阻塞性睡眠呼吸暂停综合征试题.docx
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征试题
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
[单项选择题]
1、引起儿童OSAHS常见的主要原因是（ ）
A.慢性鼻炎
B.鼻息肉
C.腺样体肥大
D.扁桃体肥大
E.肥胖
参考答案：
C
[单项选择题]
2、诊断OSAHS最可靠的检查方法为（ ）
A.最低SaO
B.AHI
C.PSG
D.CT
E.纤维喉镜
参考答案：
C
[单项选择题]
3、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS），最常用的手术方式应为（ ）
A.鼻息肉摘除术
B.鼻中隔矫正术
C.扁桃体切除术
D.腭垂腭咽成形术
E.气管切开术
参考答案：
D
[单项选择题]
4、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征包括（ ）
A.成人于1O小时的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停
B.成人于7小时的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停
C.成人于10小时的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停
D.成人于7小时的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停
E.呼吸暂停指数>10
参考答案：
B
[单项选择题]
5、白某，男，35岁，患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2年余，AHI大于30，有高血压病史，心功能Ⅱ级，血氧饱和度低于70%，曾行腭垂腭咽成形术治疗，但效果不佳。
因患者不耐受鼻腔持续正压通气，可采取的治疗方法是（）
A.药物治疗
B.调整睡眠姿势
C.激光手术治疗
D.气管切开术
E.减肥
参考答案：
D
[多项选择题]
6、从病理生理方向，出现睡眠呼吸暂停时，会出现（ ）
A.呼吸性酸中毒
B.血二氧化碳分压上升
C.可加重心脏等内脏器官的负担
D.动脉血氧分压下降
E.可出现呼吸暂停
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
7、可引起阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征为（ ）
A.鼻息肉
B.腭垂过长
C.腺样体肥大
D.鼻中隔偏曲
E.扁桃体肥大
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
8、经典UPPP手术切除范围包括（ ）
A.双侧腭扁桃体
B.腺样体
C.部分软腭
D.腭舌弓、腭咽弓
E.腭垂
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括以下哪些（ ）
A.减肥
B.用抗抑郁药治疗
C.鼻腔持续正压通气
D.侧睡
E.手术治疗
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]
10病程较长的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的并发症为__________、__________、__________、__________等。
参考答案：
高血压、心律失常、心绞痛、心肺功能衰竭
[填空题]
11睡眠呼吸紊乱指数
参考答案：
睡眠呼吸紊乱指数（apneaandhypopneaindex．AHI）指每小时乎吸暂停和低通气次数之和。
[填空题]
12试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现。
参考答案：
睡眠后高调鼾声，伴憋气、呼吸暂停；白天嗜睡、记忆力减退、注意力不集中；睡时躁动、多梦、遗尿、阳痿、晨起头痛等。
严重者可并发高血压、心律失常等。
[填空题]
13男，40岁，因睡觉打鼾近10年、加重2年而人院。
病人诉睡觉打鼾已近10年，近2年鼾声越来越大，严重影响家人的休息。
有时自己还会在睡梦中被闭醒，同时感到精神越来越差，只要静下来就想睡觉。
体格检查：
P72次/min，R20次/min，BP160/95mmHg，身高165cm，体重76kg。
心电图检查：
ST段压低。
胸片正常。
腹部B超检查：
轻度脂肪肝。
专科检查：
双耳未发现异常，鼻腔除鼻中隔轻度偏曲外无特殊发现，口咽腔咽狭较窄，软腭及腭垂均显肥厚，双侧扁桃体Ⅱ度。
多导睡眠监测描记：
呼吸暂停低通气指数35次/小时，最低动脉血氧饱和度80%。
该病人初步诊断是什么?
根据2002年4月OSAHS杭州会议制定的病情程度判断依据进行分度。
参考答案：
初步诊断：
OSAHS
诊断依据：
①病人睡觉打鼾已经近10年，且近2年明显加重，特别是睡着后还有闭醒的现象，由于晚上睡不好，白天就精神差，嗜睡；②病人为成年男性且体重超标（可谓肥胖）；③咽腔狭窄，腭垂与软腭肥厚，扁桃体较大（Ⅱ度）。
根据2002年4月OSAHS杭州会议制定的病情程度判断依据进行分度为中度。
[填空题]
14男，40岁，因睡觉打鼾近10年、加重2年而人院。
病人诉睡觉打鼾已近10年，近2年鼾声越来越大，严重影响家人的休息。
有时自己还会在睡梦中被闭醒，同时感到精神越来越差，只要静下来就想睡觉。
体格检查：
P72次/min，R20次/min，BP160/95mmHg，身高165cm，体重76kg。
心电图检查：
ST段压低。
胸片正常。
腹部B超检查：
轻度脂肪肝。
专科检查：
双耳未发现异常，鼻腔除鼻中隔轻度偏曲外无特殊发现，口咽腔咽狭较窄，软腭及腭垂均显肥厚，双侧扁桃体Ⅱ度。
多导睡眠监测描记：
呼吸暂停低通气指数35次/小时，最低动脉血氧饱和度80%。
试述该病人的治疗原则。
参考答案：
治疗原则：
首先可让病人减肥控制体重，调整睡眠姿势，酌情给予降脂治疗。
如果此病人在7小时的睡眠时间内，呼吸暂停次数超过30次，且每次在10秒以上；或呼吸暂停指数>5。
病人无手术禁忌证又愿意手术治疗，可以考虑行腭垂腭咽成形术。
若病人不愿手术，可以在睡眠时鼻腔持续正压通气。
对某些重症病人特别是心肺功能差、血氧饱和度低的病人，可行气管切开术。
[填空题]
15男，40岁，因睡觉打鼾近10年、加重2年而人院。
病人诉睡觉打鼾已近10年，近2年鼾声越来越大，严重影响家人的休息。
有时自己还会在睡梦中被闭醒，同时感到精神越来越差，只要静下来就想睡觉。
体格检查：
P72次/min，R20次/min，BP160/95mmHg，身高165cm，体重76kg。
心电图检查：
ST段压低。
胸片正常。
腹部B超检查：
轻度脂肪肝。
专科检查：
双耳未发现异常，鼻腔除鼻中隔轻度偏曲外无特殊发现，口咽腔咽狭较窄，软腭及腭垂均显肥厚，双侧扁桃体Ⅱ度。
多导睡眠监测描记：
呼吸暂停低通气指数35次/小时，最低动脉血氧饱和度80%。
该病人还需做些什么检查?
参考答案：
进一步检查：
除耳鼻咽喉科的常规检查外，还需要做多导睡眠图对病人进行夜间连续7小时的观察和监测，记录病人睡眠时的心电图、脑电图、眼电图、肌电图及血氧饱和度等，分析这些检查数据可以了解病人睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质（分型）和程度。
同时还需做血糖、血脂全套以及肝、肾功能等检查以利治疗方法的选择。
[填空题]
16OSAHS的病人易出现哪些病理生理的改变?
参考答案：
OSAHS病人容易发生如下病理生理改变：
①由于睡眠呼吸暂停的频繁发作，导致动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，pH值下降，发生呼吸性酸中毒，出现气促、发绀、烦躁不安等症状，严重者发生呼吸暂停；②OSAHS发作时，缺氧刺激交感神经兴奋，小动脉收缩，血液回流量及心排血量增加，肺循环和体循环压力上升，肺动脉压升高使右心负担加重，全身动脉压升高，又加重左心负担，长期心脏负担过重导致心力衰竭；③OSAHS发作导致的低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺，使血压升高、心跳加快，甚至出现心律失常、心脏停搏等，这是病人在睡眠中猝死的主要原因；④缺氧引起的脑损害可导致病人智力减退、记忆力下降、性格改变和行为怪异等。
[填空题]
17简述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法。
参考答案：
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法有：
⑴非手术治疗：
调整睡眠姿势，尽量侧卧；药物治疗，睡前服用抗抑郁药；减肥；鼻腔持续正压通气。
⑵手术治疗：
病因明确，手术去除病因，如鼻息肉摘除术，悬雍腭咽成形术或腭咽成形术，重症患者可行气管切开术。
[填空题]
18试述PSG诊断标准。
参考答案：
PSG诊断标准：
睡眠中，口鼻无气流通过而胸腹呼吸运动存在每次超过los为呼吸暂停；呼吸气流下降50%及以上，血氧饱和度下降4%及以上为低通气；呼吸暂停指数（apneaindex，AI）为每小时呼吸暂停次数；低通气指数（hypopneaindex，HI）为每小时低通气次数；睡眠呼吸紊乱指数（apneaandhypopneaindex，AHI）指每小时呼吸暂停和低通气次数之和，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AHI≥5或每夜7小时睡眠中有30次以上呼吸暂停和低通气。
[填空题]
19简述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病因。
参考答案：
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因有：
①呼吸道狭窄或阻塞，关键是喉以上呼吸道狭窄，常见于鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根处；②肥胖；③内分泌紊乱；④老年期组织松弛。
[填空题]
20呼吸暂停指数
参考答案：
呼吸暂停指数：
平均每小时睡眠中呼吸暂停的次数。
[填空题]
21阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
参考答案：
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：
一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足。
具体指成人在7h的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10s以上，睡眠过程中吸气气流强度较基础水平降低50％以上，并伴有动脉血氧饱和度下降≥4％；或呼吸暂停低通气指数（即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）>5。
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[填空题]
22低通气指数
参考答案：
低通气指数：
平均每小时睡眠中低通气的次数。
[填空题]
23除阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床中还有__________睡眠呼吸暂停和__________睡眠呼吸暂停。
参考答案：
中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）、混合性睡眠呼吸暂停（MSA）
[填空题]
24目前常用__________或__________治疗阻寒性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
参考答案：
腭垂腭咽成形术、腭咽成形术
[填空题]
25OSAHS患者喉上方容易发生阻塞的三个部位分别位于__________、__________、__________。
参考答案：
鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根部
[填空题]
26OSAHS是指睡眠时__________阻塞所致的综合征
参考答案：
上呼吸道
[多项选择题]
27、UPPP的手术适应证包括（ ）
A.阻塞平面在口咽部
B.粘膜组织肥厚。
咽腔狭小，腭垂肥大或过长，软腭过长
C.扁桃体肥大
D.单纯鼾症上气道阻力综合征患者存在喉咽部阻塞
E.中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并轻度低氧血症
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
28、适于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的手术有哪几种（ ）
A.气管切开术
B.腭垂腭咽成形术
C.下颌骨前移术
D.腭咽成形术
E.激光手术
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
29、多导睡眠描记仪可记录患者的（ ）
A.眼电图
B.心电图
C.脑电图
D.血氧饱和度
E.肌电图
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
30、诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依据有（ ）
A.通常白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停
B.有上气道狭窄因素
C.影像学检查显示上气道结构异常
D.多导睡眠监测AHI≥5次/小时
E.呼吸暂停以阻塞性为主
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
31、常合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病包括有（ ）
A.肢端肥大症
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺功能减退
D.腭垂过长
E.脑脓肿
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
32、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的并发症包括（ ）
A.高血压
B.心力衰竭
C.心律失常
D.肾功能衰竭
E.肺功能衰竭
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
33、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常有哪些表现（ ）
A.嗜睡
B.咳嗽
C.鼾声
D.咽部疼痛
E.睡眠时呼吸暂停
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
34、阻塞性呼吸暂停发作时血流动力学变化或表现为（ ）
A.体循环压力升高
B.肺循环压力升高
C.心输出量增加
D.左心负荷量增加
E.右心负荷量增加
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
35、阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征分为（ ）
A.阻塞型
B.限制型
C.混合型
D.肥胖型
E.中枢型
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
36、从解剖学方面看，喉上方容易发生狭窄的部位为（ ）
A.鼻和鼻咽
B.舌体
C.口咽
D.软腭
E.舌根
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
37、肥胖者易发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是因为（ ）
A.舌体肥厚
B.呼吸中枢受损
C.软腭、腭垂和咽壁有过多脂肪沉积
D.肌张力减退
E.肺的体积明显减少
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
38、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因包括（ ）
A.肥胖
B.上呼吸道狭窄
C.内分泌紊乱
D.老年期组织松弛
E.上呼吸道阻塞
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
39、有关阻塞性睡眠呼吸暂停正确的是（ ）
A.成人于7小时的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停
B.成人于7小时的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停
C.每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10s以上
D.呼吸暂停指数>10
E.呼吸暂停指数>5
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
40、UPPP的并发症主要有哪些（ ）
A.出血
B.上气道梗阻
C.腭咽关闭不全
D.声嘶
E.咽腔干燥
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
41、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些症状（ ）
A.过度嗜睡
B.记忆力减退
C.打鼾
D.注意力不集中
E.可并发高血压等
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
42、适用于采用腭垂腭咽成形术治疗的OSAHS患者，其阻塞平面主要位于（ ）
A.鼻腔
B.鼻咽
C.口咽
D.舌根
E.喉咽部
参考答案：
C
[单项选择题]
43、大多数阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠中猝死主要是因为（ ）
A.脑缺氧
B.心律失常
C.呼吸性酸中毒
D.低氧血症
E.高血压
参考答案：
B
[单项选择题]
44、腭垂腭咽成形手术是为了（ ）
A.减少呼吸道气流振动及分泌物的产生
B.可增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的空间
C.增加血氧饱和度，减轻心室负担
D.有利于吞咽活动
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
45、阻塞性呼吸暂停可描述为（ ）
A.呼吸暂停时口鼻无气流通过，不存在胸腹呼吸运动
B.呼吸暂停时口鼻有气流通过，不存在胸腹呼吸运动
C.呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在
D.呼吸暂停时口鼻有气流通过，胸腹呼吸运动存在
E.以上均不正确
参考答案：
C
[单项选择题]
46、睡眠呼吸暂停的标准为（ ）
A.睡眠过程中口鼻气流停止≥5s
B.睡眠过程中口鼻气流停止≥10s
C.睡眠过程中口鼻气流停止≥20s
D.睡眠过程中口鼻气流停止≥30s
E.睡眠过程中口鼻气流停止≥1min
参考答案：
B
[单项选择题]
47、OSAHS指成人夜间7小时睡眠时问内至少呼吸暂停几次，每次持续多久（ ）
A.20次，5s以上
B.30次，5S以上
C.30次，10s以上
D.40次，10s以上
E.40次，15s以上
参考答案：
C
[单项选择题]
48、腭垂腭咽成形术的切除范围除外（ ）
A.1/2腭舌弓及腭咽弓粘膜
B.软腭边缘粘膜
C.双侧扁桃体
D.部分腭垂
E.部分舌根
参考答案：
E
[单项选择题]
49、患儿，男，4岁，睡眠时打鼾1年余，夜间睡眠时张口呼吸，偶有呼吸暂停。
检查发现其鼻咽部的质软肿物，双侧扁桃体近Ⅲ度大，可行（ ）
A.腺样体及扁桃体切除术
B.鼻腔持续正压通气
C.激光手术治疗
D.腭垂腭咽成形术
E.药物治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
50、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠时，若采用鼻腔持续正压通气，应将面罩内压力应调至（ ）
A.0.49～1.47kPa（5～15cmHO）
B.0.67～2.00kPa（5～15cmHO）
C.1～2kPa
D.1.96～2.94kPa（20～30cmHO）
E.2.67～4.00kPa（20～30mmHO）
参考答案：
A
[单项选择题]
51、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，若睡眠时采用鼻腔持续正压通气，应注意将空气流速调至（ ）
A.10L/min
B.50L/min
C.100L/min
D.200L/min
E.尽可能大
参考答案：
C
[单项选择题]
52、有关阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗错误的是（ ）
A.减肥
B.尽量侧卧，防止舌根后坠
C.鼻腔间歇负压给氧
D.可用抗抑郁药治疗
E.可行腭垂腭咽成形术
参考答案：
C
[单项选择题]
53、有关阻塞性睡眠呼吸暂停症状的说法不相符的是（ ）
A.呼吸暂停频繁发作，可导致低氧血症和高碳酸血症
B.肥胖是其病因之一
C.可采用腭垂腭咽成形术
D.心力衰竭是睡眠中猝死的主要原因
E.可应用多导睡眠检测仪检测，确定其性质和程度
参考答案：
D
[单项选择题]
54、AHI为20～40次，最低Sa0为65%～84%，应考虑诊断为（ ）
A.中度OSAHS合并轻度4低氧血症
B.中度OSAHS合并中度低氧血症
C.重度OSAHS合并轻度低氧血症
D.重度OSAHS合并中度低氧血症
E.中度OSAHS合并重度低氧血症
参考答案：
B
[单项选择题]
55、呼吸暂停指数可描述为（ ）
A.夜间睡眠1小时内呼吸暂停的次数
B.夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均次数
C.夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均时间
D.7小时的夜间睡眠内出现呼吸暂停的平均次数
E.7小时的夜间睡眠内出现呼吸暂停的平均时间
参考答案：
B
[单项选择题]
56、通常阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的呼吸暂停指数大于（ ）
A.2
B.5
C.10
D.20
E.30
参考答案：
B
[单项选择题]
57、致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有关的因素是（ ）
A.上呼吸道狭窄
B.肥胖
C.内分泌紊乱
D.咽肌麻痹
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
58、有关阻寒性睡眠呼吸暂停综合征常见的狭窄和阻塞部位不包括（ ）
A.鼻和鼻咽
B.支气管
C.口咽和软腭
D.舌根部
E.喉咽部
参考答案：
B
[单项选择题]
59、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经综合治疗后，AHI为15次/小时，症状明显减轻，疗效评定应为（ ）
A.治愈
B.显效
C.有效
D.一般
E.无效
参考答案：
B
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