跟腱断裂术后康复计划.docx

上传人:b****7 文档编号:26045221 上传时间:2023-06-17 格式:DOCX 页数:11 大小:30.83KB
下载 相关 举报
跟腱断裂术后康复计划.docx_第1页
第1页 / 共11页
跟腱断裂术后康复计划.docx_第2页
第2页 / 共11页
跟腱断裂术后康复计划.docx_第3页
第3页 / 共11页
跟腱断裂术后康复计划.docx_第4页
第4页 / 共11页
跟腱断裂术后康复计划.docx_第5页
第5页 / 共11页
点击查看更多>>
下载资源
资源描述

跟腱断裂术后康复计划.docx

《跟腱断裂术后康复计划.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《跟腱断裂术后康复计划.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。

跟腱断裂术后康复计划.docx

跟腱断裂术后康复计划

 

康复方案

 

跟腱断裂缝合术后康复

周谋望

跟腱断裂缝合术后康复方案:

1.术后0-4周

手术当天:

麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松。

在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

大于500次/每日。

北京大学第三医院康复医学中心周谋望

术后1天:

(1)活动足趾:

用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。

但绝对不可引起踝关节活动!

5次/组,1组/小时。

(2)继续并加强股四头肌等长练习。

术后2天:

(1)继续以上练习。

(2)可扶双拐患脚不着地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。

(3)开始直抬腿练习,包括向上的,向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿,向后的后抬腿练习,以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过分萎缩无力。

30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

练习时有可能因石膏托过重无法完成。

2.术后4—12周

一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。

术后4周:

(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

(1)踝关节被动活动度练习

被动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度。

但必须在无或微痛范围内!

因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。

10-15分/次,2次/日。

练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。

(2)开始膝关节屈曲练习,

15-20分/次,1-2次/日。

因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。

(3)开始膝关节伸展练习

15-20分/次,1-2次/日。

因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。

(3)开始腿部肌力练习

以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。

练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

术后5周:

(1)开始被动踝关节屈伸练习,逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。

活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。

(2)踝关节内外翻活动度练习

缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。

必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!

因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。

10-15分/次,2次/日。

可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。

术后6周:

去除石膏,开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。

(1)以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。

(2)开始前后、侧向跨步练习:

前向跨步练习

力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。

20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。

要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

后向跨步练习

力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。

20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。

要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

侧向跨步练习

力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。

要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。

跨步幅度不能过大!

跟腱处不能有过分的牵拉感!

术后7周:

(1)开始静蹲练习加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。

2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。

(2)抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

(3)抗阻“绷脚”

抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

术后8周:

(1)求达到正常步态行走。

(2)继续加强踝关节周围肌肉力量:

坐位垂腿“勾脚”练习

抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

抗阻内外翻练习;抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

(3)强化下肢肌力,开始患侧单膝蹲起练习

要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

必要时可双手提重物以增加练习难度。

3-5分钟/次,2-3次/组,2-3组/日。

3.术后3个月

(1)有条件可以使用固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。

30分/次,1-2次/日。

(2)可开始游泳。

但绝对避免滑倒!

(3)运动员开始基项动作的专项练习。

但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。

且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!

(4)可以开始由慢走过渡至快走练习。

(5)开始提踵练习(

即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。

),逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。

(6)可以开始尝试:

保护下全蹲(双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。

3-5分/次,1-2次/日。

台阶前向下练习(力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。

要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。

(7)术后6月开始恢复运动

 

跟腱断裂术后功能训练与康复

杨大鉴

康复训练:

从手术一个月后去掉石膏开始,分三个阶段进行。

早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连,恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。

早期阶段(术后46周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。

中期(术后1.5-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼,如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。

初下地训练时,鞋跟应适当垫高,以减轻对跟腱的牵张力,待适应后再逐步将鞋跟减低。

后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主,如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等,为重返训练场作最后准备。

泸州医学院附属医院康复医学科杨大鉴

缝合术后康复程序

一、早期——屈曲30度石膏固定期(0-4周)

目的:

减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,尽可能避免肌肉萎缩。

(一)、手术当天:

麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。

(二)、术后一天:

1、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。

但绝对不可引起踝关节活动!

5分/组,1组/小时。

(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。

在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

(大于500次/每日)

(三)、术后2天:

1、继续以上练习。

2、可扶双拐脚不着地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。

3、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。

10次/组,2—3组/日(有可能因石膏托过重无法完成。

方法见附录1—图4)。

根据损伤及手术特点,为使跟腱可以愈合牢固,石膏托一般需戴3-4周左右。

固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!

二、中期—活动度及肌力练习期(4—12周)

复查,根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。

除练习时取下,其余时间必须佩带!

目的:

开始活动度练习,强化腿部肌力练习,开始负重练习,逐步恢复正常步态行走。

(一)、术后4周:

(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

1、开始侧抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。

(方法见附录1—图5、6。

2、开始踝关节活动度练习:

主动地屈伸踝关节,即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。

(无或微痛范围内!

因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。

)10-15分/次,2次/日。

练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。

3、开始膝关节屈曲练习(因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。

4、开始伸展练习(坐位悬吊):

于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。

(见附录1—图14)30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健侧腿相同为止。

5、开始腿部肌力练习:

以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。

练习绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

(二)、术后5周

1、开始“滚筒”练习:

选一实心圆筒(如酒瓶、易拉罐等),反复练习20分钟,泡脚后坐于椅子上,屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加力并增大活动度,每日1-2次。

2、可扶单拐脚着地行走。

3、加强各项肌力练习。

(三)、术后6周:

去除石膏托

1、以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。

2、开始前后、侧向跨步练习。

(见附录1—图21、22、23)注意:

跟腱处不能有过分的牵拉感!

(四)、术后7周:

1、开始静蹲或靠墙滑动练习,加强腿部力量。

(五)、术后8周:

1、一至二周内力求达到正常步态行走。

2、加强蹬踏练习的强度,逐渐过渡至附录1—图24、25,并渐增负荷至附录2—图6、7、8、9)30次/组,4组/日。

3、强化肌力,开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。

5分/次,4次/日。

三、后期:

(3个月)

目的:

强化关节活动度至灵活与健侧相同。

强化肌力,改善关节稳定性。

恢复日常生活并逐步恢复运动能力。

1、固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。

30分/次,1-2次/日。

2、开始蹬踏练习(见附录2—图12)。

3、可开始游泳。

但绝对避免滑倒!

此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。

且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!

四、恢复运动期:

(3个月后)

目的:

恢复运动或剧烈活动。

强化肌力,开始跑跳练习。

1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。

2、5-6个月开始提踵练习,双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。

提踵练习——即用脚尖站立,包括双足分立与肩同宽,足尖正向前;“外八字”站立;“内八字”站立三种姿势。

以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。

2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。

3、循序渐进!

根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。

4、10-12个月开始恢复运动。

 

急性跟腱断裂康复计划-北医三院运动医学

杨渝平

请尽量严格按照手术医师的医嘱进行术后康复,特别注意在手术后3个月内避免用患侧足突然用力踩地!

如遇滑倒,请尽量侧身倒地,尽量避免用患侧足撑地,同时保护头部以及其它关节。

否则跟腱再断裂的可能性极大!

1、术后即用被或枕垫高整个下肢,麻醉消退后即开始活动足趾,促进血液循环,防止肿胀,减少血栓形成。

患肢抬高3~5天,尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。

北京大学第三医院运动医学科杨渝平

2、术后第2天即可扶拐下床如厕。

小心地面上的水或者物体,注意避免滑倒。

每天还需要进行大腿绷紧和脚趾头活动练习,每次10-15分钟,没3-4小时一次即可。

每个动作都坚持5~10秒钟。

3、第2~3天如果疼痛不明显,即可开始在床上练习患肢抬高。

抬高至约与地面成50~60度角,每次坚持5~10秒钟,重复20~40次为一组,每日可根据大腿肌肉力量情况进行4~8组。

4、术后2周到门诊复查,将石膏锯短至膝关节以下。

并开始练习膝关节活动。

5、术后4周到门诊复查,由医生拆开石膏,并换用弹力绷带包扎,教给病人自己拆卸和包扎石膏的方法。

此后即可在床上进行踝关节主动和被动的活动练习,但注意不可用力牵拉跟腱(向上拉足的前部)。

从此可以用温水每日适当泡脚。

6、术后6周到门诊复查,由医生根据情况决定是否完全拆除石膏。

请带较宽大的平底鞋以及自制的足跟垫(可做两套,双侧同时应用):

经他人用后脚跟踩实的阶梯状硬纸板,厚度为3~3.5cm。

或者特制的跟腱靴,需要有我的同意才可以应用。

7、如果足跟垫由20片左右组成,请在应用后的6周后,拆掉1半。

剩余的垫片可以在接下来的6周根据医生的指导一次性去除。

8、术后3个月内禁止做患侧提踵(提脚跟)的动作。

9、术后3~6个月内的活动以步行为主。

可在医生的指导下做双侧同时提踵练习,以及其它下肢的力量练习。

10、术后6个月以后可经主治医生允许进行适当的慢跑、自由游等对跟腱牵拉作用较小的运动,或者非对抗性的轻微跳跃活动。

11、术后1年可经主治医生允许完全恢复正常运动。

12、以上9~11条主要适用于非运动员,运动员可经手术医生允许、并在队医监督下进行专项的肌肉力量康复练习,并根据康复情况适当缩短恢复运动的时间。

但这样做有可能造成跟腱的再断裂,请务必慎重!

←足跟垫示意图

实物图:

材质,普通硬纸板

二断

断友经历与体会

治疗方式:

保守治疗

看病过程:

我是年月日傍晚在出差的酒店篮球场打篮球的时候跟腱断裂的,开始的时候以为是谁踢了我的脚后跟儿,所以也没有太在意,就是走路的时候左脚已经吃不上力。

第二天周一,拖着左腿去上班,第三天也是如此,第三天上午同事发现我的脚肿的厉害,就劝我去医院看看,也好放心,就这样在同事的陪同下,去了那个企业的职工医院,当时挂了一个专家号,大夫一看就说可能是跟腱断裂,要做核磁共振做手术。

因为之前听到太多关于这家医院的负面消息,所以我没有留下治疗,当天晚上回了北京。

跟腱断的第三天,也就是我从出差现场回来的第二天,挂了杨大夫的号。

杨大夫的诊断是急性跟腱断裂,做了核磁共振之后确认是断裂四公分,当时杨大夫建议保守治疗由于我之前没有重视,导致左脚肿的厉害,当晚回去先消肿。

第二天下午去找杨大夫打的长石膏,接下来的日子基本上大家都经历了。

在换了弹力绷带之后,由于工作现场事情比较多,我就让同事用轮椅坐火车把我推倒了现场。

在现场的那几天我一直都很小心,因为我买的拐杖有一只已经把底下的胶垫磨透露出了金属,当金属碰到瓷砖上时非常容易打滑,同事给我买了防滑贴,但是很容易就磨露,所以那几天我特别小心。

同事们也都是围在我的周围,生怕我滑倒,所幸那几天平安无事。

在第七周的周二,我回到了北京打算周四的下午去找杨大夫拆石膏,因为之前跟腱恢复的一直不错我也很有信心,但是也就是在那天晚上我在家拄拐走路的时候由于大意,再加上拐的问题滑倒了,滑倒的瞬间我下意识地用患肢着地,就那么一下,伴随着一阵疼痛,我意识到跟腱有可能又断了。

正好第二天周三,是杨大夫上午的诊,我赶紧去了三院,经杨大夫确诊二次断裂。

当时我已经做好手术地准备,不过杨大夫说保守治疗恢复没有问题,所以我继续打起了长石膏。

我想我的经历有必要写出来,给正处于治疗时期的病友提个醒,我觉得关键的几个地方需要注意:

如果大夫确认保守治疗,不必担心,人类自身的自恢复能力还是很强的,当然这点可能会随着年龄的增长和各人体制有所不同。

患病期间一定要保持心情上的放松,但是如果下地走路就要全神贯注。

我二次断裂,其中的一个原因就是放松的大了。

注意拐杖,我的拐杖是在三院对面的医疗器械商店买的,但是这种拐杖的底部胶套的质量存在非常大的问题,时间长了由于受力不均会使底部磨穿,而这个时候危险就来了,所以要经常检查你的拐杖。

我是杨大夫遇上的第三个二次断裂的,听杨大夫说前两个病友也是由于大意才再次断裂。

上周在锯短的时候护士也告诫我这个时候跟腱很脆,所以一定要小心,为了保险杨大夫这次让我的短石膏多打一周。

让杨大夫看病,没有之前去医院看病的那种紧张感,这次的断裂也完全是大意了,所以请各位患友千万小心,以我为戒。

在此非常感谢杨大夫,祝各位患友早日康复!

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 高等教育 > 经济学

copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有

经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1