二万台能源计量器具进行检定、校准，服务于我市节约型社会的构建。

   四、加大计量执法力度，严格执行限期取证制度　　

   作为上级主管部门依法设置的计量检定机构，肩负着执行强制检定和其他检定的职责。

但由于计量执法力度不够或者说执行限期整改制度不彻底，导致部分企业计量器具超周期检定、漏检甚至不检现象的发生，因此执法机构应从计量认证、计量器具生产许可证和企业最高计量标准器具的管理入手，要求企业建立计量台帐，严格执行限期取证制度，从而提高计量器具的受检率。

对拒检和漏检的企业进行严肃处理，对拒不改正的钉子户，除处罚外要进行必要的新闻曝光，真正体现出技术监督的规范作用。