第九章 重要脏器功能监测及护理.docx

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第九章重要脏器功能监测及护理

第九章重要脏器功能监测及护理一、选择题A1型题1．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下面的说法正确的是A.心率在50~160/min时，心排血量随心率增加而增加B.心率在60~160/min时，心排血量随心率增加而增加C.心率在80~120/min时，心排血量随心率增加而增加D.心率在60~120/min时，心排血量随心率增加而增加E.心率在50~120/min时，心排血量随心率增加而增加、2.诊断心肌梗死最可靠，最实用的方法是A.心电图检查B.心肌酶谱检查C.心脏超生检查D.心脏X线检查E.心脏CT检查3.不能通过心电图监护观察的内容是A.脉搏强交替B.心率快慢C.心律改变D.ST段的改变E.P波形态的改变4.休克早期血压的变化A.收缩压下降，脉压小B.收缩压升高，脉压大C.收缩压正常，脉压小D.收缩压下降，脉压大E.血压无变化5.中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺部位是A.右侧锁骨下静脉B.PICCC、股静脉D.右侧锁骨上静脉E.右侧颈内静脉6．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于A.心脏水平B.胸壁水平C.第四肋间，腋中线水平D.第四肋间，腋前线水平E.第五肋间，腋中线水平7.气囊漂浮导管适用于A.心源性肺水肿的病人B.休克的病人C.心肌梗死的病人D.急性肾衰竭的病人E.各种高危病人8.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症A.高危外科手术后血流动力学监测B.休克的诊断与治疗监测C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不完全性右束传导阻滞D.急性肺水肿的鉴别诊断E.严重创伤的病人9．应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注A.0.8~1.2mlCO气体B.0.8~1.2ml气体C.0.8~1.5mlCO气体22

D.0.8~1.5ml气体E.结合导管型号选择10.Swan-Ganz导管置入过程中，重要的标志位置是A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波B.出现明显高大的、如同平方根样的波形C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相，重搏切迹和舒张相D.出现小而乱的特殊波形E.出现圆钝而规律的波形11.Swan-Ganz导管的留置时间最佳为A.3~5hB.依病情而定C.48hD.72hE.3~7h12.关于无创血压监测，下列不正确的是A.无创伤性，重复性好B.自动测压，省时省力，易掌握C.能间接判断是否有心率失常D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症13．通过心率监测，不能辅助判断的指标是（）A、COB、休克指数C、心肌耗氧量D、心排血量E、血压变化14．在停用IABP时，将球囊反搏控制在（）A.1：

3B.1：

4C.1：

5D.1：

6E.不用特殊要求15．不会影响SpO监测的因素是2A.血红蛋白的质量B.脉搏的强弱C.血液中的静脉燃料D.肤色深浅E.放置探头距离心脏的位置16.CVP的组成中没有A.右心室充盈压B.静脉内壁压及静脉内血容量C.静脉毛细管管压D.静脉外壁压E.血管壁弹性A2型题17．某女士，45岁，有慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。

因心脏病发作，出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）A.连续测血压B.血氧饱和度监测C.心电示波监测D.中心静脉压监测E.肢体活动功能监测18.某病人，男性，57岁，近两日白天无异常感觉，但在夜间一二点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么A.左心衰竭B.右心衰竭C.心力衰竭D.哮喘发作E.支气管炎发作19.某急性心肌梗死病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能是

A.肌电干扰B.电磁干扰C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表影区D.线路连接不良E.电极正负位置放倒置20.某病人因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min,心率123/min,血压75/46mmHg,需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是A.心率失常B.肺及胸膜损伤C.像伴行的动脉损伤D.神经损伤E.感染21.某病人因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min,心率123/min,血压75/46mmHg,需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是A.右侧锁骨下静脉B.右侧颈内静脉C.右侧股静脉D.经贵要静脉行PICCE.无相对禁忌症，都可以选择22.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmHO,血压为85/46mmHg,每小时尿量为15ml,2则该病人A.有效循环血容量不足，需快速补液以纠正休克B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善C.心、肾功能不全，限制补液D.血容量不足，容量血管扩张E.容量血管收缩，血容量相对不足23.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得的监护参数是A.PAPB.PAWPC.RVPD.PVRIE.CVP24.某心肌梗死病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要做的相应护理观察是A.观察脉搏变化，在第一小时内，每15分钟触摸足背动脉和胫外动脉搏动B.观察皮肤颜色及感觉C.观察肢体运动情况D.观察插管测肢体的温度变化E.观察ECG改变25.某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是A.病人贫血，血红蛋白低B.血氧探头放置位置C.使用了亚甲蓝药物D.带有假指甲E.病人肤色白皙26.某病人，行心肺复苏后一直处于深昏迷状态，血压低为95/55mmHg，心率123/min,体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是A．测量鼻咽温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度

D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度E．平均皮温反映末梢循环状态A3（27-31题共用题干）某男性病人，69岁，因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤。

既往有冠心病史20余年。

急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。

27.此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法B.穿刺部位：

仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫易薄枕C.穿刺定位：

取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1-2cm处），下方1-2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄切迹，紧贴锁骨后边吸边进针，进针3-5cm可抽到回血E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一条最佳途径28.此病人的心电监护示波异常，诊断为心房颤动，主要诊断依据为A.P波消失B.ST段抬高C.ST段压低D.异常Q波出现E.QRS波宽>0.1s29.此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后血压仍旧为102/55mmHg,他可能出现了A.急性左心衰竭B.主动脉关闭不全或狭窄C.急性心肌梗死D.低心排血量或心力衰竭E.心律失常30．经病人右侧内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmHO，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h,应该警惕他出现A.全心衰竭B.肾功能不全C.右心衰竭伴三尖瓣关闭不全D.MODSE.容量负荷过重或右心衰竭31.给他进行心电监护时，错误的护理是A.放置电极片前情节摩擦胸壁皮肤，保持导电良好B.放置电极片时，避开电除颤的部位C.电极片使用48h后及时更换电极D.导联为综合导联，惦记可以随意放置（32-34题共用题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min,血压97/55mmHg,心率122/min，SpO292％,经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。

32．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是

A.气囊充气最好用CO2气体B.每次充气不超过1.5mlC.可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势D.PCWP不能连续测量，最长时间不超过20sE.使用前，检查气囊有偏移不能使用33．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是A.每次测压前部需要重新调整换能器的位置B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接C.每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道D.测量CO时，先输入病人的身高，体重等参数E.测量CO时，向右心房注入指示剂：

冰盐水34.此病人既往无心脏病史,超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常,测得PAP为15mmHg,PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现A.血容量过多B.左心功能不全C.肺动脉高压D.休克E.心功能不全（35,36提共用题干）某病人，男性，67岁，有冠心病史20余年。

在全麻，低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥术）,术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。

35.此病人进行桡动脉监测，最大的优点是A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化B.重复性好，能反复测量血压变化C.并发症少D.能设置血压的报警界限E.操作简单，易掌握36．进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉脉压监测，下列错误的护理师（）A.严格无菌操作，防止感染B.每4-6h调试零点1次C.保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器D.观察动脉穿刺部位是否有出血，红肿E.可经桡动脉穿刺管输入药物B1型题（37-40题共用备选答案）A.多功能监护仪B.Holter监护仪C.遥控新店监护仪D.血氧饱和度仪E.心电图机

37.主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是38.在ICU常用的心电监护仪是39.只能监护EDG的变化，遥控半径为30cm的仪器是40.既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是（41-43题共用备选答案）41.Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是42.锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是43.IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察

（二）简答题1.心电监护的护理要点2.中心静脉留置管的护理要点3.漂浮导管的护理要点4.动脉血压艰辛而的护理要点5.有创与无创血压监测的比较参考答案一、选择题1-5AAACE6-10CECCB11-15DCEBD15-20EEACE21-25BADEE26-30CAACE31-35ECAAA36-40EEACA41-43ADE二、简答题略第二节呼吸功能监测及护理练习题选择题A1题1.肺的有效通气量是指A.肺活量B.每分钟肺泡通气量C.时间肺活量D.肺通气量E.潮气量2.脉搏血氧分压正常值是A.60％-70％B.80％-90％C.90％-100％D.96％-100％E.86％-100％3.动脉血氧分压正常值是A.60-70mmHgB.70-80mmHgC.80-90mmHgD.90-100VE.80-100mmHg4.动脉血二氧化碳分压正常值

A.15-25mmHgB.25-35mmHgC.35-45mmHgD.45-55mmHgE.30-40mmHg5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是A.ABB.SBC.BED.BBE.PaCO26.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3离子升高，可诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒7.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB

B.最佳PEEP水平选择法是在保持FiO2<60％前提下，能使PaO2>=60mmHg时的最低PEEP水平C.呼吸机应用过程中，应该根据病人氧和状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平D.改善通气与氧和E.高水平的PEEP可使颅内压降低17.使用呼吸机时，气道压力的高压报警应设置在A.气道最高压（峰压）上5-10cmH2O水平B.气道最高压（峰压）上30cmH2O水平C.气道最高压（峰压）上1cmH2O水平D.气道最高压（峰压）上20cmH2O水平E.气道最高压（峰压）下5-10cmH2O水平18.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸间对抗19.呼吸机应用时出现报警的常见原因有A.呼吸机管道脱落B.呼吸道分泌物过多C.高压报警上限设置过高D.气管导管的气囊漏气E.湿化罐活塞未关闭20．使用呼吸机时出现低压报警的常见原因不正确的是A.呼吸机管道内有积水B.呼吸机管道脱落C.气管导管的气囊漏气D.呼吸机管道破裂E.湿化罐活塞未关闭21.机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在A.32-36℃B.30-40℃C.38-40℃D.36-42℃E.40-41℃22.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过A.1minB.2minC.3minD.15SE.30S23.机械通气时，吸痰操作错误的是A.不将气道外微生物带入气道内B.吸痰动作轻柔快速C.吸痰前先给病人吸100％纯氧1-3minD.一次吸痰时间不要超过15sE.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液24.纤维支气管镜检查术前禁食A.3hB.4hC.5hD.6hE.2h25.纤维支气管镜检查术后禁食A.6hB.5hC.4hD.3hE.2h

26.纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是A.术后半小时内部说话B.鼓励病人轻咳排痰，排血C.及时留取痰液标本送检D.密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况E.术后1小时可进食，进饮A3型题27.某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果：

PH7.32,PACO230mmHg,HCO3-15mmol/L，应诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒28.一肾功能衰竭的病人血气分析可见：

PH7.28,PACO280mmHg,HCO3-17mmol/L,最可能的酸碱平衡失调类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是29.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析可见：

PH7.5,PACO250mmHg,HCO3-36mmol/L,最可能的酸碱平衡失调类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒30.男性，68岁，咳嗽气急，肺部有湿罗音，脉搏108/min，呼吸31/min，白细胞数10000000000/L嗜中性粒细胞占83％,胸片示左下肺炎动脉血气PACO266mmHg,pao256mmHg,拟诊ARDS，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是A.10-20ml/kgB.3-5ml/kgC.10-15ml/kgD.4-5ml/kgE.6-10ml/kgA3型题（31，32题共用备选答案）女性，23岁。

气急、咳嗽、发绀。

呼吸30/min,血压100/60mmHg，动脉血气pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,“ARDS”31.病人送入ICU，最适合的监护措施是A．氧输送（DO2）监测B.无创血压监测C.心排出量检测D.动脉血氧饱和度监测E.呼气末二氧化碳监测32.对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80%,潮气量10ml/kg,呼吸20/min,半小时后，复查动脉血气：

PH:

7.36,PACO250mmHg,pao249mmHg.最合理的调整方案是A.加用PEEPB.增大FIO2至100％

C.增大潮气量至14ML/KGD.增加呼吸频率至30/MINE.减少潮气量至5ML/KGB1题33,34题共用备选答案）A.COPD伴二型呼吸衰竭和代谢性碱中毒B.ARPDC.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.COPD伴二型呼吸衰竭33.与下列血气分析相匹配的是PH7.48PACO233MMHGPAO294MMHGBE+15MMOL/L34.与下列血气分析相匹配的是PH7.30PACO230MMHGPAO295MMHGBE-10MMOL/LX型题35.异常呼吸类型包括A.哮喘性呼吸，紧促式呼吸B.鼾音呼吸，点头呼吸C.深浅不规则呼吸D.叹气式呼吸，潮式呼吸E.蝉鸣性呼吸36.脉搏血氧饱和度监测的影响因素A.体温因素：

低体温致SPO2降低B.低血压：

指端末梢循环不良，当<50mmhg,spo2下降C．测定部位：

测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低D.皮肤色素：

色素沉着，指甲染料SPO2偏低E.血管收缩药：

使SPO2测值下降37.机械通气的禁忌症A.低血容量休克病人在血容量未补足以前B.严重肺大泡和未经引流的气胸C.大咯血气道未通畅前D.心肌梗死E.支气管胸膜瘘38.按工作动力分类呼吸机的种类分为A.手动型呼吸机B.气动性呼吸机C.电动型呼吸机D.脚动性呼吸机E.油动性呼吸机

39.按吸-呼切换方式不同，呼吸机分为A.压定型（压力切换）呼吸机B.定容型（容量切换）呼吸机C.定时性（时间切换）呼吸机D.手动型呼吸机E.电动型呼吸机40.压定型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的A.压力有关B.吸气时间有关C.吸气流速有关D.气道压力有关E.呼吸频率有关41．使用容量控制通气时应重点监测A.气道阻力B.呼吸系统顺应性C.病人自主呼吸恢复情况D.吸气流速E.潮气量42.呼吸机出现低压报警的原因有A.呼吸机管道破裂B.湿化罐活塞未闭C.呼吸机管道脱落D.气管导管的气囊漏气E.呼吸道分泌物过多43.为机械通气病人进行吸痰时应注意A.吸痰之前，护士应洗手B.抽吸时严格无菌操作C.吸痰之前应给予吸入纯氧D.抽吸时间不得超过20～25sE.抽吸期间应进行心电监护44.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有A.咳嗽B.分泌物堵塞C.管道扭曲D.自主呼吸与机械通气拮抗或不协调E.呼吸机管道脱落45.纤维支气管镜检查病人体位可选A.仰卧位B.半卧位C.坐位D.俯卧位E.直立位46.纤维支气管镜检查常见并发症有A.麻醉药物过敏B.喉痉挛或喉头水肿C.严重支气管痉挛D.术后发热E.气道出血参考答案一、选择题1-5.BDECC6-10.EBDCA11-15.ABADA16-20.EADBA21-25.ADEDE26-30EAABC31-34.DADC35.ABCDE36.ABCDE37.ABCDE38.ABC39.ABC40.ABC41.ABC42.ABCD43.ABCE44.ABCD45.ABC46.ABCDE第三节肾功能监测及护理

一、选择题A1型题1.下面哪项指标与肾功能监护关系不密切A.血尿素氮B.血胆红素C.血肌酐D.尿量E.尿蛋白定量分析2.少尿是指24h尿量少于A.100mlB.400mlC.600mlD.1000mlE.1500ml3.正常尿比重为A.1.010-1.020B.1.015-1.025C.1.020-1.030D.1.025-1.035E.1.005-1.0504.急性肾衰竭病人高血钾最有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.血液透析D.输入高张葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂5.诊断急性肾衰竭有意义的检查结果是A.高磷血症B.低钠血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒E.血肌酐升高6.肾血流灌注不足时,每小时尿量一般少于A.10mlB.30mlC.50mlD.70mlE.100ml7.内生肌酐清除率正常的是A.51~70ml/minB.31~50ml/minC.64~80ml/minD.80~120ml/minE.30ml/min以下8.目前最常用的透析液种类是A.乳酸盐透析液B.磷酸盐透析液C.醋酸盐透析液D.碳酸氢盐透析液E.次氯酸根透析液9.血液净化病人可选择的最可长期稳定使用的血管通路是A.直接穿刺B.导管法C.自体内瘘D.外瘘E.人工内瘘A3型题（10,11题共用题干）病人王某,在行血液透析治疗过程中突然出现面色苍白,大汗淋漓.10.护士应高度怀疑的并发症是A.低血压B.失衡综合症C.出血D.溶血E.致热源反应11.可采取的措施不正确的是A.更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液B.静注10%氯化钠溶液C.输入林格液D.加大脱水量E.输入血液（12-14题共用题干）

李某,系统性红斑狼疮病人,因应用激素效果不好,为改善症状行血浆置换术12.护士应采取的补液方式为A.前稀释法B.后稀释法C.混合稀释法D.前,后稀释法均可E.以上均不正确13.护士设置的血浆流速是A.25-40ml/minB.50-80mlminC.80-100ml/minD.100-150ml/minE.200-300ml/min14.在治疗前核对血型是为预防A.低血压B.低血钙C.感染D.过敏反应E.出血B型题（15-19题共用备选答案）A.尿量B.肾浓缩-稀释功能