晚期结直肠癌整体治疗策略优化.pptx

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晚期结直肠癌整体治疗布局的优化,主要内容,mCRC流行病学特征及治疗概况,2016ESMOmCRC共识指南（可NED，缩小肿瘤和疾病控制）,左侧或右侧转移性结直肠癌对治疗决策的影响,mCRC患者的三线治疗,主要内容,mCRC流行病学特征及治疗概况,2016ESMOmCRC共识指南（可NED，缩小肿瘤和疾病控制）,左侧或右侧转移性结直肠癌对治疗决策的影响,mCRC患者的三线治疗,结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,在男性肿瘤发病率中居第3位，女性中居第2位每年新发病例超过120万，死亡病例60.87万发病率最高：

澳大利亚、新西兰、欧洲和北美；最低：

非洲和中南亚男性发病比例远高于女性,GlobalCancerStatistics.CACANCERJCLIN2011.,亚洲结直肠癌的流行病学,男性,女性,转移性结直肠癌药物治疗的发展,CRC的化疗和生存期,中位OS,BSC,5-FU,1.Cunningham,etal.Lancet1998;2.VanCutsem,etal.BJC20043.Rothenberg,etal.JCO2003;4.Hurwitz,etal.NEJM20045.Karapetis,etal.NEJM20086.VenookA,etal.2015ASCOAbstract,伊立替康1,卡培他滨2,奥沙利铂3,西妥昔单抗5,贝伐珠单抗4,1980s1990s2000s201120162016,生存期,月,15,10,5,20,25,30,0,近30年来晚期结直肠癌患者的生存显著延长,35,生存延长的原因之一药物发展及个体化治疗,1.HurwitzH,etal.NewEnglJMed2004;350:

23352342;2.VanCutsemE,etal.JClinOncol2011;29:

20112019;3.SaltzLB,etal.JClinOncol2008;26:

20132019;4.DouillardJ-Y,etal.NEnglJMed2013;369:

10231034;5.HeinemannV,etal.LancetOncol2014;15:

10651075;6.VanCutsemE,etal.JClinOncol2015;33:

692700;7.LenzH-J,etal.ESMO2014（AbstractNo.501O）;8.ErbituxSmPCJune/2014,靶向治疗,中位OS（月）,30,20,Bev=bevacizumab;cetux=cetuximab;pan=panitumumab;*FIRE-3didnotmeetitsprimaryendpointofsignificantlyimprovingORRinpatientswithKRAS（exon2）wtmCRCbasedoninvestigatorsread5CALGB/SWOG80405didnotmeetitsprimaryendpointofsignificantlyimprovingOSinthecetuximab+FOLFOX/FOLFIRIvsbevacizumab+FOLFOX/FOLFIRIarminpatientswithKRAS（exon2）wtmCRC7CetuximabisapprovedinpatientswithRASwtmCRC.8CetuximabisnotindicatedforthetreatmentofpatientswithmCRCwhosetumorshaveRASmutationsorforwhomRAStumorstatusisunknown8,单独化疗以西妥昔单抗为基础的治疗以帕尼单抗为基础的治疗以贝伐珠单抗为基础的治疗,CT=chemotherapy.,个体化治疗给患者带来显著的生存获益,主要内容,mCRC流行病学特征及治疗概况,2016ESMOmCRC共识指南（可NED，缩小肿瘤和疾病控制）,左侧或右侧转移性结直肠癌对治疗决策的影响,mCRC患者的三线治疗,mCRC病例：

随访至今总生存时间59月,2012.3.7-2012.9,2012.3.11-2012.9.10,初诊：

pT3N1aM1a（肝）,2014ESMO指南:

目标导向的治疗策略,VanCutsemE,etal.AnnOncol2014;00（0）:

iii1-iii9.,FOLFOX围术期化疗,2016ESMOmCRC共识指南,VanCutsemetal.AnnalsofOncology0:

138,2016;doi:

10.1093/annonc/mdw235,2016年7月7日在ESMO官方杂志AnnalsofOncology在线发表,2016年ESMO指南患者的临床分类,适合,目标,不适合（但可能适用）,FP+/-贝伐珠单抗；减量双联化疗；抗EGFR抗体,不适合,BSC,NED,单纯手术手术伴围手术期/术后CT,转移灶明显可切除的患者,疾病控制（控制进展）,细胞数减少（肿瘤缩小）,分子型,分子型,RASwt,BRAFmt,RASmt,双联化疗+抗EGFR抗体,双联化疗贝伐珠单抗,再评估/每2个月评估肿瘤缓解情况,目标,手术,细胞数减少（肿瘤缩小）,疾病控制,疾病进展,继续,继续维持治疗或暂停,CT+生物学治疗,不常见参见文章,CT+贝伐珠单抗,再评估/每2-3个月评估肿瘤缓解情况,继续维持治疗或暂停,疾病进展,二线,二线,RASwt,BRAFmt,RASmt,VanCutsemE,etal.TheESMOconsensusonmetastaticCRC2015（presentedatWCGC2015）;availableathttp: