滑膜肉瘤.ppt

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滑膜肉瘤滑膜肉瘤（synovialsarcoma）起源于具起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞，是有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞，是一种较少见的软组织恶性肿瘤，占软组一种较少见的软组织恶性肿瘤，占软组织恶性肿瘤的织恶性肿瘤的5610。

病变部位：

滑膜肉瘤多邻近关节，病变部位：

滑膜肉瘤多邻近关节，尤其下肢大关节。

该组肿瘤约尤其下肢大关节。

该组肿瘤约85发生在关节附近的深部软组织，以发生在关节附近的深部软组织，以髋关节最多见，其次为膝关节、胸髋关节最多见，其次为膝关节、胸锁关节。

锁关节。

好发年龄：

所有年龄都可发生，好发年龄：

所有年龄都可发生，30-50y，男性比女性多见。

，男性比女性多见。

影像学表现影像学表现X线表现：

线表现：

主要是软组织肿块，局部骨质破坏、钙化主要是软组织肿块，局部骨质破坏、钙化或骨化，其中最重要的是钙化或骨化。

钙或骨化，其中最重要的是钙化或骨化。

钙化或骨化可位于肿瘤的边缘或中央，呈斑化或骨化可位于肿瘤的边缘或中央，呈斑点状或斑片状，有的形成不连续的骨壳。

点状或斑片状，有的形成不连续的骨壳。

CT表现：

表现：

类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚或不清楚。

该肿瘤或不清楚。

该肿瘤CT上虽无特征性，但显上虽无特征性，但显示骨质破坏、钙化却有着明显的优越性。

示骨质破坏、钙化却有着明显的优越性。

MRI表现表现肿瘤信号不均匀、瘤内有间隔、肿瘤信号不均匀、瘤内有间隔、T2WISTIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似瘤内结节状高信号，结节呈大小近似的的“鹅卵石鹅卵石”状，其间存在状，其间存在“网隔网隔”状低状低信号间隔。

瘤周有浸润。

增强后信号间隔。

瘤周有浸润。

增强后“卵石卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强化。

化。

信号分析：

信号分析：

lT1W：

l高信号区高信号区肿瘤内大的出血灶肿瘤内大的出血灶l低信号区低信号区肿瘤的坏死和钙化肿瘤的坏死和钙化l等信号等信号肿瘤实质通常为肿瘤实质通常为l在在T2W肿瘤表现为以高信号为主的混杂信肿瘤表现为以高信号为主的混杂信号，号，可出现三重信号可出现三重信号l等低信号等低信号肿瘤内陈旧性出血含铁血黄肿瘤内陈旧性出血含铁血黄素沉着和钙化素沉着和钙化l稍高信号稍高信号肿瘤的实质部分肿瘤的实质部分l明显高信号明显高信号肿瘤的大块坏死区和新鲜肿瘤的大块坏死区和新鲜出血灶。

出血灶。

lT2W上上“分隔分隔”多个瘤结节间残存的或增生的纤维组织多个瘤结节间残存的或增生的纤维组织出出血血囊变区压迫肿瘤实质形成假包膜样组织囊变区压迫肿瘤实质形成假包膜样组织也是形成因素之一。

也是形成因素之一。

总结：

总结：

l邻近关节，尤其下肢大关节；邻近关节，尤其下肢大关节；l肿块内钙化或骨化；肿块内钙化或骨化；l磁共振磁共振T2WISTIR像瘤内大小近似的像瘤内大小近似的“卵石卵石”状稍高信号结节及状稍高信号结节及“网隔网隔”状低信状低信号间隔，增强后号间隔，增强后“卵石卵石”样结节不强化或样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强化。

轻度强化，而间隔明显强化。