新版心肺复苏操作流程1.docx
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新版心肺复苏操作流程1
中科院合肥研究院医院下半年护理操作心肺复苏操作流程
首先评估现场环境安全
1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:
“喂！
你怎么了？
”告知无反应。
2、检查呼吸：
观察病人胸部起伏5-10秒，告知无呼吸
，
3、呼救：
来人啊！
求助别人拨打120电话
4、患者平卧硬板床，去枕，摆正体位，松解上衣
5、判断是否有颈动脉搏动：
用食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向近侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断时间为＜10秒
6、胸外心脏按压：
两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）
7、头偏向一侧，除口腔分泌物及假牙
8、打开气道：
仰头抬颌法（左手肘关节着地，左手掌压低前额，右手食指和中指托起下颌骨）。
9、人工呼吸：
正确吸气后张口完全包住患者的口并密闭，吹气时用放在患者前额手的拇指和食指捏住患者鼻孔，吹气时间大于1秒，给予足够的潮气量（500-600ml），使胸廓扩张，松手，吹2次
10、持续2分钟的高效率的CPR：
以心脏按压：
人工呼吸=30:
2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始吹气结束）
11、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动）
12、整理病人，洗手记录，进一步高级生命支持。
心肺复苏操作流程复苏的心脏排血量为正常的30%
首先评估现场环境安全
1
、判断反应；意识的判断：
用双手轻拍病人双肩，问
:
“喂！
你怎么
了？
”告知无反应。
有反应者可自动体位，无反应者平卧位。
2
、呼救
（EMSS）
：
来人啊！
喊医生！
推抢救车！
除颤仪！
并同时判断
是否有颈动脉搏动；
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近
侧颈动脉搏动处，
告之无搏动（数
1001
，
1002
，
1003
，
1004
，
1005
…
判断五秒以上
10
秒以下）
判断呼吸：
观察病人胸部起伏
5-10
秒
（
1001
、
1002
、
1003
、
1004
、
1005
…）告知无呼吸，
。
3
、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下
1/3
处）
，用左手掌跟
紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量
用力按压
30
次（按压频率至少
100
次
∕
分，按压深度
4--5cm
）
溺
水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做
5
组
CPR,
然后再打电话
启动
EMSS
，
每分钟不低于
100
次。
4
、开放气道；松解衣领及裤带
1
仰头抬颌法一手在患者前额用力使
头部后仰，
另一手在下
頜
下向上抬下颌，
使下颌尖、
耳垂与地面连线
垂直。
2
托颌法：
站在患者后面，双手托住患者下颌，保证头部和颈
部固定的前提下，
用力将患者下颌向上抬起，
避免颈部搬动。
检查口
腔无分泌物，无假牙。
5
、人工呼吸：
1
口对口
2
口对鼻
3
应用简易呼吸器，一手固定，一
手挤压简易呼吸器，每次送气
400-600ml
，频率
10-12
次
/
分约
5--6
秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，以心脏按压：
人工呼吸
=30:
2
的比例。
6
电除颤：
心脏骤停
80%--90%
由室颤引起，
只做心肺复苏不能终止室
颤，电除颤是最好的办法，每推迟
1
分钟存活率下降
7--10%
，右侧
放在右锁骨下侧，左侧放在左乳头侧腋中线。
首次
360J
非同步，一
次电击后再做
5
组
CPR.
7
、整理病人，进一步生命支持。
注意事项
1
、口对口吹气量不宜过大，一般不超过
1200
毫升，胸廓稍起伏即可。
吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。
吹气过程要注
意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2
、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3
、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例
操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4
、胸外心脏按压的位置必须准确。
不准确容易损伤其他脏器。
按压的
力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，
胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5
、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内
脏损伤。
2005
年底美国心脏学会（
AHA
）发布了新版
CPR
急救指南，与旧版指南
相比，主要就是按压与呼吸的频次由
15
：
2
调整为
30
：
2.
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
（1）
观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。
若停止按
压后搏动停止，表明应继续进行按压。
如停止按压后搏动继续存在，说明病
人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
（2）
若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚
持人工呼吸。
（3）
复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；
观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
（4）
当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续
30
分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步
救治和送治条件，可考虑终止复苏；
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