基础样表.docx

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基础样表

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

检验申请批复单

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司合同号：

01

监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司编号：

工程项目

钢筋混凝土盖板通道

工程地点及桩号

K4+115

具体部位

基础第1、3节

检验内容

模板安装

要求到现场检验时间：

和ZJ619表日期一致

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：

各项检测指标符合设计及规范要求

XXX

质量证明文件的代码：

ZJ619

[]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。

[]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。

其他：

专业监理工程师：

年月日

承包人（签收）：

年月日

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

现浇砼构造物模板安装质检表

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司合同号：

01

监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司编号：

工程名称

钢筋混凝土盖板通道

部位

基础第1节

安装时间

2013.04.11

桩号

K4+115

图号

S1-6（3）-7（3）

模板类型

钢模

项次

检查项目

规定值或

允许偏差

实测数据或检验文件代码

检验结果

1

标高（m）

±0.015

见表CS116（测量提供）

合格

2

内口尺寸（mm）

总长度

4783±30

5377

47855381

合格

总宽度或直径

6800/±30

68006805

合格

总高度或厚度

1500/±30

15041506

合格

3

竖直度或坡比

/

/

/

4

大面平整度（mm）

5

2、1、3

合格

5

相邻板表面差（mm）

2

1、1、2

合格

6

轴线偏差（mm）

15

3、5

合格

7

预埋件位置（mm）

/

/

/

8

预留孔位置（mm）

/

/

/

9

支座板平面高差（mm）

/

/

/

拱架、支架情况:

/

其它检查：

模板安装牢固，位置准确。

自检意见:

各项指标符合设计及规范要求

质检工程师:

年月日

监理意见:

各项指标符合设计及规范要求

监理员或专业监理工程师：

年月日

注：

使用的模板及底座须事先申报。

允许偏差见“桥涵施工规范”。

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

现浇砼构造物模板安装质检表

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司合同号：

01

监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司编号：

工程名称

钢筋混凝土盖板通道

部位

基础第3节

安装时间

2013.04.11

桩号

K4+115

图号

S1-6（3）-7（3）

模板类型

钢模

项次

检查项目

规定值或

允许偏差

实测数据或检验文件代码

检验结果

1

标高（m）

±0.015

见表CS116（测量提供）

合格

2

内口尺寸（mm）

总长度

4000/±30

40034005

合格

总宽度或直径

6800/±30

68026802

合格

总高度或厚度

1500/±30

15051502

合格

3

竖直度或坡比

/

/

/

4

大面平整度（mm）

5

1、1、2

合格

5

相邻板表面差（mm）

2

2、0、1

合格

6

轴线偏差（mm）

15

2、3

合格

7

预埋件位置（mm）

/

/

/

8

预留孔位置（mm）

/

/

/

9

支座板平面高差（mm）

/

/

/

拱架、支架情况:

/

其它检查：

模板安装牢固，位置准确。

自检意见:

各项指标符合设计及规范要求

质检工程师:

年月日

监理意见:

各项指标符合设计及规范要求

监理员或专业监理工程师：

年月日

注：

使用的模板及底座须事先申报。

允许偏差见“桥涵施工规范”。

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

水准测量记录表

第页共页

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司合同号：

01

监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司编号：

测量范围

K4+115盖板通道基础第1,3节模板顶

仪器名称及型号

苏一光DSZ2水准仪

允许误差

±50mm

闭　　合　　差

1mm

测点或桩号

水准尺读数

仪器高

标高

备注

后视

前视

TH2

1.385

181.245

179.86

0.259

180.986

设计标高180.98M

0.257

180.988

0.414

180.831

设计标高180.828M

0.411

180.834

0.532

180.713

设计标高180.708M

0.526

180.719

0.648

180.597

设计标高180.588M

0.646

180.599

TH2

1.386

179.859

结论：

符合设计及规范要求

监理意见：

符合设计及规范要求

XXX

测量：

计算：

校核：

测量时间：

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

检验申请批复单

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司合同号：

01

监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司编号：

工程项目

钢筋混凝土盖板通道

工程地点及桩号

K4+115

具体部位

基础第1、3节

检验内容

混凝土施工

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：

各项检测指标符合设计及规范要求

XXX

质量证明文件的代码：

ZJ621

[]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。

[]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。

其他：

专业监理工程师：

年月日

承包人（签收）：

年月日

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

混凝土施工过程质检记录表

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司合同号：

01

监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司编号：

工程名称

钢筋混凝土盖板通道

桩号

K4+115

施工时间

2013.04.12

施工部位

基础第1、3节

施工时间

开始:

2013.04.1218:

50结束:

2013.04.1303:

30

施工气温

最高:

23℃最低:

16℃

拌和方式

□1、集中拌和

□2、现场拌和

运输方式

混凝土罐车

水泥品牌及品种

海螺牌P·042.5（试验室提供数据）

水泥用量（kg/m3）

325（施工用量）

施工配合比

水泥：

粉煤灰：

砂：

碎石：

水

325:

50:

831:

1050:

164

水灰比

0.44（施工水灰比）

外加剂

名称:

试验室提供数据掺入量:

试验室提供数据%

实测塌落度（mm）

1.2.3.平均:

试验室提供数据

试样

组数:

2编号:

（试验室提供数据，填28天试件编号）

施工间断

情况记录

施工连续，无间断

备注

/

自检意见

质检记录情况详实，经检测各项指标符合设计及规范要求

质检工程师：

年月日

监理意见

质检记录情况详实，经检测各项指标符合设计及规范要求

监理员或专业监理工程师：

年月日

CS315

水泥拌和物坍落度、稠度试验记录表

CS321

（砼抗压强度试验记录表）

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

检验申请批复单

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司合同号：

01

监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司编号：

工程项目

钢筋混凝土盖板通道

工程地点及桩号

K4+115

具体部位

基础

检验内容

基础总体

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：

各项检测指标符合设计及规范要求

XXX

质量证明文件的代码：

ZJ622

[]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。

[]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。

其他：

专业监理工程师：

年月日

承包人（签收）：

年月日

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

浆砌（块）片石\砼基础质检表

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司合同号：

01

监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司编号：

工程名称

钢筋混凝土盖板通道

工程部位

基础

施工时间

2013.04.12～2013.04.15

里程桩号

K4+115

图纸号

S1-6（3）-7（3）

检验时间

2013.04.22

项次

检查项目

规定值或

允许偏差

实测数据或检验文件代码

检验结果

1

长度（mm）

42320/±50

42336、42322、42329

合格

2

宽度（mm）

6800/±50

6800、6805、6802

合格

3

底面标高（m）

±0.05

见表CS116

合格

4

顶面标高（m）

±0.03

见表CS116

合格

5

轴线偏移（mm）

25

8、5

合格

6

砼或砂浆强

（MPa）

C25

见表CS321

合格

7

石料强度（MPa）

/

/

/

外观检查：

混凝土表面平整，无明显的施工接缝。

自检意见：

各项指标符合设计及规范要求

质检工程师：

年月日

监理意见：

各项指标符合设计及规范要求

专业监理工程师：

年月日

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

施工放样测量记录表

第页共页

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司合同号：

01编号：

工程名称：

K4+115盖板通道

测量部位：

基础轴线偏位

仪器型号：

NikonDTM-531E

桩号

设计坐标

实测坐标

偏差（mm）

三角高程

备注或草图

X

Y

X

Y

△X

△Y

K4+115

3243460.115

523738.525

3243460.121

523738.519

6

-6

180.982

K4+115

3243500.070

523752.477

3243500.065

523752.475

-5

-2

179.723

对

点

数

据

测站点:

I06X=3243309.023Y=523879.085

后视点：

I07X=3243641.908Y=523634.53

方位角：

a＝323°41＇49〃距离D＝413.061m

检

核

数

据

方位角a＝323°41＇49〃

距　离D=413.060m

结论：

符合设计及规范要求

监理意见：

符合设计及规范要求

XXX

测量：

计算：

校核：

测量日期：

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路

水准测量记录表

第页共页

承包单位：

中交第二航务工程局有限公司合同号：

01

监理单位：

湖南金路工程咨询监理有限公司编号：

测量范围

K4+115盖板通道基础顶

仪器名称及型号

苏一光DSZ2水准仪

允许误差

±30mm

闭　　合　　差

1mm

测点或桩号

水准尺读数

仪器高

标高

备注

后视

前视

TH2

1.385

181.245

179.86

0.263

180.982

设计标高180.98M

0.262

180.983

0.864

180.381

设计标高180.38M

0.861

180.384

1.522

179.723

设计标高179.72M

1.523

179.722

TH2

1.384

179.861

结论：

符合设计及规范要求

监理意见：

符合设计及规范要求

XXX

测量：

计算：

校核：

测量时间：