儿童个案工作案例.docx
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儿童个案工作案例
儿童个案工作案例
一、个案的基本资料
小云，女，13岁，某中学初一学生。
案主在五岁时父母离异，父亲无业。
案主对父亲的认识是：
“吃软饭的，靠女人养活，会打拳击，会赌博。
”母亲35岁，工人，厂里的经济效益不好，收入只能维持自己的生活，她独立在外租房居住，目前有一个男友。
小云主要由外公、外婆抚养长大。
外公67岁，外婆65岁，已经退休。
外公退休后仍然在外兼职。
同住的还有一个舅舅，30岁，未婚。
舅舅以前没有稳定的工作，过去常常打骂案主，最近他有一个稳定的工作，并找到一个女大学生做朋友，性格发生了很大变化，对案主的态度好转，案主过其13岁生日时，舅舅还给她100元钱买生日礼物。
案主的主要问题是情绪暴躁，不稳定，并曾经多次出现过自杀或自残行为。
案主脾气暴躁，爱发火，不高兴时会自己打自己嘴巴，自己骂自己。
案主第一次出现自杀念头是读小学3年级的时候。
她说：
“周围的人都不理解我，不关心我，活着没有意思，早也是死，晚也是死。
”第二次是小学六年级时，她曾经试图用红领巾自杀，后来被外婆及时发现制止。
案主最近还试图掐自己的脖子自杀，也曾想用脸盆里的水闷死自己。
案主过去未曾接受过任何服务，由其母亲的同事王阿姨，一个热心的基督徒，转介给工作者。
二、案主的个人生活史
案主自小父母婚姻不和，常常吵架，父亲对母亲有家庭暴力，5岁时父母离异。
在母女俩无处安身时，外婆、外公收留了她们。
外婆个性很强，什么事情都要替家人做主，常常批评家里面的人，这点不对，那点不对，家务都是自己做，脾气很火爆，爱骂人，骂得很难听。
案主的母亲对工作者说：
“我们小的时候她也是这样，骂人很尖酸刻薄，我曾经想到过长大后不认我母亲。
”案主在外婆家常常挨骂，有时候外公和外婆两个人联合起来骂她。
用她的话说：
“他们两个常玩双打，你一句，我一句，真让人受不了。
”外婆生气时还对小云说：
“你是个孤儿。
”这句话对案主的伤害很大，有时案主感到回家会被外婆骂，就带自己的同学到家里玩，这样外婆就会骂她少一些。
案主的母亲离婚后没有再结婚，在小云上小学时就搬离母亲家，独自租住公房，现在有一个同居男友。
案主很不喜欢母亲的男友，她说：
“他又老、又懒、又胖，是个肥猪，他常常在我面前说她女儿如何如何好，这分明是在贬低我。
还常常和我抢电视看，说电视机是他买的，不给我看。
有时电视机就离他只有5米，他还让我去关电视。
有人来敲门，他都是让我去开门。
我希望我妈妈早点离开他，找个对我妈妈好点儿、有点钱的人结婚。
”
案主的外公以前是做技术工作的。
退休后外公为了改善家人和小云的生活，又找了一份工作。
小云平时和外婆一家生活，生活费也由外婆负担。
周末时，母亲来看她或者她去看母亲。
小云目前在一个中学上学，学习成绩不太好，全班50多个人，她排在第40多名，数学和英语成绩较差。
小云在班里有两个好朋友，和其他同学交往少。
案主喜欢绘画和看日本漫画。
三、对问题的界定
案主目前面临的主要问题：
（一）情绪问题
情绪不稳定，容易冲动，冲动时有自我伤害行为。
案主在小学3年级和6年级时曾尝试自杀，后被外婆及时发现制止。
案主容易发脾气，常常与家人发生冲突。
发脾气时，常常有自虐行为，如用头撞墙，自己打自己嘴巴等。
（二）与外公、外婆沟通不良，冲突不断
外公、外婆很爱小云，但二位老人的脾气比较急躁，对小云的管理比较严，常常针对其缺点或不足提出过于严厉和尖刻的批评。
在外婆外公面前，小云不会表达自己的观点和意见，常常逃避（一个人独自缩到墙角生闷气）或用自虐的方式表达自己的愤怒。
（三）学习成绩不好
小云学习成绩不好，特别是数学和英语比较差。
四、案例分析与介入模式
（一）问题分析
案主目前呈现的问题主要是情绪不稳定、易怒、学习成绩不佳。
案主问题的成因首先和其家庭有很大关系。
特别是与依恋关系的建立有很大的关系。
案主在幼儿时期父母离异,母亲在外独自生活,对案主的关心较少。
案主由外公、外婆隔代抚养长大，且外公、外婆对她颇为严厉，造成她在这一时期的依恋关心未能建立起来。
而有关的研究表明，童年的依恋经历会在成长的过程中形成个体内部独有的心理工作模式或心理表征，如果在成长过程中亲子互动关系没有改变，就会影响到成年后成人安全依恋关系的建立、人际社会功能的表达以及人格功能和抑郁之间的关系。
不安全依恋与高水平的行为抑制相关；属于不安全依恋和行为抑制水平高的青少年表现出高水平的焦虑失调症状；依恋状况和行为抑制状况是焦虑失调症状的重要原因；不安全依恋是情绪不稳定的易感因素。
在小云的个案中，她的依恋对象一直处于缺失状态，即使有也未能建立安全的依恋模式，使其强烈缺乏安全感，自卑、情绪不稳定且易怒。
其次是案主的认知问题。
认知行为理论认为，一个人的不良情绪和异常行为是由其认知上的缺陷引起的。
案主的诸多问题，都可以在她的认知上找到原因，若受访者觉得：
“我是孤儿，我是两面派。
”同时，案主有一定的完美主义倾向，看到别人的缺点时，会过分夸大，忽视其优点，容易对人产生愤恨。
此外寄人篱下的生活处境使案主常常压抑自己的愤怒，不会用适当的方式表达自己的情感。
由于得不到足够的关爱，加上自尊心、自信心受到伤害，案主对生活失去信心，并产生自杀行为和自残行为。
案主对学校生活不太满意，学习目的不明确，学习积极性不高，学习成绩不好。
除与两个好朋友交往外，案主与其他同学的交往比较少。
因此，我们把辅导的主要目标确定为改变其认知，学会控制情绪；改善与外婆关系；建立学习目标，提高学习成绩。
（二）（介入模式）
经过个案分析，决定采用理性情绪治疗模式开展个案工作。
理性情绪治疗的创始人艾利斯认为，人的情绪困扰是由于个人的信念系统而非由某些客观存在的事物本身所产生的。
也就是说，我们无时无刻不在有意识或者无意识地对各种事物做出评价和解释，而个人的情绪问题，主要是由这样的评价和解释（也就是艾利斯所说的非理性的信念）而产生的。
在ABC理论看来，一个人的情绪困扰（C）并非被刺激（A）所决定，而决定于一个人的信念（B）。
如果我们能去除这些非理性信念，情绪困扰问题就能迎刃而解。
为此，我们可以使用一些方法对案主的非理性信念系统进行质疑（即介入辩证法，D），帮助案主克服自己的非理性信念，最终使案主的情绪和行为困扰消除，形成一种有效的理性生活方式，达到目标（E）。
在小云的个案中，独特的生活经历和外公、外婆等亲人对其教养方式使其产生课很多非理性的观念，对自己的亲人、同学、他人容易产生愤怒；对自己失去信心、自卑。
因此改变其认知方式是介入的重点。
同时，因为小云不懂得采用适当的方式来处理自己的情绪，工作者介绍她参加青少年情绪控制小组的活动，通过行为训练，学习一些负面情绪的处理方法。
五、介入过程
2次个别辅导，1次家庭访问。
（一）第一次服务
1.服务概述
第一次个案工作的主要目的是了解案主的基本情况，和案主建立信任关系。
由于案主是经人转介而来的，年龄也比较小，所以工作者选择在一个公园和案主见面。
会谈的具体地点是某公园一个较为安静的角落的一个长椅上。
会谈时间大约为一个半小时。
初次会谈，工作人员首先做了自我介绍，并澄清了面见案主的目的，同时，了解案主家庭。
学校的基本情况及案主目前的主要困难。
工作者用拉家常的方式与案主交流，主要的谈话内容是案主所在学校的一些基本情况，和同学、老师的关系，对哪些课程感兴趣，学习成绩如何，案主有什么兴趣爱好等。
其间，工作者也用自我披露的技术，谈了一些自己对中学教育、师生关系和同学关系的看法。
工作者的一些看法得到案主的认同，于是，案主和工作者的关系拉近了，工作关系也建立起来了。
2.部分对话摘要
工作者：
你是小云吗？
案主：
是的。
工作者：
我是昨天打电话约你见面的张社工，你妈妈的同事王阿姨把你的情况和我说了，希望我和你见面，给你一些建议和帮助（澄清见面原因及自己身份）。
很高兴今天你能来，你很准时（肯定案主）。
案主：
我半小时前就到了，自己在公园里转了一会儿。
工作者：
你常来这个公园吗？
（并不是一开始就直接入主题，而是从小事入手容易谈起）
案主：
是的。
工作者：
一般都跟谁来啊？
案主：
一个人来，有时间也和同学来。
工作者：
什么情况下来公园，心情好的时候，还是不好的时候？
案主：
都有，心情好的时候和同学来，不好的时候就一个人来。
工作者：
王阿姨告诉了我一些你和你们家庭的情况，我想多了解一些，可以吗？
案主：
可以的。
工作者：
听说你和外婆同住，外婆对你怎么样？
案主：
我外婆骂人太难听了，我什么事情做不好，她就会大骂；她和外公常常双打。
工作者：
双打是什么意思？
案主：
就是你骂一句，我骂一句。
工作者：
哦，这时你就像乒乓球，被打来打去的，一定不好受。
案主：
是的，我很生气。
工作者：
生气时你怎么办？
案主：
我就憋气，有时打自己的嘴巴；有时头很痛，我就会用头去撞墙。
工作者：
这样做会令你舒服一些吗？
案主：
我也不知道，至少他们不再继续骂下去了。
工作者：
你觉得还可以用别的哪些方法来表达愤怒？
案主：
我也不知道。
工作者：
外婆有什么优点？
案主：
她很能干，什么事情都要自己做。
工作者：
你觉得用什么方法可以减少外婆对你的责骂？
案主：
我也不知道，有时我怕外婆骂我，就带我的同学到家里来玩，这样外婆就不骂我了。
还有就是做两面派。
工作者：
两面派是什么意思？
案主：
就是说我当面一套，背后一套，我也觉得自己是两面派。
比如，我外婆骂我爸爸的时候，我就笑着说：
“对的，对的。
”心里面说：
“你都骂了这么多年了，有什么意思。
”
工作者：
看来，这是你解决问题的一种方法。
案主：
（笑笑）
工作者：
我们最近要开一个青少年情绪控制小组，参与活动的都是和你差不多大的青少年。
我们想帮助大家学会更好的控制自己的情绪，与家人和朋友和睦相处。
我们正在招募组员，你愿意参加吗？
案主：
王阿姨跟我说过了，我愿意参加的。
（说明案主与工作者之间的关系已经建立起来了）
工作者：
好的，等活动的时间和地点定下来后我再通知你。
案主：
嗯。
工作者：
你喜欢学校吗？
案主：
不喜欢。
工作者：
为什么呢？
案主：
学校里面那些学生品行很差，他们谈恋爱、抽烟、打架、骂脏话；还有啊，好多老师讲课讲得一点都不好。
工作者：
是的啊，现在的老师好多都不敬业，不认真备课，讲得很乏味，对学生也不好，都不关注学生。
现在的同学之间的关系也愈来愈不和谐了。
老师讲课讲得不好你一般都做什么呢？
（披露）
案主：
他们讲得不好，没有兴趣听，我就睡觉。
工作者：
你上课经常睡觉吗？
案主：
也倒不是经常。
通过初次会谈，工作者对案主的学校和家庭的基本情况有了大致的了解。
案主不喜欢学校，认为学校里有些学生品行很差，谈恋爱、抽烟、骂脏话，案主不喜欢这些同学。
一些老师上课讲得不好，她上课常常打瞌睡。
外婆对她的管教很严格，常常为一点小事就责骂她，有时外公也加入一同骂她，她的愤怒情绪常常来自与外婆外公的冲突。
工作者希望案主能学会一些控制情绪的方法，于是介绍案主参加一个青少年情绪控制的教育性和治疗性小组，案主接受了建议。
（二）第二次服务
1.服务概述
第一次会谈一周后，工作者人员约案主第二次会谈。
由于此时案主和工作者已经建立了信任关系，案主对心理辅导有了进一步的认识，不排斥心理辅导，第二次会谈地点就选在服务机构的个案工作室。
会谈时间约一个小时（较上次的半小时有所增加）。
这次会谈的主要目的是进一步了解案主在学校的表现，以及最近参加青少年情绪控制小组后的感受，以确定具体的个案工作目标。
2.部分对话摘要
工作者：
这几天参加小组活动的情况如何？
（对上次服务的效果做一个评估）
案主：
好呢，回到家想发脾气时会深呼吸，也会想想算了吧。
工作者：
可以举例说说吗？
案主：
昨天在街上走的时候，一个老农民工撞了我也不说一声对不起，我当时就想骂人。
工作者：
后来是怎么控制住没有骂人的？
案主：
我想他可能有急事赶着去办，或者他会想，这个小姑娘走路东看西看的，思想不集中。
工作者：
啊，当你能站在对对方的角度思考问题时，就很容易原谅对方，不发火了，你把小组活动中的东西都带入了生活了，很不错。
现在是你控制情绪，而不是情绪控制你了。
上次你提过想参加补习班补习数学，可以多说一些这方面的情况吗？
案主：
我成绩不好，特别是数学和外语，学校老师讲的不好，我想在假期里面去补习一下。
工作者；你对学习还是很在意的，很想把学习搞好。
你目前的成绩怎么样？
案主：
不好，预期是数学和英语。
我成绩排在班上四十多名，平均分常常不及格。
工作者：
那你觉得成绩不理想的原因是什么？
案主：
老师上课讲的不好，我就想睡觉。
工作者：
你平时的睡眠情况如何？
案主：
不太好，我睡在外婆家的阳台上，蚊子很多，下雨声很大，晚上作业也很多。
工作者：
一天能睡七八个小时吗？
案主：
能的。
工作者：
你觉得你的学习潜力发挥了多少？
案主：
百分之五十。
工作者：
如果另外的百分之五十的潜能都发挥出来了，你觉得你可以达到什么水平？
案主：
班级前五名。
（前景预示）
工作者：
那怎么才能发挥出另外的百分之五十的潜能？
（引导按住自觉）
案主：
上补习班，如果还不行的话，就很早一个便宜点的家教——每小时10元。
工作者：
10元一小时请家教好像比较困难。
案主：
是的，所以我想上补习班。
工作者：
你想参加补习班，是家人让你补习还是自己想要这样做的？
案主：
是我自己，上补习班的钱我也可以用我的压岁钱交。
工作者：
找到合适的补习班了吗？
案主：
正在找。
工作者：
有谁可以帮你找补习班吗？
案主：
我有个同学也在上补习班，我想问问他们。
工作者：
很好，这样你也可以和你同学一起去可，有伴了。
案主：
是的。
工作者：
说说你和你妈妈的关系如何？
案主：
很好，就像朋友一样，我可以摸她的脸，跟她嬉皮笑脸的。
有时我们去上街，我还会买东西给她，让她高兴。
她戴的那条珍珠项链就是我用压岁钱给她买的，花了我35元钱呢！
工作者：
可不可以说一件你和你母亲相处过程中印象最深刻的事情？
（聚焦）
案主：
我上小学三年级的时候，有一次考试不及格，她打了我半个小时，我被打的一喘一喘的（形容自己生气时喘不过气时的感觉）。
工作者:
你是说，你哭的很厉害，气都喘不归来了，是吗？
（澄清）
案主：
是的。
工作者：
看来你过去和母亲的感情没有现在好。
案主：
是的，过去妈妈常常骂我，和外婆一起来整我。
工作者：
那从什么时候你们的关系开始发生改变了呢？
是什么原因促使改变的？
案主：
是小学6年级，我想上吊的事我外婆告诉她了，她去听了一些心理讲座，王阿姨还借书给她看，她就发生了改变。
过去我很怕她，也常常见不到她。
工作者：
现在你对你和你妈妈的关系的满意程度可以打几分？
案主：
95分。
工作者：
和外婆的关系呢？
案主：
35分。
（显性的关系对比）
工作者：
你理想中和外婆的关系是怎样的？
案主：
我做错事后不要劈头盖脸的骂我，给我一点时间，我会把它做好的。
（案主的期待）
工作者：
你的自尊心很强，希望自己改正（肯定）。
你与父亲的关系如何？
案主：
我恨他，他是吃软饭的，还利用我去办低保（最低生活保障），办到后自己把钱拿了。
工作者：
”吃软饭“是什么意思？
案主：
就是靠女人吃饭，看到哪个女人有钱就同她在一起，而把原来的女人甩了。
工作者：
他现在做什么工作的，你跟他见面的机会多吗？
案主：
他没有工作，他把我们原来的房子卖了，钱自己拿了，给了我和妈妈一些旧家具。
他靠女人生活，他练过拳击，会打拳，还赌钱。
我见他的机会不多，一年也见不了几次。
工作者：
我感觉你对他利用你办低保的这件事情很不满意。
案主：
是的，不过我也利用他达到我的小目的。
工作者：
什么小目的？
案主：
比如买一些漫画书或者我喜欢的碟片。
工作者：
你父亲有些什么优点？
案主：
他个子比较高，会打拳，还会做菜。
工作者：
你对未来有什么希望？
案主：
我希望将来找一份比较清闲的工作，然后就画漫画，现在日本漫画的故事写得很不好，我希望自己将来能写一些好的满湖故事，并把它们画下来。
工作者：
要找一份你期望的工作，要读好书才能做到啊。
（对未来的展望）
案主：
要上大学，读研究生。
工作者：
所以你现在你努力去补习，将来考大学，我相信你努力了，就一定能实现目标，有信心吗？
案主：
还是有的。
工作者：
信心应该更大一点啊。
案主：
（笑笑）
工作者：
你和同学的关系怎么样？
案主：
我在班上有两个好朋友，她们的成绩都很好，一个是班级第三名，一个是第四名，她们的外语都很好，也喜欢画画。
工作者：
和她们相比，你的优势是什么？
案主：
我画画好，日语歌比她们唱得好。
工作者：
那以后可以互相学习啊，你以后也可以利用中午的时间来教她们画画，让她们教你英语如何？
案主：
可以的。
工作者：
那我们今天就谈到这里，下次我可以到你们家去吗？
主要想和你外婆谈谈，希望改善你和外婆的关系。
案主：
可以的，我外婆最喜欢有人来家里了。
工作者：
我下周跟你打电话约见面的时间，好吗？
案主：
好的。
工作者：
希望我们见面的时候你找到一个合适的补习班并且开始上课了。
这是留给你的家庭作业啊，我的家庭作业不用写字，但要行动。
案主：
好的。
这次会谈的主要目的是进一步了解案主的问题及其成因，并对案主的资源有多一些的了解，帮助案主找到解决问题的方法。
从工作人员对案主的观察和了解来看，案主的个性比较开放，也愿意接受社会的各种帮助，案主常常去教会。
案主是一个很坦诚、爱憎分明的人，不世故。
案主的强项在于有自己的兴趣爱好（画画），有搞好学习的动机和愿望，有自己的支持系统，如在学校里有自己的好朋友，教会里也有朋友等。
工作者在会谈过程中，工作者在会谈过程中，一方面多了解案主的整个系统资源情况，尽量利用案主的资源系统去帮助她，如建议她与学校的好朋友相互帮助，提高自己的英语成绩等。
同时改善案主的认知，因为案主对自己的亲人有很多负面的看法和愤怒，工作者引导案主多看到亲人的优点。
另一方面，工作者希望能去案主家里家访，改善案主与外婆的关系。
案主的外婆既是案主的主要支持者，又是案主压力的来源。
工作者希望通过与案主外婆的交流，改善外婆对小云的教养与沟通方式，在小云的成长中多发挥支持和鼓励的作用，少给孩子一些压力。
（三）第三次服务：
家访
1.服务概述
本次服务的主要内容是去案主家进行家庭访视，目的是进一步了解案主的家庭生活情况，与案主的外婆案主的外婆建立信任关系，并对外婆对案主的教养和沟通方式给与一些指导。
服务地点是某居民小区案主的外婆家。
家访时间为一个小时左右。
工作者按照与小云的约定，按时到达案主的外婆家。
案主的外婆家住在市中心的一个居民小区，房屋比较陈旧与拥挤，周边没有什么休闲和娱乐设施，除了楼房就是马路。
案主的外婆家住在一幢6层楼房的2楼，二室一厅，大约50多平方米。
房子进行了简单的装修，屋子收拾的干净整洁。
案主的外婆很热情地接待了工作者。
案主的外婆是四川人，性格开朗健谈，说话语速比较快。
工作者先做了自我介绍，并说明了家访的目的。
外婆对工作者的家访很感激。
她说：
“谢谢你们这么关心小云，小云上小学六年了，学校就在隔壁，老师都从来没有家访过。
上中学，学校离家有点远，学校老师就更不可能来家访了。
”从与小云外婆的谈话中，工作者了解到案主的外婆与外公是关心和爱护小云的。
外公退休后还去打工，也就是想为小云积蓄一些钱，让她以后能接受好的教育。
但他们的教育方式比较简单，认为“不打不成材”，对小云要求比较严格，小云什么事情做不好或是没有达到他们的要求，就是一顿臭骂。
小云六年级时，发生用红领巾自杀的事件，对外婆的震动比较大。
此后，外婆和小云的妈妈常常去听一些青少年家庭教育讲座，教育方式上有了一些改变，但仍然和小云冲突不断。
工作者对外婆尽职尽责地抚养教育小云给予了充分的赞赏，并对如何处理两人之间的冲突给予了一些指导和建议，希望外婆对小云多一些表扬，少一些批评，小云的事情让小云自己做，做得不好也没有关系，只有没有大的错误就可以，即使小云再犯错，也不要马上批评，给孩子一些思考的时间，等孩子情绪稳定后，再跟她讲道理，外婆基本上接受了工作者的建议。
对话摘要：
工作者：
外婆，您很不容易，也很坚强，吃过很多苦。
（探访）
外婆：
没有办法，当初我们全家反对小云的爸爸和妈妈谈恋爱，可他妈就是不听。
母女俩被小云爸爸赶出家门，我不收留他们，他们就只有流落街头了。
他妈挣得那点钱只够养活他自己。
工作者：
您心地善良，很关心女儿和外孙女（肯定）
外婆：
可他们不领情，还常常跟我吵架
工作者：
你女儿小的时候跟你常常吵架吗？
外婆：
吵啊，全家人就我最辛苦，什么事都要我操心，心操不到一点都不行，老头也常常和我吵架，退休后他也要去打工，也好，这样我们都清静
工作者：
您外孙女和您有什么相似之处吗，比如性格
外婆：
有的，性子急，发火
工作者：
您觉得她这种脾气和您有没有关系
外婆：
我也不知道了
工作者：
我感觉您很辛苦，有时候把别人该做的事情都做了，结果，别人不满意，（典型的粘着气质，并有强加于人）对您有意见，就比如女儿要自己买衣服，你觉得不好，就自己做主替他买了，可女儿不喜欢你买的衣服，自然就喝你吵架了，有点像我们平时说的，出力不讨好
外婆：
对了，就是这样，我就是这样
工作者：
您觉得现在的孩子和你小的时候有什么不一样吗
外婆：
太不一样了
工作者：
是，我们喜欢的，现在的小孩不一定喜欢，他们喜欢的，我们也不一定喜欢，比如肯德基，很多小孩都喜欢吃，可大人却不喜欢吃，你喜欢吃吗？
外婆：
不喜欢，上次儿子请我吃，太难吃了，花了几十块钱还吃不饱，还不如3块钱吃一碗米线
工作者：
是，当别人把我们不喜欢的东西硬塞给我们的时候，我们不高兴也是正常的，在教育孩子方面也是一样的，大人认为对的东西，小孩不一定认为对，如果一定要分一个谁对谁错，肯定会吵架的（类比）
外婆：
道理是对的，可是我们总是比小孩子有经验嘛，听大人的话总是没有错的
工作者：
您主要是对小云不太有信心，担心她做不好，对吧？
外婆：
是的
工作者：
我感觉您有一些矛盾之处，您很多事情都要替孩子想到做到，孩子没有锻炼的机会，他们怎么才能做得好呢？
外婆：
您是说我不要管的太多，让他们自己多做一些自己的事情？
工作者：
是的，小云已经进入青春期，她要学会独立，学会自己思考问题，自己做自己的事情，她也很要面子要多表扬，少批评，帮他树立自信心，这样，她将来才能独立，否则永远也长不大，你就要养他一辈子了。
外婆：
我还能活多久，养不了她一辈子
工作者：
小云最近参加我们的活动后，有什么变化
外婆：
脾气好点了，学习也自觉了一些，以前叫她些作业，她老实磨磨蹭蹭的，这几天她会自己做作业，不用人叫了
工作者：
好啊，她自己的事情不用别人操心，她也会完成了，很不错
工作者和外婆交谈的时候，小云在客厅外面厨房的餐桌上写作业。
与外婆的谈话结束后，工作人员和小云做了简短的交流。
主要把工作者和小云外婆的谈话内容告诉小云，希望外婆和小云能友好相处，彼此多一些谅解。
发生矛盾冲突的时候，多给对方一些思考的时间，建议小云看到外婆发脾气就暂时走开一下。
此外，工作者问小云上次辅导时布置的家庭作业有没有完成。
小云说她已经开始去上补习班了，补习班的老师比学校的老师讲的好，她刚才是在做假期作业。
工作者对小云的行为给予了及时的鼓励。
由于案主在接受个案辅导的同时，还接受小组工作，所以按住的改变是很明显的。
个案工作的重点主要是调整案主和家人的关系，树立学习的目标和找到适合的学习方法，经过三次的服务，目标已经基本达成，于是对该个案做结案处理。
六服务效果评估
问题1：
情绪不稳定，容易冲动，冲动有自我伤害行为。
最近三周以来，按住已经会初步处理自己的情绪，如果要发怒的时候用呼吸放松，听音乐、看漫画等方式来舒缓自己的情绪。
该效果主要来自参加青少年情绪控制小组和个案工作
问题2：
与外婆、外公冲突多
通过家访，与案主外婆交流，帮助案主的外婆改进与外孙女沟通的方法，告知外婆当案主与外公冲突时应该如何做，外婆对自己的教育和沟通方式有所反思，愿意改进。
问题3：
学习目标不明确，学业不良
案主已参加假期的
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