同等学力人员申请硕士学位临床医学血液循环二.docx
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同等学力人员申请硕士学位临床医学血液循环二
同等学力人员申请硕士学位临床医学-血液循环
（二）
（总分：
46.50，做题时间：
90分钟）
一、A型题（总题数：
30，分数：
30.00）
1.心肌代谢活动增强可使冠脉血流量增加，下列哪一因素作用最强
A．缺氧B．腺苷C．H+D．CO2
A.
B. √
C.
D.
许多心肌的代谢产物都可使冠脉血管舒张，如腺苷、H+、CO2、乳酸等，其中以腺苷所起的作用最重要。
腺苷具有强烈的舒张小动脉的作用。
2.一般情况下，动脉粥样硬化患者
A．收缩压无变化B．舒张压无变化C．脉压增大D．大动脉顺应性大
A.
B.
C. √
D.
动脉粥样硬化多见于老年人，其动脉管壁顺应性小，大动脉弹性贮器作用减弱，脉压增大。
3.自律细胞自动兴奋频率的高低主要取决于
A．0期去极化速度B．4期自动去极化速度
C．阈电位水平D．最大复极电位水平
A.
B. √
C.
D.
自律细胞与非自律细胞跨膜电位的最大区别就是4期是否自动去极化。
非自律细胞4期的膜电位是基本稳定的；但自律细胞的动作电位3期复极化达最大复极电位后，4期膜电位并不是稳定在这一水平，而是立即自动去极化。
当去极化到阈电位水平后，就暴发一次新的动作电位。
因此，4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。
4期自动去极化速度越快，自动兴奋频率越高。
4.心血管系统中，顺应性最大的血管是
A．弹性贮器血管B．分配血管C．阻力血管D．容量血管
A.
B.
C.
D. √
容量血管（静脉）管壁薄，有较高的可扩张性，表现为在压力发生较小的变化时静脉的充盈度，即静脉内容纳的血量，可发生很大的变化。
5.血管紧张素Ⅱ不具备下列哪项生理功能
A．使肾上腺皮质释放醛固酮B．增加外周血管阻力
C．使肾素分泌增加D．抑制压力感受性反射
A.
B.
C. √
D.
血管紧张素Ⅱ对于神经系统：
可使交感缩血管紧张性活动加强，并可引起渴觉，导致饮水行为；可使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加；可抑制压力感受性反射；作用于交感神经末梢的血管紧张素受体，可使交感神经末梢释放递质去甲肾上腺素增多。
可见，血管紧张素Ⅱ对神经系统的这些作用，最终都是使外周血管阻力增加，血压升高。
此外，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。
但不能使肾素分泌增加。
6.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是
A．静息电位的水平B．0期去极化的速率
C．平台期的长短D．动作电位时程长短
A.
B. √
C.
D.
快反应细胞（如心房肌、心室肌及普肯耶细胞等）0期去极化由快Na+通道开放引起，Na+通道激活的速度快，又有再生性循环出现，所以心室肌细胞0期去极化速度快、动作电位升支陡峭。
慢反应细胞（如窦房结细胞和房室交界区细胞）0期去极化由慢Ca2+通道开放引起，Ca2+通道的激活和失活都较缓慢，故慢反应细胞的0期去极化过程比较缓慢，持续时间较长。
7.一般情况下，动脉收缩压的高低主要反映
A．心排出量B．每搏量C．每搏做功D．外周血管阻力
A.
B. √
C.
D.
对收缩压影响最大的因素是每搏量的多少，而心排出量的影响因素还包括心率；对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。
8.在下列各血管中，血压波动幅度最大的是
A．主动脉B．股动脉C．毛细血管D．微静脉
A.
B. √
C.
D.
在不同的动脉段记录血压时，可观察到从主动脉到外周动脉，血压波动幅度（即脉压）将变大。
其主要原因是血压压力波的折返。
当动脉的压力波动在传播至较小的动脉分支处，特别是传到微动脉时，因受到阻碍而发生折返。
折返的压力波逆流而上，如果遇到下行的波动，两者可发生叠加而形成一个较大的波。
毛细血管和静脉一般见不到脉压。
9.关于毛细血管特点的描述，错误的是
A．血流速度慢B．血流阻力大C．总横截面积大D．管壁通透性高
A.
B. √
C.
D.
根据泊肃叶公式，血流阻力与血管半径的4次方成反比，因此毛细血管的“血流阻力大”似乎是正确的，因为毛细血管的口径极小。
但在整个循环系统中，毛细血管与大血管之间呈串联关系，而无数毛细血管之间则呈并联关系，因此，它的总横截面积非常大，而血流阻力则很小。
其他各选项均正确。
10.下列哪种物质可使心功能曲线左上移
A．肾上腺素B．H+浓度升高C．乙酰胆碱D．血管升压素
A. √
B.
C.
D.
凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。
活化横桥数与最大横桥数的比例，取决于兴奋后胞质内Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对Ca2+的亲和力。
凡能增高兴奋后胞质内Ca2+浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。
肾上腺素通过激活β-肾上腺素能受体，增加胞质内cAMP的浓度，并使膜上的L型Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强，心功能曲线左上移。
11.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是
A．形成去极相的离子流不同B．静息电位水平不同
C．形成复极相离子流不同D．超射值不同
A.
B.
C. √
D.
心室肌细胞静息电位的形成机制与骨骼肌细胞和神经细胞的类似，即静息电位的数值与静息时细胞膜对不同离子的通透性和离子的跨膜浓度差有关。
心室肌细胞0期去极化的离子机制与骨骼肌细胞和神经细胞的类似（Na+内流），所以超射值也相似。
但心室肌复极化过程复杂得多，1期由K+负载的Ito是心室肌细胞1期复极化的主要原因；2期称为平台期，该期间外向电流（K+外流）和内向电流（主要是Ca2+内流）同时存在，是心室肌区别于骨骼肌细胞和神经细胞动作电位的主要特征；3期是由于L型Ca2+通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流（IK）进一步增加所致。
12.大剂量静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素出现的不同效应主要是
A．心肌收缩力改变不同B．心率变化不同
C．血压变化不同D．心排出量变化不同
A.
B. √
C.
D.
血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管的作用有许多共同点，但并不完全相同，因为两者对不同的肾上腺素能受体的结合能力不同。
静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又使压力感受性反射活动加强，压力感受性反射引起的心率减慢效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接兴奋效应，故心率减慢。
静脉注射肾上腺素对心率的效应与去甲肾上腺素不同，由于肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加快，心排出量增加。
13.静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的
A．30%～40%B．40%～50%C．50%～60%D．60%～70%
A.
B.
C.
D. √
静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大。
在安静状态下，整个静脉系统容纳了全身循环血量的60%～70%。
14.下列关于压力感受性反射的描述，正确的是
A．感受器是颈动脉体和主动脉体
B．感受器能直接感受血压的变化
C．在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化
D．当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少
A.
B.
C. √
D.
①压力感受性反射的感受器是颈动脉窦和主动脉弓；②感受器不能直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度；③在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化；④当传入冲动增多时，心迷走神经传出冲动增加，而心交感和交感缩血管神经传出冲动减少。
15.下列各项中，与组织液生成无关的因素是
A．毛细血管血压B．静脉压
C．组织液胶体渗透压D．血浆晶体渗透压
A.
B.
C.
D. √
由于组织液和血浆的晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与组织液生成无关。
16.下列关于血管升压素的描述，错误的是
A．由腺垂体神经元合成并释放B．血浆胶体渗透压升高时释放增多
C．循环血量减少时释放增加D．具有很强的缩血管作用
A. √
B.
C.
D.
血管升压素由下丘脑视上核和室旁核的一些神经元内合成。
这些神经元发出的轴突经下丘脑垂体束进入神经垂体，并释放血管升压素作为神经垂体激素进入血液循环。
17.动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应
A．心交感紧张性减弱B．心迷走紧张性加强
C．交感缩血管紧张性减弱D．交感舒血管紧张性加强
A.
B.
C.
D. √
压力感受器的传入神经冲动到达孤束核后，可通过延髓内的神经通路使延髓头端腹外侧部的血管运动神经元抑制，以及孤束核通过与延髓内其他神经核团以及脑干其他部位如脑桥、下丘脑等的一些神经核团发生联系，从而使交感神经紧张性活动减弱（包括交感舒血管紧张性减弱，D错误）。
另外，压力感受器的传入冲动到达孤束核后还与迷走神经背核和疑核发生联系，使迷走神经的活动加强。
18.从半月瓣关闭直至房室瓣开启，相当于心室
A．等容收缩期B．减慢充盈期
C．等容舒张期D．快速充盈期
A.
B.
C. √
D.
心室舒张包括等容舒张期和心室充盈期。
心室射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室反流，推动半月瓣关闭。
此时由于室内压仍高于心房压，故房室瓣也处于关闭状态。
从半月瓣关闭直至房室瓣开启的这段时间，心室肌发生舒张而心室容积并不改变，称等容舒张期。
19.关于儿茶酚胺对心肌的正性变力作用机制，正确的描述是
A．由心肌细胞膜上的β2受体介导B．以IP3和DG为第二信使
C．细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化D．胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网
A.
B.
C.
D. √
儿茶酚胺作用于心肌细胞膜上的β1受体，由G蛋白介导而激活腺苷酸环化酶，使胞内侧cAMP增多，后者通过蛋白激酶使细胞膜上Ca2+通道发生磷酸化，使Ca2+通道开放和Ca2+内流增加，内流的Ca2+再激发肌质网中的Ca2+大量释放，最终导致心肌收缩力增强。
20.从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是
A．低垂部位静脉舒张B．血液发生倒流
C．心率突然减慢D．压力感受性反射敏感性降低
A.
B.
C.
D. √
从下蹲位突然站立时，由于回心血量减少，可使心排出量减少，动脉血压降低。
在正常情况下，血压的快速变化可通过压力感受性反射使心排出量和动脉血压迅速回升。
如果压力感受性反射敏感性降低，则心排出量和动脉血压得不到及时纠正，将导致脑部缺血而发生晕厥。
其他选项都不是其产生原因。
21.动脉脉搏图上的降中峡见于
A．等容收缩期末B．快速射血期末C．减慢射血期末D．等容舒张期末
A.
B.
C. √
D.
在主动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为降中峡。
降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间（减慢射血期末）。
因为心室舒张时室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流（动脉血压降低更为明显）所致。
22.对肾素-血管紧张素系统的描述，正确的是
A．肾素由肾球外系膜细胞合成和分泌
B．血浆中Na+含量减少可刺激肾素分泌
C．肾素可转变血管紧张素Ⅰ为血管紧张素Ⅱ
D．血管紧张素Ⅱ主要刺激醛固酮分泌
A.
B. √
C.
D.
肾素由肾近球细胞合成和分泌（A错误）；血浆中的肾素底物为血管紧张素原，在肾素的作用下，血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ（C错误）；血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮（血管紧张素Ⅲ刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强），但主要功能是引起血管收缩，血压升高（D错误）。
23.交感神经兴奋后
A．心率减慢B．每搏做功增加C．冠状动脉收缩D．心肌舒张减慢
A.
B. √
C.
D.
交感神经兴奋时心肌的生理作用表现为正性效应（正性变时、正性变力、正性变传导），即心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加，每搏做功增加。
在整体条件下，刺激心交感神经，可使冠状血管舒张，血流量增加。
24.下列哪项不符合窦房结细胞动作电位的主要特点
A．0期去极幅度小B．无明显超射
C．有4期自动去极化D．最大复极电位的绝对值大于普肯耶细胞
A.
B.
C.
D. √
窦房结细胞动作电位的最大复极电位（-70mV）的绝对值小于普肯耶细胞（-90mV）。
25.下列关于人体静脉血压的描述，错误的是
A．站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压B．呼气时，中心静脉压较吸气时高
C．心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高D．行走时，足背静脉压较站立不动时低
A.
B. √
C.
D.
由于血管内血液受地球引力的作用，加之静脉管壁薄，可扩张性大，因此人体站立时，颅内静脉窦血压应减去从心脏到颅骨这样一段血柱高度形成的静水压，因而可低于1个大气压；行走时，则因骨骼肌的挤压作用，使静脉回流增加，因而足背静脉压明显降低。
中心静脉压受静脉回流的影响，而静脉回流受呼吸运动的影响。
吸气时，胸膜腔内负压增大，心房和胸腔内大静脉扩张程度较大，静脉回流增多，中心静脉压较高；呼气时则发生相反变化，此时中心静脉压较低。
26.在心动周期中，主动脉瓣关闭始于
A．快速射血期初B．减慢射血期初
C．等容舒张期初D．快速充盈期初
A.
B.
C. √
D.
主动脉瓣开启始于等容收缩期末（快速射血期初），关闭始于等容舒张期初（减慢射血期末）。
27.第二心音的产生主要由于
A．房室瓣开放B．房室瓣关闭
C．动脉瓣开放D．动脉瓣关闭
A.
B.
C.
D. √
第二心音发生在心室舒张期，标志着心室舒张期的开始，其产生主要与主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的振动有关。
28.肾素的合成和分泌部位是
A．肾系膜细胞B．致密斑细胞C．肾近球细胞D．肝脏
A.
B.
C. √
D.
肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，经肾静脉进入血液循环。
29.与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是
A．有0期去极化B．有平台期C．有快速复极初期D．有快速复极末期
A.
B. √
C.
D.
心室肌细胞动作电位的主要特征是有平台期（2期），历时100～150毫秒，这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。
30.在肾素-血管紧张素系统中，具有最强缩血管效应的是
A．肾素B．血管紧张素ⅠC．血管紧张素ⅡD．血管紧张素Ⅲ
A.
B.
C. √
D.
肾素水解血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ；血管紧张素Ⅰ不具有活性；血管紧张素Ⅱ是已知最强的缩血管活性物质之一；血管紧张素Ⅲ的缩血管效应仅为血管紧张素Ⅱ的10%～20%。
二、B型题（总题数：
5，分数：
7.00）
A．微动脉B．毛细血管前括约肌
C．毛细血管D．真毛细血管
（1）.决定血液和组织液之间进行物质交换面积的是（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
（2）.血液和组织液之间进行物质交换的场所是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
毛细血管前括约肌的收缩或舒张可决定其后的毛细血管开放的数量，即毛细血管床中血液与组织液之间进行物质交换的面积。
真毛细血管无平滑肌分布，其管壁仅由单层内皮细胞构成，外面有一薄层基膜，通透性很高，是血液与组织液之间进行物质交换的场所。
A．IK通道的功能状态B．ICl通道的功能状态
C．Na+通道的功能状态D．L型Ca2+通道的功能状态
（1）.快反应心肌细胞的兴奋性主要取决于（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
（2）.慢反应心肌细胞的兴奋性主要取决于（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
①快反应心肌细胞0期去极化的离子基础是门控式Na+通道开放，引起Na+内流，这种Na+通道是一种快Na+通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快，因此其兴奋性高；②慢反应心肌细胞0期去极化的离子基础是激活膜上的L型Ca2+通道，引起Ca2+内流，这种Ca2+通道是一种慢通道，其激活和失活的速度都很慢。
因此慢反应心肌细胞0期去极化缓慢，持续时间长。
A．0期B．1期C．2期D．3期
（1）.在心室肌细胞动作电位，Na+内向电流突然增大的时相是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
（2）.在心室肌细胞动作电位，L型Ca2+通道大量开放的时相是（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
（3）.在普肯耶细胞动作电位，开始出现If电流的时相是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
（4）.在心室肌细胞动作电位，能被河豚毒素阻断的时相是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
A．血浆胶体渗透压降低B．组织液静水压降低
C．毛细血管通透性增加D．淋巴和（或）静脉回流受阻
（1）.肿瘤压迫导致局部水肿的原因是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
（2）.严重丝虫病导致下肢水肿的原因是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
（3）.严重营养不良导致全身水肿的原因是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
（4）.过敏反应导致局部组织水肿的原因是（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
肿瘤压迫引起局部水肿主要是由于静脉回流受阻所致；严重丝虫病时，常可因淋巴管阻塞而导致局部肢体或机体下垂部位水肿；严重营养不良时，由于血浆蛋白数量明显减少，常引起全身性水肿；过敏反应时，由于过敏性物质可使毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白渗入组织，使组织液胶体渗透压升高，结果导致局部组织水肿。
A．大动脉B．小动脉C．毛细血管D．静脉
（1）.具有缓冲血压波动功能的是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
（2）.起血液储存库作用的是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
三、C型题（总题数：
2，分数：
2.50）
A．房室瓣关闭B．动脉瓣开放C．两者都是D．两者都不是
（分数：
1.50）
（1）.快速射血期（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
（2）.快速充盈期（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
（3）.等容收缩期（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
A．PR间期延长B．QT间期延长C．两者都是D．两者都不是
（1）.心率减慢的心电图特征是（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
（2）.房室传导阻滞的心电图特征是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
心电图反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。
PR间期是指从起点到QRS波起点的时间，反映了兴奋从心房传导到心室的时间，房室传导阻滞时此期延长；RR间期表示心脏从前一次兴奋开始到下一次兴奋开始的时间，因而当心率减慢时RR间期延长，一般其中的各期（包括PR间期和QT间期）均有延长。
四、X型题（总题数：
7，分数：
7.00）
31.正常情况下，窦房结对潜在起搏点的控制，是通过下列哪些方式实现的
A．期前收缩B．抢先占领C．超速驱动压抑D．差异传导
A.
B. √
C. √
D.
窦房结对于潜在起搏点的控制，通过抢先占领和超速驱动压抑两种方式实现。
32.下列哪些属于快反应自律细胞
A．普肯耶细胞B．房室束C．左、右束支D．结区细胞
A. √
B. √
C. √
D.
结区细胞属于慢反应非自律细胞。
33.血管内皮细胞可生成的血管活性物质有
A．血管升压素B．前列腺素C．内皮素D．一氧化氮
A.
B. √
C. √
D. √
血管升压素是在下丘脑视上核和室旁核的一些神经元内合成的。
这些神经元发出的轴突经下丘脑垂体束进入神经垂体，其末梢释放的血管升压素作为神经垂体激素进入血液循环。
34.和骨骼肌细胞相比，心肌细胞
A．一般不出现完全强直收缩B．收缩呈“全或无”式
C．收缩对细胞外Ca2+依赖程度大D．长度-张力曲线一般不出现降支
A. √
B. √
C. √
D. √
35.房室瓣处于开放状态的时期是
A．快速充盈期B．减慢充盈期C．心房收缩期D．快速射血期
A. √
B. √
C. √
D.
快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期房室瓣处于开放状态，等容收缩期、快速射血期、减慢射血期和等容舒张期房室瓣处于关闭状态。
36.能引起颈动脉体和主动脉体感受器兴奋的是
A．动脉血压明显降低B．血容量增加
C．低氧窒息D．血浆晶体渗透压升高
A. √
B.
C. √
D.
颈动脉体和主动脉体感受器在平时对心血管活动和血压并不起明显的调节作用。
在低氧、窒息、失血、动脉血压过低和酸中毒等情况下参与对心血管活动的调节。
37.下列哪些因素可使心功能曲线向左上方移动
A．肾上腺素B．乙酰胆碱C．Ca2+浓度升高D．乳酸浓度升高
A. √
B.
C. √
D.
在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室功能曲线向左上方移位，凡能增高兴奋后胞质内Ca2+浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。
肾上腺素通过激活β-肾上腺素能受体，增加胞质内cAMP的浓度，并使膜上的L型Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强。
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