公路工程安全生产标准化用表.docx
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公路工程安全生产标准化用表
表格样式
湖北省公路工程重点项目安全生产用表登记表
序号
表格名称
编号
1
安全生产会议记录表
鄂交安表01
2
安全生产检查记录表
鄂交安表02
3
安全教育培训记录表
鄂交安表03
4
安全交底记录表
鄂交安表04
5
施工安全隐患整改通知书
鄂交安表05
6
安全检查日志
鄂交安表06
7
特种设各登记、使用表
鄂交安表07
8
机械设备维修维修记录表
鄂交安表08
9
机械设各保养记录表
鄂交安表09
10
起重设各试吊记录
鄂交安表10
11
危险源告知（明白）卡
鄂交安表11
12
应急预案演练情况记录
鄂交安表12
13
电工定期检查、维修、保养记录
鄂交安表13
14
交通建设工程安全生产事故快报表
鄂交安表14
15
交通建设工程安全生产事故统计月报表
鄂交安表15
湖北省公路重点工程项目安全生产台帐登记表
序号
表格名称
编号
1
安全规章制度台帐
鄂交安台账01
2
“三类人员”管理台帐
鄂交安台账02
3
安全会议台帐
鄂交安台账03
4
安全检查台帐
鄂交安台账04
5
安全教育培训台帐
鄂交安台账05
6
安全交底台帐
鄂交安台账06
7
安全“再教育”台帐
鄂交安台账07
8
安全检查、整改台帐
鄂交安台账08
9
安全责任书、协议登记台帐
鄂交安台账09
10
设各进场验收登记台帐
鄂交安台账10
11
施工特种设各进场验收登记台帐
鄂交安台账11
12
设备使用、维修保养台帐
鄂交安台账12
13
作业人员登记（台帐）表
鄂交安台账13
14
特种作业人员登记（台帐）表
鄂交安台账14
15
劳动防护用品使用管理台帐
鄂交安台账15
16
安全生产经费投入统计（台帐）表
鄂交安台账16
17
消防器材、危险品使用管理台帐
鄂交安台账17
18
起重设各试吊登记台帐
鄂交安台账18
19
专项方案台帐
鄂交安台账19
20
应急预案管理台帐
鄂交安台账20
21
事故报表登记台帐
鄂交安台账21
22
事故处理台帐
鄂交安台账22
23
监理工作台帐
鄂交安台账23
24
安全监理指令台帐
鄂交安台账24
25
安全监理专项方案审查台帐
鄂交安台账25
26
安全管理文件登记台帐
鄂交安台账26
风险告知（明白）卡
鄂交安表11
单位
概况
名称
地址
所属合同段
联系电话
项目经理
分管经理
安全部长
从业人数
执政情况
隐患
情况
隐患部位
（桩号）
隐患部位
主要隐患
及
可能发生
的问题
责任人及联系方式
被告知人签字
注：
1、明白卡由施工单位填写，高监办、业主代表处审查督办，报省指挥部备案，一份三式。
2、风险告知卡要向危险部位作业人员进行告知，并留有告知签字记录。
3、应根据不同施工部位、不同时间阶段存在的不同风险源向作业人员分别进行告知。
起重设备试吊记录
鄂交安表10
设备名称
型号（规格）
试吊时间
试吊人员
试吊环境
空载运行记录
负载试吊记录
试吊结论
注：
1、试吊环境记录试吊当天的天气、风力、场地等情况；
2、空载运行记录应记录空载时，设备的部件运转情况；
3、负载试吊记录应记录负载重量、设备各运行部件运转情况。
4、试吊结论应明确设备安全运行的环境及所能承受的负载。
起重设备试吊登记台帐
鄂交安台18
序号
设备名称
进场时间
试吊时间
备注
设备进场验收登记台帐
鄂交安台10
序号
设备名称
规格、型号
检验检测机构
取证时间
证书编号
年检情况
是否报备
进场时间
离场时间
注明：
有关证明材料、图片等资料附后。
起重设备试吊登记台帐
鄂交安台18
序号
设备名称
进场时间
试吊时间
备注
监理工作台帐
鄂交安台23
日期
安全监理工作内容
处理措施
处理结果
备注
电工定期检查、维修、保养记录
鄂交安表13
日期
年月日午
天气情况
工作类别
检查（或维修、保养）内容、存在问题、处理情况及处理结果等详细情况：
有关问题及建议：
电工签名：
日期：
年月日
安全隐患处理
意见书编号
发出日期
年月日
项目经理
签字及日期
技术负责人
签字及日期
维
护
保
养
日期
方式
维护设备状况
运
行
故
障
和
事
故
记
录
日期
类别（故障/事故）
处理情况
备注
施工安全隐患整改通知书
鄂交安表05
检查单位或
部位
施工标段
（或工区）
现场负责人签
字
监理单位
监理签字
检查人员
（签字）
存在隐患
整改要求
安全责任书、协议登记台帐
鄂交安台09
序号
姓名（部门或单位名称）
签订时间
备注
安全专项施工方案台帐
鄂交安台19
序号
专项方案名称
审查情况及审查时间
是否经专家评审
备注
“三类人员”管理台账
鄂交安台2
类别
姓名
进场日
期
身份证号
技术职
称
安全证书
编号
发证部
门
发证日
期
复审时
间
退场日
期
备注
项目负责人
项目经理
项目理副经
安全负责人
技术负责人
专职安全员
项目经理经理签名：
填表人：
日期：
年月日
注：
1、三类人员的身份证、安全证书等复印件依次装订成册；
2、备注栏应注明专职安全员分工等；
3、本表由专职安全员进行登记，人员发生变化随时更新。
事故报表登记台帐
鄂交安台21
序号
发生时间地点
事故基本情况
伤亡情况
是否报告
备注
注：
有关证明材料、图片资料附后。
交通建设工程安全生产事故快报
鄂交安表14
表号：
交质监31表
制表机关：
交通部
批准机关：
国家统计局
批准文号：
国统函[2010]146号
报告单位：
（盖章）有效期至：
2012年9月
事故基本情况
事故发生时间
事故发生所在地及工程名称
工程分类及等级、建设类型
天气气候
事故发生部位
事故类别
工程概况
事故简要经过和抢险救援情况
原因初步分析
预估直接经济损失（万元）：
人员伤亡情况
死亡人员数量（人）
死亡人员类型
失踪人员数量（人）
失踪人员类型
重伤人员数量（人）
重伤人员类型
从业单位基本信息
建设业主
设计单位
施工单位
监理单位
单位负责人：
填表人：
联系电话：
填报时间：
年月日时
作业人员登记（台帐）表
鄂交安台13
序号
姓名
进场时间
岗前教育培训时间
交底时间（工序转换、转岗、重新上岗等）
离场时间
第一次
第二次
第三次
……
注：
作业人员教育培训、交底有多次的，可根据实际情况对表格进行补充，并说明培训、交底的主要内容。
劳动防护用品使用管理台帐
鄂交安台15
序号
领用日期
物品名称
领用数量
用途
使用地点
领用人
批准人
保管责任人
备注
登记人
注：
本表专职安全员进行登记更新。
安全“再教育”台账
鄂交安台07
序号
姓名
“再教育”实践
内容
安全生产会议记录
鄂交安表01-048
会议时间
会议地点
主持人
参加单位
会议主要内容
会议发言记录
参会人员签字
应急预案演练情况记录
鄂交安表12
应急名称
演练时间
年月日时
演练地点
参加人数
主持部门
记录人
演练情况记录：
参加人员签名：
注：
参加人员签名可用签到单做附件
安全规章制度台账
鄂交安台01
序号
制度制定时间
制度名称
编号
备注
升级会员 