呼吸内科学第45章同步练习.docx

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呼吸内科学第45章同步练习

全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第4、5章同步练习

共90分钟

共46道题

【题型】X型题

1.肺气肿患者肺功能检查常提示有

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.弥散功能降低

D.气道阻力升高

E.支气管激发试验阳性

【题型】X型题

2.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期使用利尿剂应掌握的原则是

A.作用快速的利尿剂

B.作用缓和的利尿剂

C.注意补充电解质

D.大剂量利尿剂

E.小剂量利尿剂

【题型】A1A2型题

3.男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。

体检：

桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

该患者X线表现一般不出现

A.右下肺动脉干横径>15cm

B.肺动脉段突出

C.横膈低平

D.两下肺纹理紊乱

E.心影明显增大

【题型】A1A2型题

4.女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。

查体：

神志清醒，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。

外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。

胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。

对该患者最重要的治疗措施是

A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松

B.立即静脉注射呋塞米，消除水肿

C.积极抗感染，保持呼吸道通畅

D.立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂

E.给予毛花苷丙纠正心律失常

【题型】A1A2型题

5.女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年，静息肺动脉平均为40mmHg，胸部X线片示肺动脉段中度突出，可能的诊断是

A.原发性肺动脉高压

B.慢性肺源性心脏病

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.以上均不是

【题型】A1A2型题

6.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.心房扑动

C.房性期前收缩和阵发性室上性心动过速

D.房室传导阻滞

E.室性期前收缩

【题型】A1A2型题

7.男性，60岁。

慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。

动脉血气分析（呼吸空气）PaO260mmHg，PaCO255mmHg。

其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的

A.弥散量降低

B.通气分布不均和通气/血流比例失调

C.静-动脉血分流

D.肺泡通气量降低

E.呼吸功和氧耗量增加

【题型】A1A2型题

8.男性，65岁。

咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。

要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助

A.肋间隙增宽

B.叩诊过清音

C.桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小

D.心脏相对浊音界缩小

E.肺部干湿啰音

【题型】A1A2型题

9.男性，69岁。

反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。

动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO245mmHg。

延长该患者寿命，防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管扩张治疗

C.吸入激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

【题型】A1A2型题

10.男性，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3个月咳嗽、喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。

1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。

血常规正常。

胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。

目前诊断可能为

A.慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核

B.支气管扩张并感染

C.支气管肺癌

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支原体肺炎

【题型】A1A2型题

11.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确

A.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上

B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上

C.咳嗽、咳痰2年，每年1个月

D.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾病

E.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病

【题型】A1A2型题

12.67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁黏膜明显纤维化，可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.急性支气管炎

C.肺间质病

D.支气管内膜结核

E.支气管扩张

【题型】A1A2型题

13.男性，74岁。

反复咳喘20年。

体检：

桶状胸，双肺呼吸音减低。

肺功能测定：

肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。

其肺功能损害属哪一类型

A.限制型通气障碍

B.阻塞型通气障碍

C.以限制为主的混合型通气损害

D.以阻塞为主的混合型通气损害

E.混合型通气损害

【题型】A1A2型题

14.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.积极控制感染和改善呼吸功能

C.使用小剂量、作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.使用小剂量强心剂

【题型】A1A2型题

15.慢性肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是

A.呼吸中枢兴奋剂

B.利尿剂

C.糖皮质激素

D.强心剂

E.镇静和安眠药

【题型】A1A2型题

16.男性，76岁，反复咳嗽、喘息20年，加重伴少尿、双下肢水肿2天，失眠、间断烦躁不安1天。

查体：

呼吸困难，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

以下治疗中错误的是

A.抗生素控制感染

B.给予镇静剂

C.静脉注射常规剂量的1/2毛花苷丙

D.静滴氨茶碱

E.静脉滴注糖皮质激素

【题型】A1A2型题

17.下列各项中不符合肺心病的体征是

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏浊音界向左下扩大

D.剑突下示心脏搏动

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

【题型】A1A2型题

18.患者，男性，72岁。

哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.支气管激发试验或舒张试验

E.胸部X线检查

【题型】A1A2型题

19.慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏

B.心房颤动

C.室性早搏

D.室性心动过速

E.紊乱性房性心动过速

【题型】A1A2型题

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂

A.稀释性低钠血症

B.代谢性酸中毒

C.呼酸并代酸

D.呼碱并代酸

E.低钾低氯性酸中毒

【题型】A1A2型题

21.男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病5年。

近日受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动。

入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音。

白细胞计数及分类增高。

为明确诊治，首要检查是下列哪一项

A.痰培养+药物敏感试验

B.胸部X线片

C.血气分析

D.电解质测定

E.二氧化碳结合力测定

【题型】A1A2型题

22.女性，68岁，原有肺源性心脏病病史。

受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。

患者最可能并发

A.脑血管意外

B.感染性休克

C.肺性脑病

D.电解质紊乱

E.弥散性血管内凝血

【题型】A1A2型题

23.慢性肺源性心脏病缓解肺动脉高压的首选治疗是

A.氧疗

B.支气管舒张剂

C.利尿剂

D.呼吸兴奋剂

E.强心剂

【题型】A1A2型题

24.下列关于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗哪一项是错误的

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主

B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄

C.频发室性期前收缩选用利多卡因

D.室性心动过速可用利多卡因

E.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂

【题型】A1A2型题

25.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、双下肢水肿，心电图PⅠ、Ⅱ、Ⅲ高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病、陈旧性心肌梗死、心力衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病、心力衰竭

C.肺结核合并肺源性心脏病，心力衰竭

D.支气管扩张合并肺源性心脏病，心力衰竭

E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心力衰竭

【题型】A1A2型题

26.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.矽肺

C.支气管哮喘

D.弥漫性支气管扩张

E.以上都不是

【题型】A1A2型题

27.慢性肺源性心脏病出现右心衰竭时，以下哪一项可能不是心力衰竭的表现

A.胸腔积液

B.肝大和压痛

C.双下肢水肿

D.双肺底湿啰音

E.肝颈静脉回流征阳性

【题型】A1A2型题

28.女，68岁，咳嗽咳痰近30年，冬春加重，近7～8年来活动后气促伴喘息。

查体：

肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。

最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张并感染

D.心源性哮喘

E.支气管肺癌

【题型】A1A2型题

29.肺气肿的基本类型中以哪种最多见

A.混合型肺气肿

B.全小叶型肺气肿

C.小叶中心型肺气肿

D.局灶性肺气肿

E.老年性肺气肿

【题型】A1A2型题

30.男，47岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。

最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.慢性阻塞性肺疾病

【题型】A1A2型题

31.慢性阻塞性肺疾病患者，频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，脉搏100次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。

下列哪项检查对目前诊断最重要

A.胸部超声波检查

B.胸部X线透视或照片

C.心电图检查

D.血气分析

E.支气管镜检查

【题型】A1A2型题

32.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是

A.支气管感染

B.红细胞增多

C.血液黏稠度增加

D.肺小动脉痉挛

E.肺毛细血管床减少

【题型】A3A4型题

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。

查体：

口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。

33.以下检查结果可能与诊断不符的是

A.血气分析PaO2为46mmHg

B.X线检查心胸比例<0.5

C.X线检查示右下肺动脉干为19mm

D.心电图示心房颤动

E.肺功能示通气功能正常

【题型】A3A4型题

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。

查体：

口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。

34.若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑

A.肺源性心脏病、心力衰竭

B.风湿性心脏病、心力衰竭

C.冠心病、左心衰竭

D.胸腔积液

E.气流阻塞加重

【题型】A3A4型题

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。

查体：

口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。

35.以下治疗中措施最重要的是

A.止咳祛痰平喘

B.强心剂改善心功能

C.控制肺部感染

D.利尿剂减轻心脏负荷

E.血管扩张剂减轻心脏负荷

【题型】A3A4型题

老年患者，2年前诊断为肺源性心脏病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体格检查：

肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。

白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：

pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO334mmol/L。

36.该患者目前不存在下列哪种并发症

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【题型】A3A4型题

老年患者，2年前诊断为肺源性心脏病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体格检查：

肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。

白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：

pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO334mmol/L。

37.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当

A.控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.氨溴索祛痰

D.持续低流量吸氧

E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

【题型】A3A4型题

老年患者，2年前诊断为肺源性心脏病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体格检查：

肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。

白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：

pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO334mmol/L。

38.根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.呼性酸中毒代偿

D.呼性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

【题型】A3A4型题

老年患者，2年前诊断为肺源性心脏病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体格检查：

肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。

白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：

pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO334mmol/L。

39.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项

A.氧疗

B.呼吸兴奋剂

C.人工通气

D.积极控制感染

E.应用利尿剂

【题型】A3A4型题

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促、发绀明显，嗜睡。

血气分析结果：

pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3－18mmol/L。

心电图：

RV1+SV5=1.15mV。

40.对该患者的诊断应为下列哪项

A.慢性肺源性心脏病合并肺性脑病

B.慢性肺源性心脏病合并心力衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病

D.慢性肺源性心脏病合并肺部感染

E.慢性肺源性心脏病合并冠心病

【题型】A3A4型题

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促、发绀明显，嗜睡。

血气分析结果：

pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3－18mmol/L。

心电图：

RV1+SV5=1.15mV。

41.根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

C.代偿性呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

E.失代偿性代谢性酸中毒

【题型】A3A4型题

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促、发绀明显，嗜睡。

血气分析结果：

pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3－18mmol/L。

心电图：

RV1+SV5=1.15mV。

42.目前处理措施中最关键的是

A.气管切开

B.补充碳酸氢钠

C.控制感染

D.高压氧

E.祛痰

【题型】A3A4型题

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促、发绀明显，嗜睡。

血气分析结果：

pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3－18mmol/L。

心电图：

RV1+SV5=1.15mV。

43.通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情无明显变化。

下一步紧急处理应是下列哪项

A.气管切开加辅助呼吸

B.加大呼吸兴奋剂用量

C.雾化吸入

D.加大抗生素用量

E.支气管镜吸痰

【题型】A3A4型题

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促、发绀明显，嗜睡。

血气分析结果：

pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3－18mmol/L。

心电图：

RV1+SV5=1.15mV。

44.如果该患者由于严重感染出现休克，下述治疗中哪项应暂不用

A.抗感染

B.纠正休克

C.呼吸兴奋剂

D.补充血容量

E.机械呼吸

【题型】X型题

45.下列哪些符合慢性肺源性心脏病胸部X线表现

A.右下肺动脉干扩张，其横径>15mm

B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07

C.肺动脉段突出高度>3mm

D.右心室增大

E.心脏向左下扩大

【题型】X型题

46.慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是

A.心肌梗死

B.阵发性室上性心动过速

C.心房颤动及心房扑动

D.房性期前收缩

E.室性期前收缩