临床医学5年制医学影像学课程教学大纲.docx

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临床医学5年制医学影像学课程教学大纲

临床医学5年制医学影像学课程教学大纲

临床医学5年制《医学影像学》课程教学大纲课程代码:

325016

课程负责人:

课程中文名称:

医学影像学

课程英文名称:

Medicalimaging

课程类别:

必修课

课程学分数:

2.5学分

课程学时数:

54学时（理论:

36学时;临床见习:

18学时）授课对象:

临床医学五年制

本课程的前导课程:

组织胚胎学，人体解剖学，生理学、病理学，病理生理学、诊断学。

一、教学目的和要求:

《医学影像学》是一门包括X线、CT、B超、核医学、MRI、介入放射学的临床学科。

其教学目的和要求在于:

1、掌握医学影像学各系统正常影像学表现与基本病变表现2、掌握各系统常见病和多发病的影像学表现及其鉴别诊断3、了解各系统影像学检查技术

4、熟悉不同成像技术在不同系统中的诊断价值及其限度。

5、了解各系统少见病及疑难病的影像学表现

二、课程内容与学时分配

课程内容与学时分配表（包括理论和见习）

内容学时医学影像学总论4

骨骼与肌肉系统10

肺与纵隔12

心脏与大血管6

急腹症及食管与胃肠道6

肝胆胰6

泌尿系统3

中枢神经系统4

介入放射学3

三、教学方法:

理论讲授及病例图片演示

第一篇总论目的要求

1、掌握X线的特性和成像原理。

掌握自然对比与人工对比的概念及方法

2、熟悉CT原理、CT的图像特点、临床应用及限度

3、熟悉不同成像方法的选择和综合应用

4、了解USG、CT、MRI及DSA的基本原理及应用范围

5、了解影像诊断的原则、步骤及正确选择应用教学内容

第一章X线成像

1、重点讲授X线的特性与成像原理及X线图像特点

2、X线检查技术:

简述普通检查和特殊检查，重点讲解造影检查。

3、简单介绍X线的临床应用和X线检查中的防护

4、简述DR成像基本原理与临床应用

5、简单介绍数字减影血管造影的原理与临床应用

第二章计算机体层成像

1、简述CT成像基本原理与设备

2、重点介绍CT图像特点

3、简述CT检查技术及临床应用

第三章超声成像（自学）

第四章磁共振成像

1、简述MR成像原理

2、重点介绍MR的图像特点及MR的临床应用

第五章不同成像的观察、分析及综合应用

1、重点介绍X线，CT成像的观察与分析原则

2、简述医学影像学征象的诊断与鉴别诊断原则

3、简述不同成像方法的优选和综合应用

第六章PACS与信息放射学

简述PACS原理及应用和信息放射学

第二篇:

骨骼与肌肉系统

目的要求

1、了解骨、关节的检查技术。

2、熟悉骨、关节的正常X线表现。

3、掌握骨、关节基本病变的概念及其X线表现。

4、掌握骨关节外伤、脊柱结核、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤的X线表现，以

及良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断。

掌握脊柱结核与脊柱骨折的鉴别诊断。

6、熟悉化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、关节结核的X线表现及鉴别诊断。

7、熟悉椎间盘突出的MRI表现

8、了解骨与关节CT及MRI表现

教学内容:

概述:

骨、关节及邻近的肌肉有良好的自然对比，疾病较多，X线检查的准确性较高，是骨、关节疾病理想的诊断方法，应用广泛。

同时MRI对软组织和骨髓病变的诊断比X线和CT更有优势。

第一节检查技术

简单介绍骨与关节的X线检查、CT检查、MRI检查方法

第二节影像观察与分析

一、正常影像学表现

1、简述骨的结构与发育

2、小儿长骨及成人长骨的构成，重点讲授小儿长骨的特点和骨龄

3、脊柱的构成

4、简述骨与关节的CT和MEI表现

二、基本病变表现:

骨骼基本病变在X线上主要表现为结构、密度、大小以及形状上的改变。

1、重点讲授骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生、骨膜反应、骨质坏死、骨内

与软骨内钙化、软组织病变、关节肿胀、关节破坏、关节脱位、关节退变、关节强

直等的基本概念和X线表现。

2、了解骨与关节病变的CT及MRI表现

三、比较影像学:

介绍骨与关节系统不同成像技术的优选原则第三节疾病诊断

一、骨骼与软组织的创伤

1、概述骨与软组织损伤X线检查的目的

2、重点讲授长骨骨折的基本X线表现、愈合、并发症，儿童骨折的特点，

Colles骨折，肱骨髁上骨折，股骨颈骨折，脊柱骨折的X线表现

3、简要介绍脊柱骨折的CT与MRI表现

4、重点讲解椎间盘突出的CT与MRI表现

5、简要介绍肌腱与韧带损伤的MRI表现

二、骨与软组织的感染

1、重点介绍急慢性化脓性骨髓炎的X线表现

2、简单介绍骨结核X线表现

3、重点介绍脊柱结核的X线表现，简单介绍其CT和MRI表现三、骨与软组织肿瘤肌瘤样病变

1、概述X线检查对骨肿瘤及肿瘤样病变诊断的价值及分析原则

2、重点讲授良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断

3、重点介绍骨巨细胞瘤、骨肉瘤和转移性骨肿瘤的X线表现

4、简单介绍骨囊肿，骨软骨瘤、软组织内肿瘤和肿瘤样病变的X线表现四、代谢性骨病和内分泌性骨病（自学）

五、关节疾病

1、关节外伤:

关节脱位的X线表现

2、关节感染:

重点介绍化脓性关节炎、关节结核的X线表现及其鉴别诊断。

3、慢性关节病:

简单介绍退行性骨关节病

参考文献:

1、王云钊，等.骨关节影像学.北京:

科学出版社，2002

2、曹来宾，等.实用骨关节影像诊断学.济南:

山东科学技术出版社，2002

3、王云钊，等.中华影像医学骨肌系统卷.北京:

人民卫生出版社，2002

4、刘子君，等.骨关节病理学.北京:

人民卫生出版社，1992

第三篇胸部

第一章:

肺与纵隔

引言:

胸部疾病较多，同时胸部有良好的自然对比，因而X线检查和CT检查在胸部应

用很普遍;MRI对纵隔的病变诊断价值较大;USG主要用于胸腔积液的诊断。

目的要求:

1、了解肺与纵隔的检查技术

2、熟悉肺与纵隔的正常X线表现及CT表现，了解MRI表现

3、掌握肺与纵隔基本病变的X线表现及CT表现，了解MRI表现

4、掌握支气管扩张的HRCT表现;肺炎、肺脓肿、肺结核的X线表现

5、掌握中央型肺癌与周围型肺癌的X线、CT表现;了解其MRI表现

掌握周围型肺癌与肺结核瘤的鉴别诊断

6、熟悉纵隔肿瘤的影像学表现（CT及MRI）

教学内容:

第一节检查技术——简单介绍

一、X线检查

1、摄影

2、透视

3、特殊检查

4、造影检查

二、CT检查

1、普通扫描

2、增强扫描

3、HRCT

4、多层面CT扫描

三、MRI检查

四、超声检查

第二节:

影像观察与分析

一、正常影像学表现

（一）X线检查

结合胸部解剖知识，讲解胸壁、肺、纵隔、膈和胸膜的正常X线及CT表现;理解肺门、

肺纹理、肺野、纵隔分区等概念以及肺野与肺叶、肺段间的关系，注意肺门、纵隔、膈的位

置及膈运动。

1、胸廓:

（1）胸壁软组织

（2）骨性胸廓

（3）胸膜

2、肺

（1）肺野:

概念，分区

（2）肺门:

构成，位置，左肺门，右肺门。

（3）肺纹理:

组成

（4）肺叶、肺段、肺小叶

（5）气管、支气管

3、纵隔:

位置，分区。

4、横膈:

位置，形态，活动度，正常变异

（二）CT检查

胸部CT图像是胸部不同层面的横断面图像，CT图像上肺组织与纵隔有较大的密度差

别，需采用不同的窗宽和窗位来观察肺及纵隔的影像。

1、胸壁:

前后胸壁的软组织及骨性结构

2、纵隔:

（1）纵隔的分区

（2）纵隔淋巴结

（3）正常纵隔的CT表现

3、肺:

肺门、肺叶、肺段、叶间裂

4、横膈

（三）MRI检查:

简要介绍肺及纵隔

二、基本病变表现

胸部疾病表现为不同形态、大小、密度、数目的异常，这些异常是胸部疾病的大体病理

改变在影像学上的表现。

掌握或熟悉这些基本病变的影像学表现是进行疾病的诊断和鉴别诊

断的基础。

（一）肺部病变:

重点讲解病变的X线表现和CT表现，简单介绍MRI表现。

1、支气管的阻塞:

（1）阻塞性肺气肿

（2）阻塞性肺不张

2、肺实变

3、空洞和空腔:

重点讲解空洞的鉴别

4、结节和肿块:

重点讲解良恶性肿块的鉴别

5、网状、线状及条索状影

6、钙化

（二）胸膜病变:

重点讲解积液和气胸的X线表现

1、胸腔积液

（1）游离性积液:

少量积液，中量积液，大量积液。

（2）局限性积液:

包裹性积液，叶间积液，肺下积液

2、气胸和液气胸

3、胸膜肥厚、粘连及钙化

4、胸膜肿块

（三）纵隔病变:

简要介绍纵隔病变的X线表现、CT表现、MRI表现三、比较影像学:

简要介绍胸部影像学检查方法的优缺点和胸部影像检查方法的选择。

第三节疾病诊断

结合胸部常见疾病的临床表现和病理变化，重点讲解胸部常见疾病的X线表现和CT表现。

一、支气管扩张症

1、简单介绍支气管扩张症的发病机制和分型2、重点讲解HRCT的表现

二、肺炎

（一）大叶性肺炎

1、简述病理变化及临床表现

2、重点讲解X线表现（充血期，实变期，消散期）

（二）支气管肺炎

1、简述病理变化

2、重点讲解其X线表现

（三）间质性肺炎（自学）

三、肺脓肿

1、简述其临床表现与病理变化

2、重点介绍急性肺脓肿的X线表现四、肺结核

简单介绍肺结核的基本病理变化，肺结核的分型，重点讲解各型肺结核的X线表现。

（一）原发性肺结核

1、原发综合征

2、胸内淋巴结结核

（二）血行播散型肺结核

1、急性粟粒型肺结核的X线表现

2、亚急性或慢性血行播散型肺结核

（三）继发性肺结核

1、浸润性肺结核

2、慢性纤维空洞型肺结核

（四）结核性胸膜炎

五、肺肿瘤

（一）原发性支气管肺癌

简要介绍肺癌的病理和分型，重点讲解肺癌的X线和CT表现

1、中央型肺癌

2、周围型肺癌

3、肺泡癌

4、周围型肺癌与肺结核球的影像学鉴别要点

（三）继发性肺癌

重点讲解血行转移肺癌的X线和CT表现

六、纵隔原发肿瘤:

简要介绍纵隔内肿块定性诊断原则和纵隔内良恶性肿块的鉴别要点

参考文献:

1、吴恩惠.医学影像诊断学.北京:

人民卫生出版社，2001

2、吴恩惠总主编.中华影像医学.李铁一主编.呼吸系统卷.北京:

人民卫生出版社。

2002

3、周康荣.全身CT和MRI.上海医科大学出版社，1996

4、李铁一.现代胸部影像诊断学.北京:

北京科技出版社，1998

5、高元桂，蔡幼栓，蔡祖龙.磁共振成像诊断学.北京:

人民军医出版社，1992

6、荣独山.X线诊断学（第二版）.第一册胸部。

上海科学技术出版社。

1993第二章心脏与大血管

目的要求

1、了解心脏大血管的影像学检查技术。

2、掌握心脏大血管的正常X线表现

3、掌握心脏各房室增大的X线表现，掌握肺门及肺血管异常X线表现。

4、掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄、房间隔缺损的X线表现。

5、熟悉冠心病、心包炎、法乐氏四联症影像学表现

6、了解高血压性心脏病、肺源性心脏病、肺动脉狭窄、主动脉夹层的影像学表现教学内容

概述普通X线、USG检查方法，多层螺旋CT及MRI在心脏大血管疾病中诊断中的作用与限制，强调综合检查的重要性。

第一节心脏与心包

一、检查技术:

简单介绍X线检查、USG检查、CT检查、MRI检查、心血管造影检查二、影像观察与发现

结合心脏大血管的解剖生理，讲授其正常X线表现。

分别讲授心脏大血管在正位、侧位、左、右前斜位上的投影。

心脏大血管的搏动及其与食管的关系。

概述心脏内病变多不能直接在X线上显示，但由于病变造成的心脏扩张与心壁肥厚可以表现为心脏大小、形状及搏动的改变。

（一）正常影像学表现

1、重点介绍正常心脏与大血管在后前位、侧位、右前斜位、左前斜位的X线表现

2、简要介绍正常心脏与大血管的心血管造影、CT及MRI表现

（二）基本病变表现

1、位置异常

2、形态异常

3、大小异常:

介绍各个房室增大在后前位、侧位及左右斜位上的表现

（1）左心室增大

（2）右心室增大

（3）左心房增大

（4）右心房增大

（5）全心增大

4、搏动异常

5、肺循环异常:

肺充血，肺淤血，肺血减少。

6、心包病变:

心包积液

7、冠状动脉异常

（三）比较影像学:

简单介绍心与大血管各种检查技术的优选原则三、疾病诊断

（一）风湿性心脏病

1、简介风湿性心脏病瓣膜病变的病理及血流动力学的改变

2、重点讲解二尖瓣狭窄的X线表现

（二）冠心病

1、重点介绍冠心病的X线表现和心血管造影表现

2、简单介绍冠心病的CT、MRI表现

（三）心肌病（自学）

（四）房间膈缺损

1、重点介绍房间隔缺损的X线表现

2、简述房间膈缺损的CT、MRI表现

（五）法乐氏四联症

1、重点介绍F4的X线表现

2、简述F4的CT、MRI表现

（六）心包炎

重点介绍心包积液的X线表现

（七）主动脉夹层

简单介绍其影像学表现

参考文献:

1、刘玉清主编.心血管病影像诊断学.安徽科技出版社，辽宁科技出版社，2000

2、戴汝平主编.心血管病CT诊断学.北京:

人民卫生出版社，2000

3、高元桂，蔡幼栓，蔡祖龙.磁共振成像诊断学.北京:

人民军医出版社，1993

4、

第三章乳腺

（自学）

第四篇腹部与盆腔第一章急腹症

目的要求

1（掌握肠梗阻、胃肠道穿孔X线表现、诊断与鉴别诊断。

2（熟悉急腹症基本病变X线表现。

3（了解急腹症检查技术、腹部外伤。

教学内容

第一节检查技术

简单介绍急腹症的影像检查技术、应用范围及其限度。

一、X线检查

1、透视及X线平片

2、造影检查

二、CT检查:

1、平扫

2、增强扫描

三、超声检查

第二节影像观察与分析

一、正常影像学表现

简单介绍正常腹部X线平片所见。

二、基本病变表现

（一）X线检查:

包括X线平片和造影检查

1、重点讲解腹腔积气的X线表现，肠套叠和肠扭转的造影检查表现。

2、简单讲解腹腔积液、实质器官增大、空腔器官积气、积液并管腔扩大、腹内肿块影、

腹内高密度影、腹壁异常、下胸部异常的X线表现。

（二）CT检查

1、平扫:

重点讲解急腹症引起的腹腔脏器异常密度变化

2、增强扫描:

重点讲解腹腔实质脏器外伤时的表现（三）超声检查（自学）

三、比较影像学:

简单介绍急腹症影像学检查方法的优选原则。

第三节疾病诊断

一、重点讲解肠梗阻的X线表现，简单讲解其CT表现二、重点讲解胃肠道穿孔的X线表现，简单讲解其CT表现三、腹部外伤

简单讲解腹部脏器外伤的CT表现

参考文献:

陈炽贤等.实用放射学.北京:

人民卫生出版社，1999

第二章食管与胃肠道

目的要求

1、了解胃肠道的X线检查方法

2、熟悉胃肠道的正常X表现

3、掌握胃肠道基本病变的X线表现

4、掌握食管癌、食管静脉曲张、胃与十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌X线表现;胃良恶

性溃疡X线鉴别诊断。

5、了解肠结核、结肠息肉的影像学表现。

教学内容

概述胃肠道X线检查的特点及诊断作用与限度，指出早期诊断需与共他检查如内窥镜检

查结果相结合的重要性。

第一节检查技术

一、X线检查:

简单介绍食管的检查方法

二、CT检查

第二节、影像观察与分析

一、正常影像学表现

（一）重点讲解正常胃肠道钡餐检查的X线表现和钡剂灌肠的X线表现

（二）简单介绍胃肠道CT表现

二、基本病变表现

重点讲解钡剂造影检查表现

1、管腔的改变

2、轮廓的改变

（1）龛影

（2）充盈缺损

3、粘膜皱襞的改变

（1）粘膜破坏

（2）粘膜皱襞平坦

（3）粘膜皱襞增宽和迂曲

（4）粘膜纠集

4、功能性的改变

第三节疾病诊断

一、食管癌

（一）简单介绍食管癌的临床与病理

（二）重点讲解食管癌的X线表现二、食管静脉曲张

（一）简单介绍食管静脉曲张的临床与病理

（二）重点讲解食管静脉曲张的X线表现及其与食管癌的鉴别

三、胃、十二指肠溃疡

（一）简单介绍胃、十二指肠溃疡溃疡的临床与病理

（二）重点讲解胃、十二指肠溃疡的X线表现

1、胃溃疡:

（1）直接征象

（2）间接征象

2、十二指肠溃疡

四、胃癌

1、简单介绍胃癌的临床与病理及分型

2、重点讲解胃癌的X线表现及良恶性胃溃疡的鉴别诊断

3、简单介绍早期胃癌的表现

4、简单介绍胃癌的CT表现

五、肠结核

简单介绍肠结核的分型和X线表现六、小肠肿瘤（自学）

七、结肠癌

1、简单介绍结肠癌的临床与病理

2、重点讲解结肠癌的X线表现

八、结肠息肉

简单介绍结肠息肉的X线表现

参考文献

1、荣独山.X线诊断学.第三版.上海科学技术出版社，1993

2、周康荣.螺旋CT.上海医科大学出版社，1998

第三章肝脏、胆系、胰腺、脾脏

目的要求

1、了解肝、胆、胰的影像学检查方法

2、熟悉肝、胆、胰正常影像学表现

3、掌握肝、胰基本病变的CT及MRI表现

4、掌握肝海绵状血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌的CT和MRI表现

5、掌握急性胰腺炎CT表现

6、熟悉肝脓肿、肝硬化，慢性胰腺炎、胰腺癌的CT表现

7、了解胆囊结石及胆囊炎的影像学表现教学内容

第一节肝脏

一、检查技术

简单介绍肝脏的X线、CT、MRI检查技术二、影像观察与分析

（一）正常影像学表现

简单介绍正常肝脏的X线检查、CT检查、MRI检查的表现

（二）基本病变表现

重点讲解肝脏病变的CT及MRI表现

三、疾病诊断

（一）肝脓肿

简单讲解肝脓肿的CT及MRI表现

（二）肝海绵状血管瘤

1、简单介绍肝海绵状血管瘤的临床与病理

2、重点讲解肝海绵状血管瘤的CT及MRI表现（三）原发性肝癌

1、简单介绍原发性肝癌的临床与病理

2、重点讲解原发性肝癌的CT及MRI表现

3、重点讲解原发性肝癌与肝海绵状血管瘤的诊断与鉴别诊断

（四）转移性肝癌

重点讲解转移性肝癌的CT与MRI表现（五）肝囊肿

简单介绍肝囊肿的CT表现

（六）肝硬化

简单介绍肝硬化的CT表现

第二节胆系

1、简单介绍胆系的检查技术

2、简单介绍胆系的正常影像学表现及基本病变表现

3、简单介绍胆石症及胆囊炎的CT表现

4、简单介绍胆囊癌及胆管癌的CT及MRI表现第三节胰腺

一、检查技术

简单介绍胰腺的X线、CT及MRI检查技术二、影像观察与分析

（一）正常影像学表现

简单介绍正常胰腺的X线、CT及MRI检查的表现

（二）基本病变表现

重点讲解胰腺病变的CT及MRI表现

三、疾病诊断

（一）急性胰腺炎

1、简单介绍急性胰腺炎的临床与病理分型

2、重点讲解急性胰腺炎的CT表现，简单讲解其MRI表现

（二）慢性胰腺炎

1、简单介绍慢性胰腺炎的临床与病理

2、重点讲解慢性胰腺炎的CT表现

（三）胰腺癌

重点讲解胰腺癌的CT及MRI表现及其与慢性胰腺炎的鉴别第四节脾脏（自学）

第四章泌尿系统与肾上腺

目的要求

1、了解泌尿系统的检查技术

2、掌握泌尿系统结石、肾癌、肾盂癌影像学表现。

3、熟悉泌尿系统的正常影像学表现与基本病变表现

4、了解肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、膀胱癌的影像学表现

5、了解肾上腺的基本病变与疾病诊断

教学内容

第一节泌尿系检查技术

简单讲解泌尿系统的X线检查、CT及MRI检查方法第二节影像观察与分析

一、正常影像学表现

简单介绍X线表现、CT表现、MRI表现

二、基本病变表现

重点讲解泌尿系病变的X线表现、CT表现、MRI表现第三节疾病诊断

一、泌尿系结石

重点讲解泌尿系结石的X线表现，简要讲解泌尿系结石的CT及MRI表现

1、肾结石

2、输尿管结石

3、膀胱结石

二、肾癌

重点讲解肾癌的CT表现，简要讲解肾癌的MRI表现

三、肾盂癌

重点讲解肾盂癌的CT表现

四、肾囊肿及多囊肾

简要介绍其CT和MRI表现

五、肾血管平滑肌脂肪瘤

简要介绍其CT、MRI表现

六、膀胱癌

简要讲解膀胱癌的CT和MRI表现

六、肾上腺

1、简单介绍肾上腺的影像检查方法及其表现

2、简要讲解肾上腺增生，肾上腺肿瘤的影像学表现参考文献

1、吴恩惠总主编.李松年主编.中华医学影像学:

泌尿生殖系统卷.北京:

人民卫生

出版社，2002

2、白人驹，张云亭，冯敢生.内分泌疾病影像学诊断.北京:

人民卫生出版社

第五章女性生殖系统（自学）

第六章男性生殖系统（自学）

第五篇中枢神经系统与头颈部第一章中枢神经系统

目的要求

1、了解中枢神经系统的检查技术

2、熟悉中枢神经系统正常的影像学表现

3、掌握中枢神经系统基本病变的CT及MRI表现

4、掌握中枢神经系统常见病CT或MRI表现

3、掌握颅脑外伤的CT及MRI表现

4、熟悉

教学内容

第一节脑

一、检查技术

简单介绍中枢神经系统的脑血管造影检查、脑CT检查、MRI检查

二、影像观察与分析

（一）正常影像学表现

简单讲解正常脑血管造影表现，脑CT表现，脑MRI表现（三）基本病变表现

重点讲解颅脑病变的CT及MRI表现

1、颅骨平片表现

2、DSA表现

3、脑CT表现

（1）平扫表现

（2）增强扫描表现

（3）脑结构改变

（4）颅骨改变

4、脑MRI表现:

肿块、囊肿、水肿、出血、梗死（四）比较影像学

简要介绍中枢神经系统各种影像学检查方法的优选原则三、疾病诊断

（一）脑肿瘤

简要讲解星型细胞瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤的CT及MRI表现

（二）脑外伤

重点讲解脑外伤的CT表现，简单介绍MRI表现

1、脑挫裂伤

2、脑内出血

3、硬膜外血肿

4、硬膜下血肿

5、蛛网膜下腔出血

（三）脑血管疾病

重点讲解脑血管病的CT及MRI表现

1、脑出血

2、脑梗死

（1）缺血性梗死

（2）出血性梗死

（3）腔隙性梗死

3、动脉瘤

4、血管畸形

第二节脊髓

简单介绍脊髓的检查方法及常见疾病的诊断参考文献

1、吴恩惠.头部CT诊断学（第二版）.北京:

人民卫生出版社，1998

2、张雪林.影像断层解剖学.北京:

人民卫生出版社，2000

3、