肿瘤登记报告培训.ppt

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肿瘤登记报告简介基于邹城市疾病预防控制中心工作实践慢病防治科王维花主要内容n肿瘤登记报告内容n肿瘤登记报告过程中存在问题n2014年肿瘤登记病例信息核实、结局随访及补漏工作安排2肿瘤登记报告报告病种n全部恶性肿瘤（C00-C97）n中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）报告对象n凡属邹城市户籍、并经各级医疗机构诊治属于本规范所列的肿瘤病例均为随访登记对象：

n经过各种诊断技术确诊的肿瘤病例（如病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）。

n原发肿瘤漏报的复发、转移病例n因肿瘤死亡的病例（定期与死亡系统核对）3报告职责和流程n肿瘤登记报告工作实行“一卡”（居民肿瘤病例报告卡，以下简称肿瘤卡，见附件1）、“一册”（山东省肿瘤发病登记册），以下简称登记册，见附件2）的登记报告制度。

456报告职责和流程n二级以上医疗卫生机构应按以下要求进行病例登记报告：

n

（一）门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，填写肿瘤卡和登记册n

（二）医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部门均应设立登记册，及时记录所在部门肿瘤病例的诊疗相关信息。

7报告职责及流程n（三）预防保健科或公共卫生科，负责及时收集本单位门诊和住院医生填报的肿瘤卡以及临床科室、医技科室和病案室填报的登记册，对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并在收到卡片5日内通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报（系统网址为：

联通用户http:

/123.232.112.3:

8081,电信用户http:

/222.173.63.254:

81），肿瘤登记卡右上角的卡片编号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编号位置。

在每月8日前将上月纸质肿瘤卡送交市疾控中心慢病科。

8报告职责和流程n乡镇卫生院和社区卫生服务中心n除按以上要求填报肿瘤卡和登记册外，还需每月收集所辖村卫生所或社区卫生服务站医生上报的肿瘤卡，由专人进行信息核实、补充、整理和剔重后填入本院或本中心登记册中，并在收到卡片5日内审核并通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报，卡片编号同前，在每月8日前将上月纸质肿瘤卡送交市疾控慢病科。

9报告职责和流程n村卫生所或社区卫生服务站n村卫生所或社区卫生服务站医生每月应主动收集确认本村或社区中新发或已死亡的肿瘤病例，并负责填写肿瘤卡和登记册，每月定期上报上级乡镇卫生院或社区卫生服务中心。

10报告职责和流程n肿瘤病例结局随访n肿瘤病例随访调查由乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展实施，每年至少进行一次，可在当年第四季度或次年第一季度进行，数据上报须于3月31日前完成。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责将将随访结果及时录入到系统中。

11报告卡填写要求n报告卡填报要求首诊负责无一遗漏有则必填字迹清晰部位明细病理具体12肿瘤命名与编码n编码体系ICD-10国际疾病分类第十次修订ICD-O-3国际肿瘤学分类第三版13肿瘤命名与编码工具书14编码结构C__._C__._M-____/__D__._C__._M-____/__I.II.III-/nI部分：

-ICD-10编码nII部分：

-ICD-O-3解剖部位编码nIII部分：

-ICD-O-3病理学编码15病理学编码M-____/__III-/n-ICD-O-3形态学编码nICD-O-3行为学编码nICD-O-3组织学等级和分化程度编码n-ICD-O-3形态学编码____/_16ICD-10编码nC码C00-C97恶性肿瘤n其他：

恶性肿瘤（以ICD-O-3为判定标准）中枢神经系统肿瘤C70-C72垂体肿瘤C75.1颅咽管肿瘤C75.2松果体肿瘤C75.3nD码D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或者动态未知的肿瘤17ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码nC00唇，不包括：

唇皮肤（C43.0/C44.0）C00.0（外）上唇：

口红区/唇红缘/NOSC00.1（外）下唇：

口红区/唇红缘/NOSC00.2外唇/唇红缘NOSC00.3上唇：

内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.4下唇：

内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.5（上/下）唇：

内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.6唇联合C00.8唇交搭跨越的损害C00.9唇NOS凡ICD-10与ICD-O-3编码相同者，只列出一个码。

18ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码nC01C01.9舌根/舌底nC07C07.9腮腺NOSnC20C20.9直肠壶腹/直肠NOSnC23C23.9胆囊nC37C37.9胸腺nC55C55.9子宫NOSnC56C56.9卵巢nC73C73.9甲状腺凡ICD-10与ICD-O-3编码不同者，则分别列出：

前为ICD-10编码，后为ICD-O-3编码。

19ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：

诊断需明确n扁桃体C02.4舌扁桃体C09扁桃体C11.1咽扁桃体n牙C03牙龈，牙槽，牙龈C41.0/C41.1牙源性n咽C10口咽C11鼻咽C13咽下部/下咽C14.0咽（喉）/咽（侧/后）壁n涎腺C08.9（大）涎腺NOSC06.9小涎腺NOSn壶腹C20C20.9直肠壶腹C24.1法特/瓦尔特（VaTer）壶腹（周围）n胆管C22.1肝内胆管C24.0肝外胆管n子宫C54子宫体C55子宫NOSC57.3子宫旁组织/子宫（骶骨）韧带NOS20ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：

归属需牢记n食管-胃C16.0胃（贲门）-食管连接处C26.8消化系统交搭跨越的损害n眼睑C43.1/C44.1眼睑（皮肤）C49.0眼睑结缔组织C69.9眼NOSn恶性葡萄胎C58C58.9胎盘（膜）/绒毛膜（上皮）癌NOSD39.2恶性葡萄胎/侵袭性葡萄胎（非登记范围）n乳房皮肤C43.5/C44.5乳房皮肤C50乳房；不包括：

乳房皮肤n*脑膜瘤C70脑（脊）膜C71脑n恶性胸水C78.2C80.9胸膜继发；恶性胸水，恶性胸腔积液NOSn恶性腹水C78.6C80.9腹膜后和腹膜继发；恶性腹水，恶性腹腔积液NOS21ICD-O-3行为学编码编码意义/0良性/1良性或恶性未肯定/交界恶性潜在低度恶性/潜在恶性未肯定/2原位癌/上皮内的/非浸润性/非侵袭性/3恶性，原发部位/6/6恶恶性，性，转转移部位移部位/恶恶性，性，继发继发部位部位/9/9恶恶性，原性，原发发部位或部位或转转移部位未肯定移部位未肯定*根据实际应用情况，ICD-O-3行为学编码的/6、/9不推荐使用22ICD-O-3组织学等级和分化程度编码编码意义1I级/高分化/已分化NOS2II级/中分化/已中等分化3III级/低分化4IV级/未分化/间变5T-细胞6B-细胞/前-B/B-前体细胞仅适用于淋巴瘤白血病7无标记淋巴细胞/非T-非B（M-9590-9989）8NK（自然杀伤）细胞9等级或分化程度/细胞类型未确定，未指出或不适用的23病理类型与ICD-O-3形态学编码n病理学类型vs病理诊断依据有病理诊断依据：

有病理学类型有病理学类型:

病理诊断依据应选择7n/6、/9编码不使用除：

克鲁肯贝瘤Krukenberg8490/62424肿瘤编码四步法-1n第一步：

看懂肿瘤报告诊断文字是否肿瘤初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清n是恶性还是良性？

n是原位癌还是交界恶性？

n是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？

25恶性肿瘤n上皮名称+癌鳞状上皮鳞癌8070/3腺上皮腺癌8140/3腺鳞癌复合上皮8560/3n间叶组织+肉瘤纤维肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3骨肉瘤9180/3癌肉瘤8980/326常见恶性肿瘤名称n顾名思义癌肉瘤中枢神经系统原位癌上皮内瘤变III级n约定俗成黑色素瘤淋巴瘤叶状（囊）肉瘤n考虑部位母细胞瘤8000/3恶性n神经母细胞瘤9470/3n肾母细胞瘤8960/3n保留信息格克鲁肯伯格/Krukenberg瘤8490/6尤文肉瘤9260/3中枢神经系统/0-327原位肿瘤/癌前期病变n不典型增生上皮内瘤变（原位癌）癌n原位癌8010/2n上皮内瘤变III级8077/2n常见上皮鳞状上皮8070/2移行上皮8120/2乳腺导管上皮8500/228常混淆的报告病例n是否肿瘤子宫肌瘤n非恶性肿瘤囊肿n瘤样病变肾囊肿、卵巢囊肿动脉瘤、静脉瘤n血管畸形再生障碍性贫血n恶性判定低度恶性微小浸润微灶癌*瘤恶变/癌变懒得写“恶性”n黑色素瘤n淋巴瘤n骨巨细胞瘤9250/3n尤文氏瘤9260/3n肥大细胞瘤9740/329肿瘤编码四步法-2n第二步：

根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接寻找疾病名称编码除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码是一致的30肿瘤编码四步法-3/4n第三步：

根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O-3行为学编码n第四步：

根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码31常见形态学编码-1n上皮组织恶性肿瘤鳞癌8070/3基底细胞癌8090/3移行细胞癌8120/3腺癌8140/3n乳头状腺癌8260/3n囊腺癌8440/3n乳头状囊腺癌8450/3n粘液癌/胶样癌8480/3n间叶组织恶性肿瘤纤维肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3血管肉瘤9120/3骨/软骨肉瘤9180/3横纹肌肉瘤8900/3n多形性横纹肌肉瘤8901/3n胚胎性横纹肌肉瘤8910/3n腺泡状横纹肌肉瘤8920/332常见形态学编码-2n神经外胚叶肿瘤脑、脊髓神经节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质嗜铬细胞恶性神经鞘瘤n周围9540/3n中枢9560/3胶质瘤9380/3视网膜母细胞瘤9510/3n其他常见恶性肿瘤尤文氏瘤9260/3精原细胞瘤9061/3淋巴瘤9590/3n霍奇金淋巴瘤9650/3白血病9800/3n骨髓增生异常综合征9989/3恶性免疫增生性疾病9760/3多发性骨髓瘤9732/3浆细胞瘤9731/333逐级编码n低分化肺上叶肺泡细胞腺癌nC34.9C34.98000/39肺癌nC34.9C34.98140/39肺腺癌nC34.1C34.18250/39肺上叶肺泡细胞癌nC34.1C34.18251/39肺上叶肺泡细胞腺癌nC34.1C34.18251/33n乳腺浸润性导管内乳头状腺癌1级nC50.9C50.98000/39乳腺癌nC50.9C50.98500/39乳腺浸润性导管癌nC50.9C50.98503/39乳腺浸润性导管内乳头状腺癌nC50.9C50.98503/3134根据病理学类型选择编码n考虑病理学类型特别是体表结构部位颈部恶性肿瘤C76.0C76.08000/3颈部基底细胞癌C44.4C44.48090/3颈部黑色素瘤C43.4C44.48720/3颈部腺癌C76.0C76.08140/3颈部肉瘤C49.0C49.08800/3颈部恶性神经鞘瘤C47.0C47.09540/3颈部转移性癌C79.8C80.98000/3颈部转移性腺癌C79.8C80.98140/3颈部淋巴瘤C85.9C77.09590/335多个编码，选择最佳n肺小细胞癌n恶性股骨巨细胞瘤n左肾明细胞恶性肿瘤n胃角恶性间质瘤nC34.9C34.98002/3nC34.9C34.98041/3nC40.2C40.28003/3nC40.2C40.28031/3nC40.2C40.28802/3nC40.2C40.29250/3nC64.9C64.98310/3nC64.9C64.98964/3nC16.5C16.58650/3nC16.5C16.58921/3nC16.5C16.58935/3