病理科诊断报告工作规范标准.docx

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病理科诊断报告工作规范标准

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病理科诊疗报告工作规范

病理学断是用病理学知和方法床送的本行，合床料，通剖析、合、判断作出的疾病断。

其意是床确定断、拟订治方案、认识后及治供给靠谱依照。

病理学断（告）是拥有法律意的医学文件。

1、病理学断有有以下几种形式。

（1）Ⅰ断即能明确必定病部位及疾病的断。

病部位：

以眼及行确如胃幽部、等；体内多可出的器官（如淋巴）或左右两均有的器官（如乳腺、等）以及小以床供给的料准，并用括号明，如（左）乳腺，或（右）淋巴，或子（3点）；如详细部位没法确定，所有定在括号内，如（腹膜后）××瘤。

疾病断：

写出疾病全称，不宜写称。

罕或新近被定的疾病，写出英文全名，附在中文病名以后。

如送本中有一个以上疾病，按主要、次要

疾病挨次写出。

瘤性疾病，在送本足的状况下，写出其分型、分，性瘤写出浸范、切状况及移状况。

在有条件的位，免疫化或等果。

例：

子多性光滑肌瘤；

胃小弯型管状腺癌（3cm×3cm×2cm），侵及膜；本上下切未癌残留；幽淋巴4枚，此中1枚有管状腺癌移，其余3枚呈性胞反性增生（或写作幽淋巴1/4癌移）。

（2）Ⅱ断即不可以完好必定的或有所保存的断一般是因为病不典型，性定；或确定性，但其根源定。

种告常在断前冠以“考”、“向于”及“疑”。

床已有明确断，但在病理形上缺少特色性病或有与床断不矛盾的非特色性病，在断前冠以“符

合⋯⋯”、“不可以排出⋯⋯”。

例：

（喉部）状上皮中-重度不典型增生，考（或疑）有局部癌（腹膜后）性瘤——瘤子，向于神源性、

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（左颧部）皮肤病变，切合红斑性狼疮

（3）Ⅲ类诊疗即描绘性诊疗。

镜检病变不特异性、病变不足、取材代表性不够、或原始样品过小或收集过程中挤压严重时，则只好对病变作形态学描绘，均需在报告中说明。

举例：

（阴道残端）炎性肉芽组织，未见异型细胞。

（右小腿）送检组织部分坏死，边沿见鳞状上皮呈假癌样增生伴大批慢性炎细胞浸润。

（4）Ⅳ类诊疗即阴性病理诊疗。

用于送检组织过小或人为变形严重时。

举例：

送检小片浅表胃粘膜组织，不可以诊疗。

送检物为血凝块及少许炎性溢出物，没法诊疗。

送检小块组织，严重挤压变形，没法诊疗。

2、病理诊疗的步骤：

（1）病理医师进行诊疗前，查对申请单和切片核查能否符合。

（2）熟习临床资料：

病理学的检查方法主假如眼观和镜检，并由此获得成立病理诊疗的形态学依照。

但这绝不意味着只是当先这些依照就能正确地完好地确定患者的诊疗。

病理诊疗离不开完好、正确的临床资料。

许多疾病要当先临床标准与病理标准即“双标准”才能诊疗。

比如，“关于骨肿瘤来说，完好的临床病史和一系列的影象学检查资料，在诊疗上可能比一个活检更加重要”。

（Ackeman外科病理学，第8版，第7页）其实，临床资料的重要性绝不限于骨肿瘤的诊疗，即便仅以肿瘤而言，从以下的内容里，也可看出“双标准”的重要性。

①年纪

a、肿瘤年纪不同的肿瘤常有一个好发年纪段，即瘤年纪。

比如:

少儿好发肿瘤有：

血管瘤、淋巴管瘤、横纹肌瘤子、白血病及恶性淋巴瘤（占15岁以下少儿恶性

肿瘤的50％）；各样母细胞瘤：

肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、

髓母细胞瘤、肝母细胞瘤、肺母细胞瘤、胰母细胞瘤及嗅母细胞瘤。

中老年人好

发肿瘤有：

消化道、呼吸道、泌尿生殖道等各系统的癌肿；皮肤的鳞状细胞癌、

恶性黑色素瘤及基底细胞癌（小儿几乎没有）；恶性纤维组织细胞瘤（几乎不发

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生在20岁从前），脂肪瘤子，小淋巴细胞性恶性淋巴瘤及血管免疫母细胞性T

细胞淋巴瘤（常见于老年人，极少发生在20岁从前）。

骨肿瘤的好发年纪：

Ewing瘤子好发于5~19岁；骨血瘤常有于10~19岁；骨巨细胞瘤常有于20~39岁；软骨血瘤、脊索瘤常有于30~59岁；多发性骨髓瘤和转移癌绝大部分在40岁以上，而骨Paget病几乎不发生在40岁从前。

b、相同种类的肿瘤在婴幼儿与成人形态表现不一致有些肿瘤发生于婴细胞时，

细胞天真不可熟，但无真实异型性，不可以误诊为恶性。

如婴儿纤维瘤病、婴儿纤

维性错构瘤、脂肪母细胞瘤、胎儿性横纹肌瘤、幼年性黑色素瘤等。

c、相同种类的肿瘤在不同的年纪诊疗标准及预后不同如血管外皮瘤，婴儿型（≤

1岁）为良性，成人型（＞1岁）为良性、交界性或恶性。

少儿睾丸或卵巢的未

成熟畸胎瘤，临床上为良性可不作恶性对待，预后优秀。

但发生在成人却均为恶

性，预后较差。

②性别在肿瘤诊疗及预后判断上，亦拥有必定的价值。

a、鼻咽部血管纤维瘤，几乎均发生于青春期男性，能否可发生于女性另有争议。

b、腹膜播散性光滑肌瘤病，几乎均发生于女性。

c、相同形态细胞肿瘤在两性的命名不同，如“精原细胞瘤（男）与无性细胞瘤

（女）”。

③婚否对波及妊娠、泌乳及性流传性疾病的诊疗，尤应注意婚否，并在写出诊

断前作有关的认识，免得误诊及医患纠葛。

④部位对判断肿瘤的种类、病理诊疗的标准和展望其生物学行为均有重要意义。

a、不同肿瘤的好发部位常有必定规律性大概有三种状况：

有些肿瘤好发于正常

即有该组织的部位，如光滑肌瘤、神经母细胞瘤、脊索瘤、副节瘤、存亡细胞源

性肿瘤、各样上皮性肿瘤；有些肿瘤常见于正常无或极罕有该组织的部位，如粘

膜有关淋巴组织型恶性淋巴瘤常有于胃、乳腺、甲状腺、肺、睾丸；胚胎性横纹

肌瘤子常有于胆囊、阴囊、阴道、宫颈及腹膜后，而本来富于横纹肌的部位，除

头颈部外，四肢反而少见；有些肿瘤几乎只发生在特定的部位，如鼻咽部纤维血

管瘤几乎均发生于鼻咽部，浅表纤维瘤病几乎只发生在手掌尺侧、趾部、指节及

阴茎，骨巨细胞瘤及软骨母细胞瘤好发于骨骺。

b、相同组织种类的肿瘤在不同的部位良恶性诊疗标准不一比如：

软骨性肿瘤：

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发生在四肢长骨、盆骨、胸骨、肋骨及椎骨等大骨处，不轻易诊疗为软骨瘤，而发生在手足小骨，不轻易诊疗为软骨血瘤。

光滑肌肿瘤：

在不同部位诊疗良恶性所依照的核分裂象数的标准不同（见附表），（注：

自然还有其余条件，如凝结性

坏死、细胞异型性等此处从略）。

附表：

不同部位诊疗光滑肌瘤子的核分裂象数

部位

核分裂像数目

诊疗

皮肤及皮下组织

≥1个/10HPF

光滑肌瘤子

胃肠道

≥4个/10HPF

光滑肌瘤子

腹膜后

≥5个/10HPF

光滑肌瘤子

子宫

≥5~10个/10HPF

光滑肌瘤子

软组织肿瘤：

因部位之深浅，病理学诊疗的原则不相同。

如脂肪组织肿瘤，瘤子

样的组织出此刻浅表部位诊疗为多形性脂肪瘤，而在深部则诊疗为脂肪瘤子。

纤维组织细胞肿瘤，瘤子样的组织出此刻浅表部位诊疗为非典型性纤维黄色瘤（交界性），而在深部则诊疗为恶性纤维组织细胞瘤（高度恶性）。

a、完好相同形态的肿瘤因发生部位不同其生物学行为天壤之别。

比如：

副节瘤，膈以上生物学行为好，横膈以下生物学行为差，腹腔及腹膜后恶

性者多；阑尾类癌比小肠或胃类癌的生物学行为偏好；皮肤圆柱瘤为良性肿瘤，

相同形态的肿瘤发生在乳腺者呈低度恶性，发生自唾腺和肺者为中度恶性；朗格

汉斯组织细胞增生症发生于内脏者预后常比仅发生于骨者差。

⑤病史及临床症状：

临床病史、症状、体征及辅助检查结果对病理诊疗的意义

更加重要。

有些疾病的病理诊疗一定联合临床表现才能作出，有些疾病无病史则

不可以也不宜由病理医师独自作出病理诊疗。

病理学家对没有临床资料的病理标本

不该独自作出诊疗。

a、与外伤有关的病变骨折骨痂，易误诊为骨血瘤；术后梭形细胞结节，易误诊

为梭形细胞瘤子。

b、药物治疗后惹起病变形态发生医源性变化子宫内膜用药后，形态变化与月经

周期不符合；子宫颈上皮在大批应用孕激素后可出现假恶性变化，易误诊为癌。

c、放疗后瘤子或恶变放射后瘤子的诊疗除形态学标准外，需具备临床上两个条

件：

发生瘤子的部位一定在照耀野内；临床上出现瘤子前有较长无症状潜藏期，

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起码3~4年，均匀10年以上。

d、病史在淋巴疾病断中的作用一般而言，先后有淋巴大，大

小，有痛苦或近期有病毒感染、疫苗注射及敏史等，断胞坏死性淋

巴炎或洋溢性反性增生，有很的提示性。

反之，淋巴先大后有伴

淋巴行性增大及隔、腹膜后淋巴大，或肝、脾大，断性淋巴

瘤或白血病拥有很高的断参照价。

e、病史在假性病断中至关重要，比如：

骨化性肌炎：

好于青年四肢肌

肉，床上常有外史，病展快，短期内可形成大，但有自限性向。

X，在近骨膜有致密的暗影，却与骨干不。

但其病理学象有比骨旁骨血瘤更性，如无床料，易骨旁骨血假瘤子性膜炎：

极易瘤子。

在断中，以下病史特色比下所更重要：

病程短，一般病程1~2周，大部分在3个月内，超1年者占7%左右；生快；体小，多半在2~3cm以内；青壮年多（20~40），少儿少，老人罕。

f、月史是断科疾病必掌握的料，它在相当程度上影响着病理断，如孕妊史防备细小腺癌几乎是一醒目的灯。

⑥中所中所判断某些疾病的生物学行极重要。

比如膜瘤、胸

腺瘤，中如其浸（常表以分别的粘），断侵性膜瘤及性胸腺瘤常是重要的佐。

⑦过去曾做的病理果及判断瘤的演以及区复、移、多原癌有深重要的价。

⑧熟习床料的渠道有：

a真病理申；b床病及影像学料；c自病人。

（3）：

是病理中的至关重要的一步。

病的学、胞学、特

染和免疫化果的信息均来自。

病理医病的病理断与断的思虑也在一步集中，并最形成断意。

当按照有序、全面、致的原，即从低倍（物×4→×10）到高

倍[物×20→×40→×100（油，必需）]的序挨次行。

每切片也依序（↑→↓→↑→↓⋯）察。

有染，明原由。

下到与自己思路不一致的像，不要随意弃取。

要采纳逆向思行剖析，而后再作

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论。

在察看中，应注意选择片内的“正常”组织、细胞、特染物质及免疫组化染

色反响作“自己参照”。

切片质量不好或取材的代表性不全时，应深切、薄切或

再取材。

对复杂或疑难病例，如一次阅片难以形成判断，可稍搁置并查阅资料后

再次阅片。

不要急于仓促诊疗。

（4）形成诊疗过程中应注意的问题

a、一定坚持临床资料与病理资料的一致，要一直记着病理学检查是一种特别形

式的“会诊”，是一种临床和病理两方为明确诊疗而进行的合作行为。

病理医师

应重视临床资料并作为形成诊疗的重要依照，谨慎作出病理诊疗。

对与临床资料不符的诊疗应慎之又慎。

对缺少必需临床资料的病例，不要一方面作出诊疗，应与临床获得联系，或调阅病历及影像学资料，必需时，应亲身检查病人。

总之要坚持临床标准与病理标准的“双标准”原则。

b、一定坚持巨检与镜检的一致，病理标本的肉眼检查与正确取材是达成病理诊疗的重要环节的持续，两者相辅相成。

病理医师在阅片刻应复阅肉眼所见记录或重看标本，联合肉眼形态及临床资料进行剖析，作出切实诊疗。

c、一定坚持HE图像与辅助检查结果（特染、免疫组化、电镜、DNA检测等）的

一致，HE图像是病理诊疗最基本的依照。

当HE图像不足以确定诊疗时，须进一

步作各样辅助检测，帮助确定诊疗。

一定指出，在应用辅助检测技术时，仍旧需

要亲密联合HE图像与临床表现，必定要尽量做到三者一致；如不可以一致时，应

从头考虑本来的诊疗能否正确，并作增补检查。

d、注意经验与新信息的联合，外科病理学是一门运用病理学知识和方法对病变

进行察看，并依据其病变形态特色作出诊疗的科学。

所以，病理医师一定在全面、正确掌握病理学基础理论（古人经验的总结归纳）和形态改变特色后才能正确作出病理诊疗，并且此中最重要的是正确辨别肉眼和镜下形态特色（自己的经验起侧重要作用）。

病理医师的诊疗过程，实质上也是一种病理知识累积和不停丰富

经验的过程。

但单靠经验，不注意汲取新知识、新方法，明显是不够的，甚至很

难作出正确诊疗和分型。

所以，在诊疗过程中一定不停经过阅读文件（信息）来

更新和累积自己的知识和经验，以利于提升诊疗水平。

e、学会逆向思想与聆听不同建议在病理诊疗过程中，对一些较特别或复杂的病

变常会提出一毓可能性，此时，应逐个加以比较、鉴识及清除，要注意不可以仅考

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虑切合自己诊疗的一面，也要考虑到和自己诊疗不切合的一面，要进行逆向思想。

只有不停否认、必定、再否认、再必定，频频斟酌，才能防止诊疗错误。

别的，

还应虚心聆听不同建议，认真剖析不同建议与病变切合的一面，再复看切片并加

以剖析比较，得出最后断建议。

3、病理报告的书写规范

（1）病理学报告内容

①患者的一般资料应填写齐备，包含病理号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年纪、标本取材部位、门诊号和/或住院号；

②大概描绘：

第一指明标本属切取仍是切除。

切除标本应指明术式、器官、病变部位、数目、大小、切缘、送检或检出之淋奉承状况。

③镜检：

宜简，有确诊或鉴识诊疗意义者才写，供临床医师剖析，无特别性者可略去。

④病理诊疗：

病变部位和疾病名称。

恶性肿瘤应切合TNM分期要求，写明原发灶大小、组织学分型、分级及浸润深度与转移，切缘有无癌残留。

未做病原学检

查者，原则上不该写病原病理诊疗，若有典型的HE表现和临床病史可写“切合”或“考虑”为某某病。

一般状况下，也不宜写纯功能性诊疗，要写规范的中文或

国际通用的病理专业术语。

做过特染或免疫组化染色者，应写出与诊疗有关的结果。

原始样品过小或在收集过程中挤压严重，或取材代表性不够（如肾脏穿刺未见足足数目的肾小球，肝穿刺标本无足够的汇管区等）影响正确的诊疗，均需在报告中说明。

⑤其余需要报告或建议内容：

多用于活检中的复杂疑难或稀有病例，是对病理诊疗的增补。

内容包含指出诊疗依照及重要的鉴识诊疗，指出与判断预后有关的指标，供给治疗的参照建议，注明采用的参照文件。

建议较常用来提示该例还应补做的检查，对交界性病变或潜伏恶性病变患者的随访等。

⑥署名（初、复检医师亲笔署名）、报告日期。

（2）病理诊疗与临床诊疗不切合时，波及病变部位或病变性质的，需从头审察。

（3）病理诊疗报告应在5个工作日内发出，疑难病例和特别标本除外。

（4）禁止出具假病理诊疗报告，不得向临床医师和患方供给有病理医师署名的空白病理学报告书。

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（5）病理诊疗报告原则上在5个工作日内发出（≥85%）。

4、病理学诊疗的限制性：

病理学诊疗的重要性是从所周知的，甚至被誉为“金标准”。

正确的病理诊疗对临床诊疗的最后确定确实拥有重要意义，并有助于临床制定治疗方案和判断预后；有计划的按期活检能够辅助临床认识疾病发展的动向变化，判断疗效；科学的完好病理资料有助于新的疾病或种类的发现，推进医学的发展。

可是，病理诊疗也存在着限制性，而这类限制性常为临床和病理两方所忽略。

病理学诊疗的限制性可归纳以下：

（1）只好对有形态学改变的疾病，特别是有特色性和拥有确定诊疗性病变的疾病进行诊疗。

关于无形态学改变的功能或代谢变化不一致性的表现。

（2）一次活检的病理学诊疗只反应某一疾病发展中某一阶段的病理变化。

多半疾病的发展拥有多阶段性，有的疾病只在必定阶段才显示特色性变化，如肠

Crohn病只有在出现典型的裂隙样溃疡及肉芽肿性改变时，才能作出正确的病理诊疗。

“蕈样霉菌病先期的镜下改变是非诊疗性的”。

只有当其演进到肿块期，在真皮见到异型淋巴细胞和表皮内的pautrier脓肿时，病理诊疗才有可能。

别的，形态变化拥有“滞后”性：

如：

心肌梗死，一般需经4h后才能看到核的变化，6h后肉眼才能辨识出梗死灶。

如取材样本中病变处在非特色期，则可致使“漏

诊”或“误诊”。

这实质上是疾病发展中“流”与“截面”之间关系的反应。

（3）只局部地反应送检样本的病变。

如取材不妥（如癌旁或非癌区或非病变区），也会造成“误诊”或“漏诊”。

严格地说，应属“漏取”或“误取”。

其实质是疾病发展中局部与整体或空间的“面”与“点”之间关系的反应。

（4）只反应诊疗当时医学对某一疾病（种类）的认识深度与诊疗标准，带有明显的时代（有时仅相隔几年至十几年）印迹。

跟着对疾病认识的深入和诊疗标准的变化，本来诊疗的靠谱性与正确性将发生变化。

事实上，一个新的疾病（或亚

型）的出现，经常是对从前认识的修正、深入甚至能否认。

WHO肿瘤组织学分型的每一次改版都是对上一版的增补、修正或局部否认。

这类现象其实质是相对真谛与绝对真谛的关系。

既不可以循古判今，也不该以今非古。

（5）它在相当程度上受病理医师的基本知识、阅片经验及逻辑思想的影响，带

有主观性和经验性。

这类影响在对一些交界性病变的判断时表现得最为突出。

在这类状况下，病变形态的不确定性（灰区）、诊疗标准的人为性与果断性、察看

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者对图像辨别和进行判断过程中的主观性，必定会致使一张切片经不同专家会诊得出不同的结论。

一张切片经不同专家会诊出现几种诊疗的案例亦层出不穷。

这实质上是认识论中认识与客观事物间存在差距的表现。

自然也反应察看者辨证思想的缺点。

（6）新技术、新方法尚不够普及，使一些本来可经过免疫组化、电镜检查、细

胞遗传学和分子病理学技术等获得确诊的病例，因得不到新技术、新方法的帮助而没法确定诊疗。

病理学里有些疾病其形态有共同性或相像性（即“同形异病”），如圆形细胞肿瘤、梭形细胞肿瘤、多形细胞肿瘤等，它们实质上其实不是同一个独立疾病单元（entity），但它们在HE切片上却因“同形”而难以差别，只好靠上述技术手段才能进一步明确。

如病理科设施简陋，其诊疗的限制性必定更突出。

这实质上是设施陈腐与先进认识差距的反应。

上述限制性，能够经过主、客观的努力获得减小，但要使它完好消逝则是不客观的。

临床与病理两方均应付此持高度警备性。

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病理科诊疗工作制度

一、诊疗前注意事项：

1、病理诊疗（含细胞病理诊疗和细胞学筛查工作），一定由拥有资质的病理医师

达成；

2、满三年的住院医师才能独自签发常有病、多发病的病理报告；

3、病理医师诊疗前，一定查对申请单和切片能否符合；

4、阅读申请单上所有填写的内容，关于不清楚的内容实时联系送检医师。

5、阅片刻一定全面，不要遗漏病变。

6、碰到疑难病例，交于上司医师会诊，并做相应记录。

7、病理诊疗与临床诊疗不符时，波及到病变部位或病变性质，需从头审察。

8、成立病理诊疗三级复查制度。

住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医

师负责审察并签订病理诊疗书，科主任或主任医师负责科内全面的病理诊疗和复

查工作。

惯例诊疗报告正确率≥95%；

9、特别病例、少见病例、疑难病例、临床与病理不相切合的病例，需组织科内

议论、会诊，由主治医师及其以上资职人员签发，并应有上司医师复核，签订全

名（1名以上高级职称人员参加）。

仍有疑问的需要出门会诊；

10、冷冻切片诊疗报告要求主治医师或以上资格人员签发并有5年以上病理阅片

诊疗经历；

11、每个月起码组织一次全科集体阅片，由科内拥有高级职称的资深医师率领全科

医师集体阅片，对疑难、稀有病例和会诊病例、读片会病例进行解说，并有相应

的记录；

12、院外会诊由副主任医师职称以上人员签发；

13、报告的签发需报告人亲笔署名，未经署名的报告无效；

14、病理报告送到临床科室时，由接收的医护人员在登记簿签收；

15、病理医师应临床医师要求，负责对出具的病理诊疗报告供给解说和说明；

16、病理诊疗时间应于5个工作日内发出，冰冻病理诊疗应于30分钟内发出，

细胞学诊疗应于2个工作日日内发出，疑难病例和特别病例除外，不可以实时发出

的报告，向临床医师说明迟发的原由；

17、病理科已发出的病理学诊疗报告书被丢失机，一般不予补发。

必需时，经病

*-

理科主任赞同能够补发；

18、禁止出具假病理诊疗报告，不得向临床医师和患方供给有病理医师署名的空

白病理学报告书；

19、病理报告书应实时发给相应的临床科室或门诊查问中心，有关科室报告接收

人应有署名记录。

20、原则上不接受口头申请的标本,特别状况下,可先按流程接收和办理标本,需在限制的时间内（如24小时）增补书面病理申请单,不然不该出具书面病理报告。

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病理科诊疗详细流程

取材前查对病理号及姓名

取典型部位及病变部位并保证数目足够

达成后与记录人员及技术人员查对取材块数

阅片前与技术人员查对玻片数能否与取材数一致

每例病例独自诊疗

查对申请单内容，不清楚内容实时联系送检医师

查对记录单取材数与玻片数能否一致

查对申请单及记录单组织与玻片能否一致

认真全面阅片，不要遗漏病变

病理诊疗与临床诊疗不符时实时联系送检医师

书写报告，在检查记录单手写镜下描绘及病理诊疗等，表述和书写正确、完好，包含需要报告或建议的内容，并署名，报告时间

认真打印镜下描绘及病理诊疗，查对病理号、姓名等申请单资料，打印达成后查对打印报告与申请单及手写报告能否一致

发放报告，门诊病例与病人

或家眷查对姓名、年纪及病

变部位住院病例与临床护

士做报告单交接署名

疑难病例交上司医师会诊

再疑难的科内议论

湖南省病理睬诊中心会诊

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病理诊疗复查、报告签发制度

1、成立病理诊疗三级复查制度。

住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医

师负责复检，科主任或主任医师负责科内全面的病理诊疗和复查工作。

2、满三年的高年住院医师才能签发常有病、多发病的病理报告，对少见病、疑

难病、临床与病理不相切合的，一定由主治医师及其以上资职人员签发。

3、冷冻切片诊疗报告要求主治医师及其以上资职人员签发。

4、特别病例要求由副主任医师职称以上人员签发。

5、经三级复查仍有疑问的病例，可组织全科议论，并请专家或安排外院会诊。

6、院外会诊均由副主任医师职称以上人员签发。

7、报告的签发需报告人亲笔署名，未经署名的报告无效。

8、病理报告送到临床科室时，由接收的医护人员在登记簿签收。

9、病理科已发出的病理学诊疗报告书被丢失机，一般不予补发。

必需时，由所

在科室临床医师申请，科主任署名后，报医务处审批赞同后，经病理科主任赞同

能够补发。

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病理科上司医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度

上司医师会诊制度

1、病理诊疗报告是经病理科各级人员共同努力做出的最后结论，是病理医师签

署的重要医学证明文件，一定十分认真。

2、低年资医师阅片后，要经高年资医师复片，诊疗一致者由低年资医师和高年

资医师共同署名后发出报告，诊疗不一致者请上司医师会诊。

3、上司医师复片后签订全名，仍不可