手卫生实施方案.docx

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手卫生实施方案

手卫生实施方案

手卫生实施方案

篇一:

手卫生活动方案手卫生宣传周活动方案

一、活动目的:

为强化医院感控理念，落实《医务人员手卫生规范》，把手卫生的基本理念和服务宗旨充分展现在医院的每一个角落，让广大医务人员充分认识到手卫生的重要性，强化感染控制理念，改变行为模式，提高医务人员手卫生依从性，预防与控制医院感染的发生，保障基础医疗质量及安全。

二、活动主题:

医务人员手卫生规范》，把手卫生的基本理念和服务宗旨充分展现在医院的每一个角落，让广大医务人员充分认识到手卫生的重要性，强化感染控制理念，改变行为模式，提高医务人员手卫生依从性，预防与控制医院感染的发生，保障基础医疗质量及安全。

二、活动主题》及2017版《二级中医医院等级评审感染细则》的要求

3、也是上级监督部门多次监督检查反馈意见的要求。

二、我院手卫生现状及存在问题:

基础设施差:

部分重点部门水龙头为手触式，且没有干手设施;

2、医务人员手卫生依从性差:

手卫生意识差、手卫生用品消耗量不能满足手卫生规范要求，且存在较大差距。

三、在目前基础设施不便于改变的前提下，按照领导指示，院感科拟定了提高手卫生依从性的实施方案。

1、加强医务人员、患者、陪人手卫生健康教育:

（1）加强医务人员的健康教育:

加强不同形式的培训，每年开展一次手卫生专题讲座;其次，加强手卫生质量检查，利用感染查房，不定时的深入病区，对发现的手卫生不合格现象进行现场指导、记录和培训。

（2）加强患者、陪人手卫生健康宣教:

患者的手卫生质量对预防医院感染同样起到至关重要的作用，患者可以将各种自身携带的病原菌通过手触摸病区环境而成为交叉感染的链条，在条件成熟的医院，提倡患者使用快速手消毒剂已成为控制医院感染的必须，针对我院情况，目前能推动的措施是:

1）将手卫生宣教纳入病人入院宣教内容之中，在患者入院时，由首诊护士在给病人进行入选宣教时直接完成。

2）制作手卫生宣教画册，宣教画册，放置在病区，便于患者、陪人借阅。

2、加强医务人员手卫生质量的监督检查

（1）制作医务人员手卫生依从性调查表，按照手卫生依从性调查表进行手卫生监督检查，并如实登记，对监督检查结果，每季度进行汇总并以科室为单位进行反馈，通过控感信息进行全院通报。

加大手卫生质量的动态监测:

每月在工作高峰时段，按照手卫生规范要求选择采样标本，检验科进行细菌监测和致病菌监测，检验科将监测结果反馈感染科后，院感科分科进行下发和结果反馈。

（统一了采样、报告和反馈环节，使院感科对动态的手卫生质量有了更准确的把握）。

从科室手卫生用品的消耗量上进行监督:

在医院感染控制领域，大多采用监测手卫生用品消耗量来侧面反映医院医务人员手卫生现状（这也是等级评审时的评价指标），在我国条件成熟的医院，为有效控制医院感染，营造病区环境物表的清洁状态的发生，科室管理者不仅仅向患者大力宣传手卫生意识，还在科室走廊设置快速手消耗剂并倡导患者及家属使用。

今年，院感科将从手卫生用品的消耗量上进行监督，分阶段（消耗量、时间），使科室每床日消耗量逐步提高，具体措施如下:

（1）坚持每季度对科室手卫生用品（洗手液、快速手消毒剂）的使用量进行监督，对每季度使用量排名倒数第一、二名的科室在医院质控会上进行通报，

（2）以本年度第一季度各科室使用量为依据，力争在2017年第四季度，各科室每床日洗手液突破3ml，每床日快速手消毒剂达到

1.5ml的平台，对达不到的科室，在年度医院感染委员会召开时进行提交讨

（3）将每床日手卫生消耗量的逐步提高，作为推动手卫生质量的监测标准之

2017年1月10日医院感染管理科篇三:

手卫生质量评价实施方案手卫生质量评价实施方案手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

美国疾病预防控制中心对于手卫生的定义“简单的、最为重要的手段减少感染源在医疗机构中传播。

有研究表明医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，平均为5%-81%。

总体平均为40%。

很多观察研究或提高依从性的干预措施客观的证实了依从性差的因素包括:

缺乏行政支持和奖惩制度、手消毒剂引起的皮肤刺激、不易得到手卫生产品、医患关系紧张、手卫生之前需要处理病人、戴手套、遗忘、缺乏相关指南的知识、没有足够的洗手时间、工作量大、人员缺乏、缺乏科学的数据说明改进手卫生对医院感染发生率的确切影响等。

基于以上总体要求和我院现状，拟将“手卫生质量考核评价”作为本年度感染管理工作的质控重点。

手卫生的管理与进本要求

一、制定并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

二、定期开展手卫生的全院培训，是大家掌握手卫生知识和正确的方法。

三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生依从性。

四、手消毒效果达到如下要求

1、卫生手消毒:

监测细菌菌落总数应?

10cfu/c?

2、外科手消毒:

监测的细菌菌落总数应?

5cfu/c?

总体规划这是个长期工程，需多管齐下，多途径改进。

不但需要院领导的大力支持还必须得到医务科、护理部、总务科等多个职能科室的全力配合。

可以利用一系列的办法来改进手卫生的依从性:

提供有效的行政支持和财政支持，随手可及手卫生设施，对医护人员进行培训和行为干预，采用检测方式观察，可视化的支持材料，诸如张贴标牌和海报，树立手卫生的模范榜样等。

具体措施

1、洗手条件的改进

（1）诊疗区域配备非手触式水龙头，如无改造条件，需配备速干手消剂;

（2）取消肥皂，改用洗手液

（3）取消毛巾，改用一次性擦手纸

2、推广快速手消毒剂的使用:

（1）病区治疗车上放置快速手消毒剂，做治疗时要求医生或护士必须推车去，否则是为违规;

3、成本分配:

为了便于起步时用，根据各科室业务量，制定配备基数，其成本由医院统一支付。

4、多次不同层次的手卫生培训

培训的影响只是短期的，尤其是一次培训干预，单纯培训是不够的，应采取其他能改变行为的多方面的措施。

（1）不定期培训，包括医护技工勤等各级各类人员。

（2）在医疗区每个水槽旁张贴洗手方法与指征在治疗车上放置提醒标示。

（3）10月10日为“国际洗手日”，拟与工会、团委会合作办手卫生宣传日活考核定期随机抽查各类医务人员的清洁/消毒手做细菌培养;院感科人员定期去科室，跟随医务人员操作，督查手卫生执行情况，并将结果记录。

附:

手卫生操作考核表操作者考核者篇四:

手卫生周活动策划方案手卫生宣传周活动安排

一、主办:

医院感染管理科协办:

医务科、护理部

二、时间:

2017年10月13日—19日

三、活动主题:

关爱生命，手护健康

四、具体内容:

（一）启动仪式:

1、时间:

2017年10月13日地点:

四楼会议室

2、议程:

（1）主管领导讲话，进行动员（手卫生宣传活动的目的和意义）;

（2）手卫生知识讲座（15分钟）;

（3）10月13日下午3:

00进行手卫生知识抽奖知识答题、六步洗手法考评;

（4）手卫生承诺签字活动（贯穿于整个活动），标题“我承诺在诊疗过程中认真执行手卫生规范”，领导带头（科主任、护士长积极参与）。

（二）手卫生技能、知识竞赛

1、手卫生知识讲座，现场考试。

2、每科室各派一名医生、护士用手消液现场演练六步洗手法，考核洗手操作步骤。

3、抽奖知识答题（按抽奖号答题，抽到题目的，答对发奖品）。

五、考核评价:

（一）院感科下到病房暗访手卫生依从性，每科随机抽一名医生、一名护士进行手采样，根据依从性和监测合格率评分。

（二）本次活动根据科室参与率;笔试优秀率;现场手卫生操作技能考核合格率采样监测合格率;暗访手卫生依从性比率等项目，评出

一、

二、三等奖，予以表扬榜和奖励（一等奖1名，二等奖1名，三等奖1名）

（三）最后考评结果由院感委员会讨论通过。

篇五:

XXHBRMY医Y院手卫生周活动策划方案手卫生宣传周活动策划书

一、主办:

医院感染管理办公室

二、时间:

2017年5月18日—19日

三、活动主题:

“做好手卫生，我们在行动”

四、具体内容:

（一）开幕式:

1、时间:

2017年5月18日15:

00地点:

十一楼会议室

2、议程:

（1）15:

00—15:

20xx院长发表讲话，进行宣传周的动员（手卫生宣传活动的目的和意义，发放手卫生徽章于各位领导）;感染办主任发起倡议，手卫生宣传周倡议书。

（讲话稿、倡议书）

（2）15:

20—15:

35ICU医生、新生儿护士、检验科医技代表上台发表手卫生

承诺宣言;（感染委员会布置）

（3）15:

35—16:

00由院领导带头，各科室负责人，发言代表按照座位次序从前之后依次在承诺展板上签字（有专人引导有次序地回座位，发放手卫生宣传胸章），标题“我承诺:

在诊疗过程中执行手卫生规范”;（签字笔10支）

（4）主持人上场，进行过渡。

（5）16:

00—16:

20播放手卫生宣教短片（我院原创）（手卫生宣教短片于院内媒体循环播放）。

（配音讲解）

（6）16:

20—16:

30，由领导随机抽取10人，答题。

（发放奖品）

（6）16:

30—17:

10手卫生宣传互动（有奖）——你来比划我来猜你来比划我来猜八支代表队伍，每支队伍两人。

（大内科三个队伍、大外科三个队伍、门、急诊一个队伍、医技一个队伍）每队选择一个题目，每题共10个词语，120秒答题时间，有三次选择放弃当前词语的机会。

（奖品为）（备注:

感染监控小组广泛动员，科室监控小组参加启动仪式，观看手卫生宣教短片，参加签字承诺活动，并将手卫生宣传周活动更广泛地宣传到科室中。

）

（二）手卫生技能、知识竞赛时间:

5月19日下午14:

30地点:

一楼会议室（14:

40以后入场不发放抽奖卷，不能参加抽奖）1、手卫生技能、知识竞赛:

技能竞赛、固定答题、你来比划我来猜

（1）固定答题+技能操作:

技能操作:

卫生手消毒（秒表、评分表、评委、统计人）各科室2名参赛选手（临床科室医生、护士各一名，医技科室选择2名），在固定答题抽题前，一同进行卫生手消毒操作，由7名评委进行打分，于第一轮固定答题全部结束后，公布所有队伍得分，技能操作得分计入知识竞赛成绩。

2名选手总分100分，科室人员缺席的，扣掉50分:

不参加的，不得分。

固定答题:

单选10题（每题50分）、多选10题（每题70分）、填空10题（每题60分）、判断15题（每题40分），各科室选做一题。

（2）你来比划我来猜:

每队选择一个题目，每题共10个词语（每词20分），60秒答题时间，有三次选择放弃当前词语的机会。

2、抽奖知识答题环节，两次分别安排在固定答题结束后、你来比划我来猜结束后，由参加观众参与（按抽奖号答题，抽到题目的，答对发奖品）。

（活动准备阶段:

设计手卫生宣传大使海报（7张），宣传周活动海报（7张），贴在各人流密集处，制作手卫生胸章（500个），设计手卫生知识展板（5块）摆放在楼梯、电梯处，以便于普及知识。

五、考核评价:

（一）技能操作比赛2名参赛选手总分100分，得分计入知识竞赛成绩。

（二）知识竞赛包括固定答题、你来比划我来猜。

（三）本次活动根据科室竞赛成绩，评选出

一、

二、三等奖，予以表扬和奖励（一等奖1名，二等奖3名，三等奖5名）

（四）最后考评结果由院感委员会讨论通过