第二章特殊儿童康复训练基础理论.docx
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第二章特殊儿童康复训练基础理论
第二章特殊儿童康复训练基础理论
第二章特殊儿童康复训练理论基础
康复训练是以“功能恢复”为核心研究命题的科学，康复训练的理论也是围绕功能障碍及其恢复的研究逐步形成的。
一般来讲，一个学科的理论基础包括两大类，或是源于两个方面。
一是领域内理论，是对该学科内容研究实践成果的总结;另一个是领域外相关领域的理论。
因为每一学科的产生和发展不是决对独立的，多是相互联系，有些学科甚至在其他学科的基础上发展起来的。
现代科学发展规律表明，一个学科的发展除了不断提升领域内的基础理论研究外，还需要不断吸收相关学科研究成果。
康复学科作为直接服务于人的健康的科学，与许多学科有着不可割裂的联系。
本章在介绍一些基本概念的基础上，重点讲述领域内的基本理论以及相关领域的理论基础。
第一节基本概念
一、功能、功能障碍和功能恢复
（一）功能（function）
是指组织、器官或肢体的特征性活动。
如手的功能是徒手或操持工具进行劳作;下肢的支持和行走功能;脑对信息的加工和储存。
（二）功能障碍（dysfunction）
是指组织、器官或肢体的正常功能不能正常发挥。
（三）功能恢复（functionalrecovery）
是指借助机体自身修复能力或一定外加手段使障碍功能得到部分或全部恢复的过程。
功能恢复可以有机体在自然状态下完成，也可以通过药物、手术、康复训练等手段来实施;恢复的结果可能是部分的也可能是全部的。
特殊儿童的康复训练是指在机体自然无力恢复，手术药物等临床医学和康复治疗以外的，通过训练来实现功能恢复的科学。
二、能力和能力丧失
（一）能力（ability）
定义一概括各领域的“能力”的定义实属不易，也许各领域有其自身的规定。
心理学的能力定义是:
掌握和运用知识技能所需的个性心理特征。
一般分为一般能力与特殊能力两类，前者指大多数活动共同需要的能力，如观察力、记忆力、思维力、想像力、注意力等;后者指完成某项活动所需的能力，如绘画能力、音乐能力等。
是指个体进行日常生活活动、社会活动身心特征。
分为基础能力和高级能力。
前者一般的运动能力、感知能力、认知能力、言语语言能力和社会适应能力，后者指某一能力的优势发展，超越基础能力，或是对这些基本能力的调节，控制能力。
（二）能力丧失（disabilitiy）
能力部分或完全丧失，导致独立生活有困难。
一般不用无能（indisability）或残障（handicap）。
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第二节领域内基础理论
一、整体康复思想（comprehensiverehabilitation）
（一）内容
采用综合性的康复手段，利用一切可以利用的资源，使病、伤、残者尽可能成为完整意义上的社会化的人，也称为全面康复或大康复。
内容包括现代康复技术四大领域，即医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。
（二）实践意义
整体康复是一种基于人的本质特征,社会性以及需要层次而提出的康复训练理念和实务理论。
在特殊儿童康复训练中，整体康复思想对促进障碍儿童发展尤为重要，是特殊教育重要组成部分。
1（整体康复视训练对象为有多种需要的个体
特殊儿童的功能障碍给他们带来的影响往往是多方面的，整体
康复视特殊儿童为有多种康复需求的个体。
研究表明，特殊儿童
在以某一障碍为主的同时，往往伴随有其它障碍，如脑瘫儿童往
往伴随有视觉障碍、言语语言障碍和认知障碍等，智力障碍儿童多伴随有精细运动障碍、言语语言障碍和沟通交流障碍、感觉统合失调等，学习困难儿童也不同程度伴随有其它功能障碍。
“一障伴多障”是特殊儿童中的普遍现象。
即使是轻度的单一的障碍特殊儿童，在其发展的不同阶段面临的挑战要大于非特殊儿童，需要多种干预和支持，如轻度的单肢瘫儿童，在其教育至工作的各个阶段将面临多种问题，学习阶段的同伴互动问题、心理问题，不如社会期间的职业类型选择问题、婚姻问题等。
所以，为他们提供多领域康复训练是障碍儿童身心特点及发展需要决定的。
2（最终目的是实现人的社会化功能
特殊儿童康复训练的最终目标是促进他们学校生活、家庭生活和社会生活的社会化水平，实现融入社会的目的。
儿童青少年阶段，特殊儿童在学校、康复训练机构或社区等服务机构接受教育和康复训练，成为这些社会亚结构的平等的权利群体之一，为未来的社会化和再社会化做准备。
成人阶段，障碍人士借助一定的支持进入社区或社会，从事独立的或一定成度独立的社会活动，工作或康复服务等。
3（整体康复是一个渐进推进过程
在特殊儿童康复训练的初期一般是通过医学康复和教育康复的结合，发展其基本的身心机能，在此基础上逐步发展其职业能力和文化素质，后期以社会康复主要干预手段，促进其融入社会的能力。
所以，整体康复是一基于功能恢复规律的渐进过程，以医学康复为起点，社会康康复
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4（整体康复各领域间相互渗透，并有一定独立性
二、医教结合思想（combiningmedicineandeducation）
（一）内容
在特殊儿童康复训练和特殊教育中，医教结合指的是医学与特殊教育学两个彼此相对独立的领域在理论、技术以及研究方法等不同层面的有机结合。
该思想已成为特殊教育研究和实践的基础理论之一，有广泛影响。
（医学领域的“医教结合”另有其义。
在查阅文献时注意区别选择。
它的含义是临床医疗实践与医学教学的结合，属于领域内的理论层面和实践层面的结合）。
现代医学体系有四个分支（源于世界卫生组织），保健医学（第一医学）、预防医学（第二医学）、治疗医学（第三医学）和康复医学（第四医学）。
就特殊教育潜在对象而论，第一医学和第二医学解决的是优生优育问题，减少儿童异常问题的发生，与特殊教育不直接相关。
儿童康复训练师以及特殊教育教师借助第一、第二医学做一些宣教工作，但不是其工作的法定内容。
第三医学是以诊断疾病及阻断病理过程为主的医学。
它虽在障碍的诊断、解剖结构的矫形等局部问题上可为外，障碍儿童多数问题不是依赖该治疗医学来解决，因为“功能障碍”与“疾病”的干预理论和手段是不同的。
障碍的干预思路是功能恢复，而疾病的干预思路是病理过程的阻断，如药物阻断或手术阻断等。
所以，第三医学只是儿童障碍干预过程的有限工具而已，不能成为与特殊教育结合的平等对象;第四医学是以功能恢复为主要职责的医学。
所以，特殊教育“医教结合”的医学是以康复医学为主，其它医学为辅。
（二）实践意义
医教结合思想是当代特殊教育理论基础之一，在特殊儿童康复训练实践中具有重要指导意义。
1.奠定残疾人工作实践的基本
从宏观而言，该思想是残疾人工作的基本。
特殊儿童乃至整个残疾人的功能恢复和发展不单纯是医学或教育问题，也不是医先教后的问题，而是两者的结合问题。
医与教在该群体的功能恢复和社会化过程中均居于同等重要的地位。
2.为残疾人工作的总体规划提供指导
中观而言，特殊儿童乃整个残疾人工作总体规划要以康复医学与教育相结合来构建。
残疾人工作的整体规划涉及法律法规和政策制度的建设，教育训练的软硬件建设，教育训练课程设置，专业人员的培训与岗位聘任等。
这些规划如果不能体现医教结合思想，那么提供的服务就没有针对性，难以取得应有的成效。
知识结构的医学、教育教学的知识及技，硬件配置中的康复器械与教学具，以及确保医与教有机结合的学校教育管理问题等。
该有康复医学的深度介入，医学不仅仅提供诊断评估、治疗与训练技术的支持
3.为为教育训练提供技术支持
微观而言，医教结合事关特殊儿童的鉴定评估，教育教学计划的制定，教育训练方案的3
设计、组织实施以及结果的评定等。
医教结合作为障碍儿童干预的基本思想，医学康复的理论和技术应该在特殊教育的三个层次全面融合，成为特殊教育中组成部分。
该思想有效实施需要通过课程设置和教师知识结构的更新来落实，通过教育行政管理改革和观念的更新加以保障。
三、学生发展中心论（早期干预论）
（一）内容
儿童青少年期是人生的奠基时期。
出生后，人的大脑的发育和成熟，基本能力的习得和形成主要集中青少年的前十几年，关键时期只有6,8年的时间。
期间，在感知运动发展的基础上，言语、阅读、运算、思维推理和个性心理特征等高级心理功能得到协调发展，为人的社会化和个性化奠定基础。
儿童青少年是人一生基本能力的发育的主要时期，也是智慧发展和开发的关键时期。
所以，蒙特梭利、凯法特等著名儿童教育家都非常重视儿童青少年各种基本能力的教育。
障碍儿童，不论其障碍类型是单一还是多重的，也不论障碍程度如何，他们也同样拥有这样发展时期，他们的奠基时期并不因为障碍的存在而失去，而且这个时同样是他们发展的关键时期。
但这个关键时期可能会因为障碍的存在而掩盖，成为人们无所作为的理由。
所以，开展针对严重障碍的各种基本能力的训练不仅是可能的而且是必要的，事关生命的始终。
（二）实践指导意义
1（干预的紧迫性
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儿童青少年期又是人生相对短暂时期。
人生发展奠基阶段只有短暂的6—8年，约占全部生命历程的1,10左右，所谓人生发展的黄金时期;其中，0—3岁，是人生各种能力发展最快的时期，构建了自身赖以生存和发展的绝大部分基础能力;该时段占全部生命历程的1,25左右，各种能力的发展表现出相对严格的程序性和阶段性，一旦错失，难以甚至不能弥足，是一非常珍贵且又非常易逝的时期，可谓人生的“稀有资源”。
障碍儿童的这个资源并不因障碍的存在而顺延，相反因为障碍的阻滞显得更加稀缺。
2（全面发展和整体干预
对于障碍儿童而言，儿童早期既是他们全面发展的关键期，也是他们的障碍获得有效矫治的最佳时期。
为此，特殊儿童家长、特殊教育工作者和儿童康复治疗师等应该非常珍视障碍儿童这段易逝时光，充分利用这段“稀缺资源”尽可能使各种智慧技能得到最大限度的发展。
严重障碍儿童的主症和伴随症状决定了对他们进行各种能力的康复训练和教育是非常必要的，是他们早期家庭生活和学校教育的重要内容，甚至是主要内容，而且可能持续很长时间。
2（为更好融入社会奠基
根据学生未来参与社会活动的类型和成度，充分考量学生缺陷补偿和优势发展的程度，设置训练目标和课程内容，配设相应的师资。
当前，我国特殊学校的教育对象在结构发展根本转变，教育对象大多度过（浪费）了发育的关键期，但仍处于发展时期，特别是初期（11-12岁前）。
为此，学校教育要充分利用这个时期，通过康复与教育的整合，让每一次教育机会和训练项目尽可能负载客体不同性质的信息，尽可能调动主体（儿童）多种感知器官及相应中枢功能区的主动参与，最大限度促进障碍儿童多种技能的协调发展，为他们现实的、未来的生存和社会活动发展必需的基本能力。
四、优势发展理论
（一）内容
人的发展是一个在全面发展基础上的优势发展。
在这一总体发展趋势上，特殊儿童表现出“非特殊性”。
在儿童青少年阶段，个体借助自然发育和教育干预奠定人一生发展的运动、感知、思维、言语语言和社会技能等基本能力，在此基础上，个体依据自身的兴趣爱好步入优势发展轨迹，即术业有专攻。
障碍儿童也是在遵循这一发展规律的前提下，表现出特殊需要特征。
障碍儿童优势发展论的基本内容是:
障碍儿童各能力发展存在差异，有些能力会因障碍的阻滞可能终身难以发展，但有些能力可以通过适当的干预手段得到应有的发展，教育和康复训练可以有所作为的是儿童康发展的能力，并在发展可发展能力的基础上发展潜能和补偿缺陷。
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（二）实践意义
1（拓展关注特殊儿童的着眼点
特殊儿童的功能缺陷是客观现实，无法回避，但他们仍有自己的优势。
有的在群体中表现为优势，如白痴学者、肢残工艺师。
即使他们的各项能力在群体比较中均处于劣势，但各种能力间均有优劣之分。
全面客观、多角度分析儿童的能力发展状况是开展康复工作的基本要求。
2（直接影响干预成效
康复训练或教育活动是训练人员（教师）与儿童合作共同解决儿童发展中存在的问题但在服务的实践中，如果仅着眼于他们的障碍—他们不能做什么，会直接影响训练人员、被训练者的兴趣，不利于充分调动儿童的解决问题的兴趣和内驱力，使特殊儿童康复训练服务内容、形式受到很大局限，成效有限。
同时，关注其障碍会直接影响训练师及家长长期坚持训练的信心。
在特殊教育的康复教育中，优势发展论首先关注是障碍儿童的优势，通过多种过渡性安置和康复教育实践，发现和发掘障碍儿童优势发展之处。
3（强化优势，弥补缺陷
优势发展论在实践层面又因儿童发育阶段不现出差异性。
在儿童发育早期，优势发展论表现为“优势发展，缺陷补偿”，即通过适当的干预手段，在对障碍进行矫治同时，促进各种基本能力的发展，使优势能力得到更加充分发展;在儿童后期和成人期，障碍难以矫治，缺陷难以补偿，优势发展论表现为“优势发展，缺憾弥补”，通过优势能力发展降低障碍对其他能力发展的影响，如肢残者的运动障碍不能达到很好补偿时，认知的优势发展可以减轻运动障碍给个体生存、发展和社会适应的带来的负面影响。
优势发展可以促进缺陷的补偿，认知能力发展有利于康复训练实施，易于取得效果。
其原因在于:
准确理解训练的技术要领，科学规范进行训练;与训练人员及设备易于形成良好的互动关系，应变自如，适应性强;深刻认识训练的意义，维持持久训练，妥善应对障碍带来的心理失衡问题，以乐观的态度主动训练或积极配合训练。
4（实现社会化的根本
作家张海迪、音乐指挥家周周等许多成功残疾人士通过优势发展补偿了缺陷导致的不利影响。
但是，每个障碍者的缺陷是不同的，优势又在哪里,缺陷究竟能补偿到多大程度，优势能发展到何种境地等一系列问题，并不能通过评估和诊断准确判断的，还需要在康复与教育的实践中逐步印证和发掘。
以下均为实务理论，是康复训练及教育干预的行动指导，规定实践活动的实施途径、组织形式等。
五、个别化干预理论
（一）内容
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1.人是差异发展的个体
就群体而言，无论障碍儿童还是非障碍儿童有大致相同的成长发展过程和方向—由低级到高级。
但是，就个体而言，人的机能和能力发展又表现出个体内和个体间显著差异性，可谓“一母生九子，九子各不同”。
障碍儿童，即使是同一类型，个体间发展差异教普通儿童的更大，即“异质性”很高的群体。
2.人是差异需求的个体
人的兴趣、个性特点以及社会活动需要和制约的显著不同，决定个体需求呈现差异性。
这种差异有的是由于个体主观因素为主导决定，如个体依兴致及个性特点实现自己生理、心理或社会活动的需要;有的却是客观因素主导的，如一些障碍者的身心及社会性需要多受障碍的制约，也受社会现实条件，或受社会活动本身特点和要求的限制。
（一）实践意义
1.实施个别化干预，促进障碍儿童的发展。
2.尊重差异，着眼障碍儿童的未来。
可归结为:
认识差异、理解差异、尊重差异和支持差异。
六、整合干预理论
（一）内容
整合干预理论是指导特殊儿童康复训练和特殊教育实践的重要思想之一，强调康复训练的内容和形式不是单一的，而是多元的，是障碍儿童特点在干预实践活动的基本需要，是人社会活动的客观要求。
人的一举一动都是多种感觉信息（先验的和现实的）在大脑中同时或（和）相继整合的外显。
现实存在的事物及其活动形式是多维度的，人对客体的认识需要多重感官的同时或相继参与，以期从多维度获取认识对象的不同特性，达到全面认识对象和对认识对象的抽象。
严重障碍儿童无论是单一因素还是多重因素引起的，他们的外显能力/技能缺陷类型往往是多方面的，针对他们的教育训练不可能通过单一手段实现。
故，康复与教育的整合就是要促进多种感知器官及其中枢功能的充分发展，最大限度的感悟客体的各种特性，使现实信息高累积并“先验化”，促进动作、各种感觉、认知和社会技能的统整和发展
[2]。
（二）实践指导意义
1（继时性整合。
不同的训练内容和形式相继实现。
有的是因为内容本身是相继的，有的是为了调整训练容量和难度，采取在时间序列呈现和实现的模式。
2（同时性整合。
不同的训练内容和形式同时实现。
七、康复教育理论
康复教育指的是以医教结合为基本指导思想，多学科康复理论、技术与文化教育的相互渗透与整合，实现特殊儿童整体康复的特殊教育理论和实践。
其目的是:
通过教育与康复训7
练的整合，最大限度减轻障碍的负面影响，达到“优势发展，缺陷补偿”的目的。
该思想的理论基础是:
儿童期是人生可塑性最好时期，但十分短暂;儿童期的发展需求是多方面，但传统的常规教育干预难以满足他们多方面发展要求;现代多学科康复技术为特殊儿童多方面发展提供可能。
所以，开展康复教育的意义在于:
为障碍儿童青少年的学校教育、家庭教育和社区融合等教育及社会实践提供更多的选择，把医教结合思想真正落实在课堂上、个训室和家庭教育中，促进障碍儿童的发展;拓宽了特殊教育教师专业技能发展空间，促进他们专业知识结构的更新;构建了社会多种机构关心和支持特殊儿童发展的平台，让教育、康复、
心理、医疗及社会工作者等专业人士合作开展多学科服务。
上述几种理论从不同视角阐述开展特殊儿童康复训练与教育的基本问题。
医教结合思想回答障碍儿童干预的基本方向和思路，即康复理论和技术与教育的有机结合。
;生长发育理论阐述开展康复教育的紧迫性和教育训练内容，即康复教育面对的是儿童的全面发展;优势发展理论试图构建康复教育实践的基本指导思想，即以儿童是可发展的视角发现和发掘他们的优势，立足优势进行缺陷补偿，通过优势发展尽可能弥补障碍给他们人生造成的缺憾;整合干预理论试图探索康复教育实践的基本途径，即在康复训练中，发展儿童的多种能力和技能，使他们更好地适应日常生活及社会活动的多维性。
康复教育在医教结合思想的基础上，进一步强调干预内容和技术的高度整合。
第三节相关领域的理论基础
一、康复训练的生理学基础
（一）神经生理基础—脑可塑性学说（brainplasticity）
1.研究和内容
脑可塑性是指脑具有对其结构、功能进行修改以适应内外变化的能力，是生命应对危险的潜力或在危险刺激下激活的补救机制。
由广义和狭义之分。
前者指通过学习和训练，脑可以完成原先不能完成的任务或不断完成更复杂的任务，如知识的获得和科学成果的创造;后者指脑具有改变其解剖结构（如轴突出芽）以重新恢复其原有功能的能力或潜能。
当前，脑可塑性学说的研究主要集中在功能重组理论的研究上。
（1）功能重组说（functionalreorganization）
早在19世纪中期，科学家就发现鸟、恒河猴等动物大脑一些功能区域受损后，表现出功能恢复现象，受损导致的外显功能缺陷逐步得到恢复（部分或全部）。
科学研究在不断证明，高等脊椎动物、人的脑具有可塑性，是通过功能重组或适应来体现的。
该理论认为，功能重组是由损伤残留部分以新的方式承担丧失的功能。
重组分为系统内重组（intrasystemicreorganization）和系统间重组（intersystemicorganization）两种类型。
前者指在同一系统内相同水平或不同水平的代偿，如损伤区周围组织或下级结构代偿性担当损伤区原有的功能;后者指其他未损伤系统担当损失区域的功能，如触觉代替视觉、8
对侧半球代偿等。
理论认为，功能重组需要在特定康复训练下才能实现的。
所以，重组理论也称为再训练理论（retainingtheory）。
（2）脑可塑性的组织形态学改变—出芽理论
神经元突起（轴突或树突）生长新的突起的现象称为出芽（sprouting），一般是在中枢神经系统（CentralNervousSystem，CNS）损伤后重新生长轴突,或是未损伤神经元轴突生长走向损伤区域以代替退行性变轴突的一种反应,是神经系统再生的表现和脑可塑性理论的形态学基础，也是康复理论的神经学机制之一。
出芽分类包括
（1）再生性出芽（regenerationsprouting,RS）—损伤近端的轴突再生重新支配适当的目标靶;
（2）代偿性出芽（compensationalsprouting）—同一神经元轴
突的未损伤分支扩伸支配目标;（3）侧支/反应性出芽
（collateralsprouting,CS）—完好的神经元轴突终末在邻近
另一神经元轴突损伤时出芽与之形成连接，以代替蜕变轴突;（4）内生长，扩伸的轴突因对远处的神经生长因子的反应而走向支配远处的目标。
除了轴突出芽外，树突的适应性（应急性）改变也是在研究之中。
首先，研究发现，在正常生长发育情况向，神经元树突的发育随年龄增长表现为先逐渐增多后逐步衰减的现象，成人最丰富。
与生命周期变化规律基本一致，但在50岁—80岁间可能有波动，如80左右的
人的树突可能比50岁左右人的树突要丰富，以应对生命危急;或是当脑组织受到损伤时，树突会增多。
神经细胞死亡不能再生，这一结论并未因出芽理论的提出和证明而改变。
但是神经元胞体仅占整个中枢神经系统组织的3%左右，轴突、树突和胶质细胞占97%。
所以，脑组织受损后完全有巨大的潜力通过结构性改变来恢复原有的功能。
现代康复医学治疗证明脑组织改变的可能性，如脑伤后除了进行临床治疗外，及时介入康复训练不仅使患者得到康复，而且康复进程大大加快，功能缺陷大大减少。
（3）生化机制改变——失神经过敏（denervationsupersensitivity,DS）
化学性突出神经冲动传递的主要结构，递质是在神经元之间或神经元与效应器之间传递信息的化学物质。
当突触前神经元受损不能正常释放递质（失神经），突触后膜将对该递质的敏感性大大降低，但是临近组织的其他效应器会对受损神经元释放递质的敏感性增强。
所以，通过未伤区域的其他正常功能的康复训练代偿受损功能的恢复。
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CNS损伤后恢复的时期可分为,个时期。
急性期，损伤后24小时内开始或介入恢复手段;早期，损伤后3天—3个月;后期，3个月以上2年内;晚期，2年以上。
特殊教育中的特殊儿童康复训练多属于晚期恢复，个体自身虽有一定的修复能力，但借助康复治疗或训练手段是必须的，恢复效果个体差异大，且需要较长时间。
后期及晚期恢复的重要影响因素及机制如下表。
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（二）运动生理基础
特殊儿童功能恢复是以运动康复训练为代表，运动康复训练是其他康复训练的基础。
康复训练有其运动生理学基础。
科学合理的运动训练对机体多个系统产生积极的影响。
1（对骨、关节功能的影响
（1）预防机体钙的流失。
钙、磷等金属和非金属元素是骨的主要组成成分，代谢状况决定骨的结构和功能。
当障碍导致人不能正常运动或运动减少时，机体会出现钙代谢的负平衡。
研究表明，卧床6周左右机体全身出现钙的流失，尿钙增多;局部组织或肢体缺乏运动，如固定等会出现局部钙流失。
特殊儿童运动康复训练在防止钙流失的同时，可以促进钙的吸收，维持儿童成长的正钙平衡。
（2）增强骨受力性能。
运动康复训练使骨密质增厚，骨内部结构更加适应负重支持，机械性能得到优化。
（3）营养关节，维持关节的结构和功能。
运动训练可以保证关节液营养物质的正常代谢，维持该液体的润滑降阻作用。
同时，为关节其它组织提供充足的营养，确保其他组织的形态结构和机械性能，如关节软骨的厚度和光滑度。
2（对骨骼肌的影响
（1）改善骨骼肌的机械性能。
运动训练使骨骼肌增粗，力量（骨骼肌收缩所产生的牵张力）增加，抗损失能力提高，为儿童正常、持续、有效开展各种活动提供基本保障。
机体的稳定性是建立在骨骼肌有相当的力量，是特殊儿童学习、娱乐以及其它社会型活动的基本条件。
（2）提高肌肉供能系统的生理机能。
耐力（骨骼肌维持收缩的时长或重复收缩的能力）性运动训练改善人体有氧功能系统，提高身体耐力和健康水平。
其机理是;肌肉组织毛细血管更加丰富，肌细胞线粒体增多，能量代谢有关酶的活性增强，代谢产物（乳酸等）等的利用和排泄能力提高。
（3）提高骨骼肌运动的协调性。
骨骼肌按运动中所起的作用分为主动肌、拮抗肌和协同肌。
运动是这些肌肉协同的运动的结果，否则会出现动作僵直、不准确或关节肌肉的损伤等。
运动可以使不同功能肌肉的协调性更
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