公共营养师一级模拟36.docx
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公共营养师一级模拟36
[模拟]公共营养师一级（高级技师）模拟36
案例选择题
秦某，女，62岁，绝经8年，近来感全身疼痛不适，体检后发现胫骨骨皮质变薄，其他未发现明显异常。
生活地在东北某城市，日常生活除每天到小区买菜外，基本无其他体力活动，平日喜肉食，每天食肉约250g,每天蔬菜摄入约400g,偶尔喝奶。
第1题：
该患者全身疼痛的原因可能是由于。
A.腰肌劳损
B.椎间盘突出
C.骨质疏松
D.佝偻病
参考答案：
C
因该患者为老年女性，她本人每天无有效的外出活动，日常喜食肉类食物，偶然喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其他异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。
第2题：
为改善疼痛的临床症状，该患者日常生活应。
A.适量减少蛋白质食物摄入
B.每天进行一定时间的户外活动
C.每天喝奶
D.将蔬菜摄入量增加为800g
参考答案：
ABC
为改善骨质疏松症的临床症状，该患者日常应适量运动，使骨钙在骨骼中更好地沉积。
每天进行一定时间的户外活动，既可以有一定的运动量，又可以保障有一定的日照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入，膳食纤维过多影响钙的吸收，因此，蔬菜的摄入量不需要增加。
案例描述：
某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁开始对他们随访10年。
在随访期间，高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。
第3题：
患前列腺癌的危险比（高脂摄入组比低脂摄入组）是。
A.0.05
B.0.75
C.1.0
D.1.5
E.2.0
参考答案：
E
第4题：
上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性
A.降低
B.升高
C.没有影响
D.不能确定
E.需具体问题具体分析
参考答案：
B
案例描述：
某乡5000户，约2万人口，欲抽其中1/5人口进行糖尿病调查，随机抽取1户开始后，按序每隔5户抽取1户对其家庭所有成员进行调查。
第5题：
上述案例中的这种抽样方法为。
A.分层抽样
B.系统抽样
C.整群抽样
D.简单抽样
E.多级抽样
参考答案：
B
第6题：
该抽样方法的特点不包括。
A.事先不需要知道总体内的单位数
B.在人群现场以开展
C.总体有周期或增减趋势时，易产生偏性
D.抽到的样本太分散导致资料收集困难
参考答案：
D
案例描述：
选择非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者300例和同期的体检健康人群
600例进行调查，分析NAFLC发病的影响因素
第7题：
上述案例中的这样的研究设计属。
A.病例对照研究
B.队列研究
C.临床试验
D.现况调查
E.筛检试验
参考答案：
A
第8题：
该研究的性质是
A.回顾性研究
B.前瞻性研究
C.横断面研究
D.描述性研究
E.干预性研究
参考答案：
A
如果你是一位营养师，现需要对某三口之家进行一次膳食调查，要求获得被调查家庭较为可靠的食物摄入量数据。
根据提供的信息回答下面的问题：
第9题：
选用、膳食调查法较为合适。
A.称重法
B.回顾法
C.频率法
D.记账法参考答案：
A
第10题：
选用该方法的理由有。
A.能测定食物份额的大小或重量
B.此方法准确、细致
C.能准确反映被调查对象的食物摄取情况
D.适合小规模的膳食调查
参考答案：
ABCD
第11题：
该方法的质量控制是非常重要的。
在设计阶段需要考虑的有
A.确定调查对象和人数
B.抽样方法
C.称重工具
D.记录方法
E.食物归类方法参考答案：
ABCDE
第12题：
一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括
A.描述背景和调查目标
B.描述和确定调查的时间
C.描述主要技术方法
D.预计需要准备的工作
E.数据统计分析和结果评价
参考答案：
ABCDE
第13题：
某日家中2人只吃早餐和午餐，晚餐没吃。
全家总人日数为。
（用三餐能
量比计算人日数按照：
早30%、中40%、晚30%）
A.2
B.2.4
C.2.5
D.3
参考答案：
B
（0.3X3+0.4X3+0.3X1=2.4）
在对某社区进行的连续3天的膳食调查中，通过询问的方法，使被调查对象回顾和描述在调查时刻前一天摄入的所有食物的数量和种类。
然后借助食物模型、家用量具或食物图谱对其食物摄入量进行计算和评估。
根据以上信息回答下面的问题：
第14题：
该膳食调查法是。
A.称重法
B.24小时回顾法
C.记账法
D.食物频率法
参考答案：
B
第15题：
选用该方法的优点是。
A.所用时间短，能耗低
B.能获得个体膳食情况
C.对调查者和被调查者要求均不高
D.便于进行分析比较
E.适用于家庭、不同人群和散居特殊个体
参考答案：
ABDE
第16题：
该方法的质量控制是非常重要的。
调查方案的基本要点有
A.信息收集
B.方法标准化
C.抽样方法
D.调查时间
参考答案：
ABCD
第17题：
一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括
A.确定研究方法
B.确定调查对象
C.制订调查研究计划
D.制订调查实施计划
E.撰写计划书参考答案：
ABCDE第18题：
该社区由3类人员组成，其中能量供给为2000kcal的有120人，2400kcal的有80人，2600kcal的有60人，每类人群进行了3天的膳食调查，则该人群的折合标准人系数为。
A.0.94
B.1
C.0.98
D.1.2
参考答案：
A
（2000-2400）X120+（2400-2400）X80+（2600-2400）X60]-
（120+80+60）=0.94
案例分析题
第19题：
试分析维生素B1缺乏的原因参考答案：
维生素B1缺乏的原因膳食中维生素B1主要来自谷物，而被调查者谷物
消费较低，加上目前市场上精细谷物较多，以至于维生素B1含量下降，可能导致维生素B1缺乏率较高；另外，肥胖者能量摄入较高，而能量在代谢过程中需要较充足的维生素B1配合。
详细解答：
2010年9月，北京市已经启动新一轮的“居民营养与健康状况监测”，通过对居民营养状况的入户调查，帮助居民进一步改善膳食结构。
这次北京市启动居民营养与健康状态监测主要是通过西城、东城、海淀、丰台四个城区中几十个居委会对1560户、约5000名居民的膳食情况进行入户调查，采用了24小时膳食回顾法、食物频率法和称重法等。
对居民营养的摄入情况进行了解。
请根据上述情景回答以下问题。
第20题：
目前我国最常用的个人膳食摄入量调查方法是哪种?
该方法的特点是什么?
参考答案：
目前我国获得个人膳食摄入量最常用的调查方法是24小时回顾法。
特点：
24小时回顾调查法一般要求在15〜40分钟完成，面对面调查时，应答率较高；
1年中还可以多次回顾。
24小时回顾法的主要优点是所用时间短，消耗低，可重复，所得到的信息相对准确。
这种膳食调查结果对人群营养状况的原因分析也非常有价值。
它的局限性是膳食摄入量数据准确与否取决于调查对象的短期记忆能力和态度，如果回顾膳食不全面或不准确，可能对结果有很大的影响，当样本较大，膳食相对单调时，误差将被分散，能够得到可靠的食物消耗资料。
详细解答：
第21题：
膳食调查质量控制十分重要，一般大型膳食调查中都会采用何种膳食调查方法作为“金标准”来判断其他方法的准确性?
该方法的应用质量和误差控制要点是什么?
参考答案：
称重法常作为“金标准”来判断其他方法的准确性。
质量和误差控制要点：
设计层面的要点包括确定调查对象和人数、抽样方法、称重工具、记录方法、食物归类等。
（1）称量准确性：
个人、家庭、集体还是某部分人群的调查，其最关键之处就是称量和记录的准确性。
调查期间调查对象在食堂或家庭以外吃的零食或添加的菜等，均需根据不同的调查对象采用不同方法，以取得这部分资料。
（2）进餐人数统计：
在集体单位应用称重法调查时，如被调查单位进餐人员的组成在年龄、性别、劳动强度差别不大时，也可不作个人进餐记录，只准确记录进餐人数。
如被调查单位进餐人员在年龄、性别、劳动强度差别较大时，不能以人数的平均值作为每人每日营养素摄入水平，必须用混合系数的折算方法算出相应“标准人”每人每日营养素摄入量。
中国预防医学科学院公共卫生信息中心和营养与食品卫生研究所与国家统计局于1998年开始合作建立食物营养监测体系。
在联合国行政协调委员会营养分析委员会的食物与营养监测合作规划及联合国儿童基金会的支持下，进行了中国食物与营养监测系统的试点工作。
其目的是就食物保障及其对健康与营养的影响，不间断地向政府各有关部门决策者提供信息。
请根据上述情景回答以下问题。
详细解答：
第22题：
食物营养监测是否属于营养监测?
参考答案：
食物营养监测属于营养监测。
充足的食物是人类获得合理营养的物质保证，在营养监测中大多同时收集与食物生产、食物消费、食物分配有关的信息，因此，营养监测也包括食物营养监测。
详细解答：
第23题：
营养监测的定义是什么?
参考答案：
营养监测是指长期动态监测人群的营养状况，同时收集影响人群营养状况的有关社会经济等方面的资料，探讨从政策上、社会措施上改善营养状况和条件的途径。
联合国粮农组织（FAO）、联合国儿童基金会（UUNICEF及世界卫生组织（WHO）对营养监测的定义是“对营养进行监护，以便做出改善居民营养的决定”。
详细解答：
第24题：
营养监测的目的是什么?
参考答案：
食物营养监测工作的目的就是在社会发展过程中了解和掌握食物消费的变化及人民群众营养状况，分析其发展趋势，为决策者提供信息，有的放矢地解决营养问题，预防疾病的发展，并在社会发展过程中促进食物生产、健康与环境的
平衡发展和优化提高。
详细解答：
案例描述：
辛某，男，61岁，身高170cm体重81kg,BMI=28,轻体力劳动。
诊断为糖尿病，早餐前血糖为8.55mmol/L。
回顾一日食谱内容：
特一粉400g，瘦肉300g，蔬菜300g，油50g。
请根据上述案例回答以下问题：
第25题：
分析该患者的饮食结构是否合理及存在的问题。
参考答案：
该患者饮食结构不合理，食物种类较单一，标准体重=170-105=65kg，BMI=28，体形肥胖，每日能量摄入约2100kcal，主食、副食、烹调用油摄入偏高，蔬菜摄入偏少，应加以调整。
详细解答：
第26题：
为其调整糖尿病食谱。
参考答案：
现调整如下：
特一粉260g,鸡蛋60g,牛奶250mL瘦肉125g，蔬菜600g,油28g,盐4〜6g。
详细解答：
参考答案：
A
第28题：
电离辐射环境作业人群的膳食营养指导原则是什么参考答案：
本案例膳食指导原则为：
平衡膳食+有助于防护电离辐射的膳食建议。
1）
供给充足的能量,每天2400kcal,其中蛋白质15%〜18%,碳水化合物60%〜65%,脂肪20%〜25%。
2）适当增加优质蛋白摄入量,肉、禽、蛋、水产品和豆类摄入量，每天累计200g。
3）适量的脂肪，烹调用油每天不超过25g,最好多选用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄榄油等。
4）牛奶,每天200g。
5）谷薯类食品，每天400g,其中粗杂粮和薯类100g。
6）增加水果摄入量，每天500g,适当多选高糖水果和富含维生素C的水果如苹果、香蕉、大枣、柑橘等。
7）增
加蔬菜摄入量，每天500g,其中50%是深色蔬菜。
8）适当吃点酵母、蜂蜜、杏仁、银耳等食物。
9）如果漏餐,适当补充维生素补充剂。
详细解答：
情景描述：
某男，56岁，教师，身高174cm体重85kg，患糖尿病8年，由于血糖控制不良到营养门诊就诊。
经询问该患者的饮食习惯及生活习惯如下：
早餐：
豆浆300mL煮鸡蛋2个，黏玉米1个，馒头50g;中餐：
米饭150g，滑熘肉片1份，西红柿蛋汤1份；晚餐：
馒头100g,猪头肉100g，炸虾仁100g,油焖菜心200g。
晚餐后户外活动半小时。
第29题：
请分析该患者血糖控制不良的原因。
参考答案：
该患者血糖控制不良的原因：
（1）该患者早餐食用了糊化的黏玉米，虽然黏玉米是粗粮，但是由于易糊化，因此，容易使血糖升高。
（2）该患者的饮食中脂肪摄入量较高。
如滑熘肉片、炸虾仁、猪头肉、油焖菜心在烹调时的用油均较多，造成该患者脂肪摄入较多。
（3）蔬菜摄入较少，蔬菜属于低GI的食物，增加膳食纤维特别是可溶性膳食纤维的摄入，可以增加肠道内容物的黏性，从而降低淀粉和消化酶的相互作用。
（4）如身体状况允许应增加每天的运动量。
详细解答：
第30题：
请回答糖尿病综合治疗的具体内容参考答案：
健康教育，饮食控制，适量运动，血糖检测，药物治疗详细解答：
第31题：
情景描述：
某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。
该医师决定检验该假设。
他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。
10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精神状况、体力和性功能。
随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。
发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。
请分析一下该队列研究的不足之处。
参考答案：
主要应从可能发生的偏倚考虑。
调查者已经对糖的作用有了自己的看法，且又知道研究对象糖的既往摄入情况，很可能不自觉地影响调查结果。
理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，或者可采用自我填写调查表的方式，然后由研究者客观地分析。
对两组在不同时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日可能容易出现疲劳症状。
对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。
详细解答：
情景描述：
某医生在调查某地区人群糖尿病现况的基础上，对筛选出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者进行以人群为基础的病例一对照研究。
调查内容包括性别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮酒和饮食等因素，分析目的是糖尿病是否与肥胖有关。
该医生用单因素的分析方法，分别估计暴露与各危险因素的糖尿病患病优势比，对优势比作假设检验和区间估计，分析结果表明糖尿病患病与年龄、糖尿病病史、体质指数（BMI）、腰臀比值、舒张压、多食高粱和豆类、职业体力劳动等的关联有统计学意义。
请根据上述情景描述回答以下问题：
第32题：
该研究在设计方面存在什么问题?
参考答案：
该研究没有严格按病例一对照研究进行设计，特别是对照组的选择，不能代表产生病例的人群，存在严重的偏倚，例如病例组与对照组的年龄、性别、肥胖和体力劳动，可能有明显的差别。
详细解答：
第33题：
什么因素可能影响糖尿病发病与肥胖的关系，在统计中应采取什么方法进行校正?
参考答案：
由于在设计上的缺陷，病例组和对照组在一些重要的混杂饮食方面存在不平衡，因此，在分析中必须校正就这些混杂因素的影响，如性别、年龄、职业和体力劳动等。
若混杂因素是一两个，可采用分层分析方法校正，若混杂因素较多，可用logistic回归。
详细解答：
某社区居民体检发现贫血率高，该社区医生希望通过营养教育的方式进行干预，试回答：
第34题：
制订一个营养教育计划的基本步骤中．第三步是。
A.社区需求评估
B.确定总体目标和具体目标
C.确定优先目标
D.制定干预方法和策略参考答案：
B
第35题：
在社区确定优先项目的基本原则是什么?
参考答案：
在社区确定优先项目的基本原则有以下几点：
1）依据对人群健康威胁的严重程度排序。
某营养性疾病致残、致死率高；营养性疾病发病率高，受累人群比例大；与该营养性疾病相关的危险因素分布广；该行为与营养性疾病的结局关系密切。
2）依据危险因素的可干预性排序。
该因素是明确的致病因素；该因素有可以测量，可以定量评价其消长的；该因素是可以预防控制、且有明确健康效益的；该因素的干预措施是对象所能接受、操作简便的。
3）按成本—效益估计。
该因素的干预通过成本效益估测证明能用最低成本达到最大的效果和最高的社会效益。
4）把小环境与大环境结合起来排序。
小环境因素指内在因素，既包括个体的年龄、性别、遗传等生物因素，也包括健康教育可影响的范围，如知识与态度、技术与能力、亲友的动态等；大环境因素指法规制度、经济基础、医疗卫生、人文地理、生态环境等。
详细解答：
某成人在预防某营养素缺乏时，使用大量该营养素，出现了厌食、肌无力、关节炎、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、多尿等症状。
试回答：
第36题：
该成年人可能是中毒
A.维生素A慢性
B.维生素D
C.维生素A急性
D.铁
参考答案：
D
第37题：
从此案例论述影响营养素毒副作用的因素是什么?
参考答案：
本案例影响营养素毒副作用的因素有：
1）敏感性的变异。
对于个体生命进程中的生理改变如婴儿、老年、妊娠等对营养素毒性的敏感性会有变化，新生儿、老年人对营养素毒性的敏感性增高，妊娠期则下降。
2）生物利用率的影响。
包括营养素的浓度和化学形式，个体营养状况和排泄丢失等。
在膳食外补充营养素，如磷、镁、B族维生素等，其吸收率较高，可能比膳食中等量摄入的自然形式发生中毒的危险性更大。
3）营养素间的相互作用。
当不平衡地摄入两种以上的营养素时，其潜在的毒性增加。
过量摄入一种营养素可能干扰另一种营养素的吸收、排泄、转运、储存或代谢，如膳食蛋白质、磷、钠、氯等的摄入量均影响尿钙排出。
详细解答：
情景描述：
某单位报告了果胶驱铅的疗效观察。
30名铅中毒工人脱离现场后住院治疗，治疗前测得尿铅均数为0.116mg/L，血铅均数为1.81mg/L。
服用果胶20天后，再测尿铅均数降为0.087mg/L,血铅均数降为0.73mg/L。
说明果胶有好的驱铅效果。
请根据上述情景描述回答以下问题：
第38题：
该设计最大的缺陷是什么?
参考答案：
该设计最大的缺陷是缺乏对照。
详细解答：
第39题：
统计分析时，应考虑哪些因素?
作何调整?
参考答案：
应该考虑：
①患者自身前后变化对照，②常规驱铅药物治疗影响，③果胶的疗效，所以统计设计时应设计对照，如四格法。
较好的设计为，应将患者随机分为两组，试验组给予果胶，对照组给予有肯定驱铅作用的药物，治疗一段时间后，以两组血铅和尿铅的改变值作假设检验，再下结论就比较可信。
详细解答：
情景描述：
为研究赖氨酸对正常儿童生长发育的影H向，拟在面包中添加L-赖氨酸盐，对幼儿园学龄前儿童进行干预试验。
请回答以下问题：
第40题：
如何设计抽样方案?
参考答案：
由于学龄前儿童生长发育与年龄密切相关，因此抽样按年龄采用分层设计
详细解答：
第41题：
如何设置对照?
参考答案：
每个年龄段可按班级整群抽样，随机选择一班作为对照组，另一班作为实验组，实验组食用添加了赖氨酸盐的面包，对照组食用普通面包。
详细解答：
第42题：
观察指标可包括哪些?
参考答案：
观察指标应选择灵敏、客观反映生长发育的指标，如身高、体重、头围、智商等。
详细解答：
第43题：
需控制哪些非处理因素?
参考答案：
需要控制的处理因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等一般指标，以及一些主观因素对结果的影响。
为控制这些因素，在设计时，应明确纳入、排除标准，采用分层抽样方法进行抽样，从始至终贯彻随机化原则，同时可使用盲法观察。
详细解答：
某女晚餐摄入高蛋白膳食后促发痛风发作，试问：
第44题：
高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?
参考答案：
高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?
答：
摄入高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，从而引起尿酸生成增加，这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要原因，它提示痛风患者除需控制含嘌呤高的膳食外，还应减少膳食中蛋白质的摄入量。
详细解答：
第45题：
嘌呤核苷酸的合成途径有哪些?
参考答案：
简述嘌呤核苷酸的合成途径。
答：
目前已知嘌呤核苷酸的合成有两条途径。
一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成嘌呤核苷酸，称为从头合成途径，这是人体内的主要生成途径。
二是利用人体内游离嘌呤或嘌呤核苷，经简单反应过程生成嘌呤核苷酸，即重新利用（或补救合成）途径。
在部分组织如脑髓中只能通过此途径合成核苷酸。
某
婴儿出现皮肤干燥、瘙痒、脱发、疲劳及运动失调、口唇炎等症状时，试回答：
详细解答：
第46题：
引起上述症状可能的原因是。
A.维生素D中毒
B.铁中毒
C.维生素A急性中毒
D.维生素A慢性中毒参考答案：
D
第47题：
该种营养素摄入量评估的工作程序是什么?
参考答案：
程序是：
步骤1，了解基本情况：
了解疾病病情，询问现病史等。
来访对象近两天出现厌食、肌无力、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐症状等。
医院检查无器官性疾患。
步骤2，了解功能性食品和营养素补充剂的摄入：
根据出现的症状，了解近期服用的营养素补充剂情况，了解所有维生素A、维生素
D相关的摄入情况以及是否服用其他来源的保健品等。
步骤3,了解相关因素：
了解与维生素A、维生素D中毒相关的危险因素（如饮酒、补钙等）。
步骤4，
询问患者饮食习惯史：
了解维生素A和维生素D的其他食物来源。
步骤5，信
息资料分析：
把关于主要维生素A、维生素D补充和食物来源做简要分析。
步
骤6,建议分析项目：
根据调查结果，怀疑是维生素A、维生素D中毒。
为稳妥，建议到医院进一步做血生化检查，以明确诊断。
步骤7，指导：
根据目前的状况给予及时指导。
1）立即停用所有维生素A和维生素D制剂或维生素A、维生素D保健产品。
2）禁食动物肝脏和鱼肝油。
3）近期尽量少吃或不吃深色（如黄色、红色、绿色等）蔬菜和水果。
4）避免日光浴或日光直接照射皮肤。
步骤8，营养和健康教育：
让患者明白，首先应从食物中获取充足的营养素。
如果需要补充或服用营养素补充剂，应严格按照医嘱或说明书服用，不要随意加量。
详细解答：
某人在炼钢厂工作十余年，工作环境的温度达36C,经常大汗淋漓，食欲不佳，试分析：
第48题：
该人所处的环境是。
A.咼原
B.寒带
C.高温
D.低温
参考答案：
C
第49题：
其膳食指导原则是什么?
参考答案：
膳食指导原则是：
1）合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物鱼、禽、蛋、肉等，以补充优质蛋白质及B族维生素。
2）补充含无机盐，尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类，其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物胃内消化。
3）以
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