人力资源服务许可证申请表.docx
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人力资源服务许可证申请表
人力资源服务许可证申请表
机构名称：
法定代表人
（负责人）：
填表日期：
填写说明
一、申请书应用钢笔填写，字迹清楚工整。
二、表内填写不下的内容另附A4纸填写。
三、机构性质：
指申请机构为国营、行业所属、民营机构、中外合资。
四、服务方式：
指主营或兼营人力资源服务。
五、隶属法人单位情况：
指非法人机构隶属的法人单位的情况，机构自身为法人单位不用填写。
申请报告
（主要包括机构设立必要性、可行性、服务宗旨、筹建过程等内容，可单独提交）
机构名称
全称：
简称：
统一社会信用代码
机构性质
服务方式
经营地址
邮政编码
公开电话
法定代表人（负责人）
联系电话
办公用房
自有：
m2
租用：
m2
合计：
间m2
产权人
联系电话
产权人身份证号
使用期限
人员情况
专职：
人
兼职：
人
合计：
人
主要设备服务设施
（主要指电脑、办公桌椅、复印机、打印机、传真机、文件柜及其他服务设备、设施的数量情况）
拟开展业务
□1、人力资源供求信息的收集、发布；
□2、求职招聘服务；
□3、人力资源培训（非社会力量办学）；
□4、高级人才寻访；
□5、人才测评；
□6、人力资源管理咨询；
□7、人力资源服务外包（不含档案管理及相关业务）；
□8、按国家规定从事互联网职业信息服务；
□9、市以上人力资源保障行政部门核准的其他服务项目。
隶属法人单位情况（仅限分支机构填写）
法人单位名称
所有制性质
法定代表人
身份证号
单位地址
邮政编码
联系电话
隶属法人单位意见：
（公章）
年月日
受理人员意见
签字：
年月日
审核人员意见
签字：
年月日
领导核准意见
签字：
年月日
核准业务范围
（公章）
年月日
许可证编号
核发日期
领证人签字
领证时间
申请单位提交材料情况
序号
提交材料名称
是否提交
1
《人力资源服务许可证申请表》一式二份，其中一份报省厅备案。
2
工商部门核发的《营业执照》原件及复印件
3
机构章程和管理制度草案
4
机构法定代表人的任职证明、身份证原件及复印件
5
《人力资源服务机构工作人员登记表》
6
工作人员的名单及有关材料复印件（身份证、学历证书、从业资格证等）
7
经办人身份证原件及复印件
合资机构还需提供以下材料
1
合资双方签订的协议与章程
2
合资各方开展人才服务3年以上的资质证明
分支机构还需提供以下材料
1
加盖公章的总公司《人力资源服务许可证》副本复印件及营业执照副本复印件
2
申请从事互联网人力资源服务，还需提供以下材料
1
域名注册手续
2
取得辽宁省通信管理局颁发的同意从事互联网信息服务的《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》
3
拥有服务器或租用服务器手续
4
专业工程技术人员提供的计算机信息和网络专业学历证书
法定代表人（负责人）签字后，谨此确认所提交材料不含虚假成份。
签字：
年月日联系电话：
人力资源服务机构从业人员登记表
填报单位：
姓名
性别
民族
照片
出生年月
学历
政治面貌
身份证号
联系电话
与单位
管理关系
职务
人事档案
管理部门
参加工
作年限
毕业学校
所学专业
毕业时间
毕业证书编号
专业职称
取得时间
证书编号
从业资格
取得时间
证书编号
业务培训证书
取得时间
证书编号
工
作
简
历
起止年月
工作单位和部门
职务
身份证复印件（贴于此处）
单位意见：
所提供的信息及资料均真实有效，如有不实，愿承担一切法律责任。
（签章）
年月日
注：
1、“与单位管理关系”栏中，应写明“单位正式职工”、“临时聘用”“兼职”。
“人事档案管理部门”栏中，应写明工作人员人事档案管理部门的名称。
2、此登记表应附学历证明、身份证复印件。
人力资源服务许可证项目变更审批备案表
机构名称
许可证编号
许可证变更项目
许可证项目变更前
许可证项目变更后
许可证项目变更理由
申请机构意见：
所提供的信息及资料均真实有效，如有不实，愿承担一切法律责任。
申请机构（公章）
负责人（签字）：
年月日
申请机构主管单位意见：
负责人（签字）：
（公章）
年月日
资格认定审批机关
人力资源和社会保障局审批意见（公章）：
负责人（签字）：
年月日
人力资源服务许可证变更收缴情况
许可证名称
许可证编号
许可证正、副本交回件。
交证人：
收证人：
年月日
人力资源服务许可证变更核发情况
许可证名称
许可证编号
发放许可证正、副本件。
领证人：
发证人：
年月日
注：
机构名称、性质、地址变更：
按限定范围，以工商行政部门核准；服务范围变更：
说明要增减的服务项目，并提供相应的要件。
符合变更条件要求的由市行政审批服务中心人社窗口认定审批。
此表一式二份。
人力资源服务许可证注销审批备案表
单位名称
许可项目
许可证编号
注
销
申
请
申请机构意见：
所提供的信息及资料均真实有效，如有不实，愿承担一切法律责任。
签字：
公章：
年 月 日
人力资源和社会保障局
人力资源服务机构管理部门意见
负责人（签字）：
年月日
人力资源和社会保障局
审批意见（公章）
经
办
负责人（签字）：
年月日
人力资源服务许可证注销收缴情况
人力资源服务许可证名称
人力资源服务许可证编号
人力资源服务机构许可证正、副本交回件。
交证人：
收证人：
年月日年月日
注：
此表一式二份。
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