慢性病登记报告知识培训.ppt
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慢性病登记报告管理工作培训慢性病登记报告管理工作培训培训内容：
培训内容：
一、一、心脑血管疾病报告管理工作心脑血管疾病报告管理工作11、监测病种及填报范围、监测病种及填报范围22、报告内容及程序、报告内容及程序二、肿瘤报告管理工作二、肿瘤报告管理工作11、监测病种、监测病种22、报告内容及程序、报告内容及程序三、三、3535岁首诊测血压登记管理工作岁首诊测血压登记管理工作心脑血管疾病报告管理工作心脑血管疾病报告管理工作一、监测病种：
一、监测病种：
一、监测病种：
一、监测病种：
（一）脑卒中
（一）脑卒中11、脑梗死脑梗死（ICD-10ICD-10编码，编码，I63I63）：
指因脑部血液循环障碍，缺血、）：
指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。
22、脑出血脑出血（ICD-10ICD-10编码，编码，I61I61）：
指）：
指非外伤性脑实质或脑室内出血非外伤性脑实质或脑室内出血。
33、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（ICD-10ICD-10编码，编码，I60I60）：
指脑表面血管破裂后）：
指脑表面血管破裂后,血血液流入蛛网膜下腔。
液流入蛛网膜下腔。
44、未分类脑卒中未分类脑卒中（ICD-10ICD-10编码，编码，I64I64）：
临床有明显症状，且医师）：
临床有明显症状，且医师已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失详细已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失详细的病历）而无法明确归为上述的病历）而无法明确归为上述1.2.31.2.3类的卒中病例。
类的卒中病例。
（二）冠心病
（二）冠心病11、急性心肌梗死急性心肌梗死（ICD-10ICD-10编码，编码，I21-I22I21-I22）：
）：
2828天（包括天（包括2828天）以内天）以内的致死性和非致死性发作。
的致死性和非致死性发作。
22、心脏性猝死心脏性猝死（ICD-10（ICD-10编码，编码，I46）I46）：
指急性症状发作后，短时间内以：
指急性症状发作后，短时间内以意识突然丧失、由心脏原因引起的突然死亡。
不是由医疗干涉、意识突然丧失、由心脏原因引起的突然死亡。
不是由医疗干涉、触电、溺水或其它严重的生理损害引起和自发性心脏骤停，而推触电、溺水或其它严重的生理损害引起和自发性心脏骤停，而推测是继发于缺血性心脏病的原发室颤引起的，没有明显的心脏瓣测是继发于缺血性心脏病的原发室颤引起的，没有明显的心脏瓣膜病或心肌病。
膜病或心肌病。
报告病种为以上疾病的报告病种为以上疾病的急性发作事件急性发作事件，具体以，具体以发病发病2828天天为期，并为期，并以一次事件记录为一个病例，发病以一次事件记录为一个病例，发病2828天以后，若再次急性发作，应按天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例报告。
不包括陈旧性并处于恢复期的病例。
急性发作后又一新发病例报告。
不包括陈旧性并处于恢复期的病例。
急性发作后死亡和未死亡的病例均需报告。
死亡和未死亡的病例均需报告。
患者发病时间患者发病时间44周（周（2828天）后再发病，应予以二次报告；发病时间天）后再发病，应予以二次报告；发病时间44周（周（2828天）内重复报告的应予以剔重。
天）内重复报告的应予以剔重。
包括包括门诊、急诊、住院、来院就诊和院外发病患者门诊、急诊、住院、来院就诊和院外发病患者。
填报范围：
填报范围：
非监测病种非监测病种
（1）
（1）短暂性脑缺血发作；短暂性脑缺血发作；
（2）
（2）硬膜外出血、硬膜下出血；硬膜外出血、硬膜下出血；（3）（3）冠心病发病；冠心病发病；（4）（4）严重的颅（脑）外伤严重的颅（脑）外伤；（5）（5）肿瘤肿瘤，如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）；，如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）；（6）（6）代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷，如：
糖尿病、低血糖、癫，如：
糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者；痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者；（7）（7）颅神经炎颅神经炎，如面神经炎的周围性面瘫等；，如面神经炎的周围性面瘫等；（8）（8）中枢神经系统感染中枢神经系统感染：
脑脓肿，肉芽肿，脑膜炎，脑炎及其它任何累及：
脑脓肿，肉芽肿，脑膜炎，脑炎及其它任何累及脑膜的感染；脑膜的感染；（9）（9）药物药物，如应用抗凝血药物引起的出血；，如应用抗凝血药物引起的出血；（10）（10）其他其他，如脑梗死后继发出血；抢救引起的出血；，如脑梗死后继发出血；抢救引起的出血；2828天（包括天（包括2828天）天）内原发灶的复发等。
内原发灶的复发等。
报告内容报告内容n基本信息：
姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、户籍地址、常住地址、联系电话、联系人、联系人电话n诊断信息：
就诊医院、门诊号、住院号、发病日期、确诊日期、诊断名称、诊断依据等基本信息基本信息姓名：
性别：
男女联系电话：
出生日期：
年月日身份证号实足年龄岁民族职业（工种）工作单位婚姻状况：
未婚已婚丧偶离婚不详文化程度：
文盲/半文盲小学中学大学及以上不详户籍地址：
市县（市、区）乡（镇、街道）_村（社区）村民组（门牌号）现地址：
市县（市、区）乡（镇、街道）_村（社区）村民组（门牌号）联系人：
与患者关系：
联系电话：
就诊信息就诊信息就诊医院：
门诊号住院号发病日期：
年月日此次为第_次发病首次确诊日期：
年月日（仅当发病次数大于1时填写）诊断信息诊断信息确诊日期：
年月日诊断名称（在内划“”）ICD-10ICD-10编码编码冠心病诊断：
心肌梗死-急性心肌梗死心肌梗死-随后性心肌梗死心脏性猝死脑卒中诊断：
脑梗死（包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和分水岭脑梗死）脑出血蛛网膜下腔出血卒中（未分型）诊断依据（在内划“”）临床心电图生化CTMRI（磁共振）尸检脑脊液血管造影不详转归：
转归：
1治愈2好转3未愈4死亡5其他（仅当转归为（仅当转归为44死死亡时填写本部分内容）死亡地点：
亡时填写本部分内容）死亡地点：
医院医院家中送治途中其他不详死亡原因：
1心肌梗死2心脏性猝死3蛛网膜下腔出血4脑出血5脑梗死6未分类脑卒中7其他疾病9不详死亡时间：
年月日死亡报告医师：
报告信息报告信息报卡单位：
报卡医师：
报卡日期：
年月日备注信息备注信息河南省心脑血管疾病发病报告卡河南省心脑血管疾病发病报告卡卡片编号卡片编号工作流程工作流程11住院首诊医生住院首诊医生为心脑血管疾病登记报告的责任报告人。
对在为心脑血管疾病登记报告的责任报告人。
对在本医疗机构就诊的符合上报条件的病例，由住院医生及时填写本医疗机构就诊的符合上报条件的病例，由住院医生及时填写报告卡，并在报告卡，并在出入院登记本出入院登记本上注明上注明“已报已报”字样。
字样。
22各科病房应设各科病房应设专人负责报卡的收集和整理专人负责报卡的收集和整理，并及时通知疾病，并及时通知疾病预防控制科收集本科住院医生填报的报告卡。
预防控制科收集本科住院医生填报的报告卡。
33疾病预防控制科设专人负责心脑血管事件报告卡的收集疾病预防控制科设专人负责心脑血管事件报告卡的收集和质量审核，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责和质量审核，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改，对重复报告的卡片进行院内剔除，并与任报告人核对和修改，对重复报告的卡片进行院内剔除，并与11周内录入报告系统。
周内录入报告系统。
出入院登记项目姓名性别年龄职业现住址入院日期入院诊断出院日期出院诊断转归情况医师备注肿瘤报告管理工作肿瘤报告管理工作一、监测病种：
一、监测病种：
11、全部恶性肿瘤（包括白血病）全部恶性肿瘤（包括白血病）（ICD-10ICD-10：
C00.0-C97C00.0-C97）；）；22、中枢神经系统良性肿瘤中枢神经系统良性肿瘤（ICD-10ICD-10：
D32.0-D33.9D32.0-D33.9）。
）。
报告内容报告内容n基本信息：
姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业/工种、工作单位、户籍地址、常住地址、联系电话、联系人、联系人电话n诊断信息：
诊断单位、诊断结果、确诊日期、门诊号、住院号、发病部位、亚部位、病理类型、行为、分级、诊断依据、首诊日期、发病日期等内容n治疗及转归：
治疗项目、转归郑州市肿瘤发病登记报告卡（发病、订正）卡片编号：
基本信息基本信息姓名姓名：
性别性别：
男女联系电话联系电话:
出生日期出生日期:
年月日身份证号身份证号:
实足年龄：
实足年龄：
岁民族民族：
职业职业/工种：
工种：
_工作单位：
_文化程度：
文盲/半文盲小学初中高中/中专/技校大专本科研究生婚姻状况：
未婚已婚同居离婚丧偶不详户籍地址户籍地址：
省市县（市、区）乡/镇/办事处村/社区_村民组/门牌号现现地地址址:
省市县（市、区）乡/镇/办事处村/社区_村民组/门牌号联系人:
与患者关系:
联系人电话:
诊断信息诊断信息诊断单位诊断单位：
诊断结果诊断结果：
_确诊日期确诊日期:
年月日门诊号：
住院号：
发病部位发病部位：
亚部位亚部位：
病理类型病理类型：
行为行为：
0良性1不肯定良性或恶性2原位癌3恶性4不能确定分级分级：
I级高分化II级中分化III级低分化IV级未分化、间变T细胞B细胞无标记淋巴细胞NK自然杀伤细胞细胞类型未确定TNM分期分期TNM诊断依据诊断依据（在内划“”）临床检查（X线CT超声波内窥镜等）生化免疫肿瘤标记物细胞学血片病理（原发）病理（继发）仅有医学死亡证明书（DCO）不详首诊日期首诊日期:
年月日发病日期发病日期:
年月日治疗及转归治疗及转归治疗项目治疗项目：
手术治疗放射治疗化学治疗内分泌治疗其它转归转归：
1治愈2好转3未愈4死亡5其他更正诊断报告更正诊断报告（原诊断报告有误时填写）原诊断原诊断日期:
年月日报告信息报告信息报告日期:
年月日报告单位：
报告医师：
死亡日期:
年月日死亡报告医师：
死亡原因：
肿瘤其它疾病不详死亡地点：
医院疗养院晚期肿瘤病房家庭病房家中不详工作流程工作流程11门诊或住院医生门诊或住院医生为肿瘤登记报告的责任报告人。
对在本医疗为肿瘤登记报告的责任报告人。
对在本医疗机构就诊的符合上报条件的病例，由接诊医生及时填写报告卡机构就诊的符合上报条件的病例，由接诊医生及时填写报告卡，并在，并在门诊日志或出入院登记本上注明门诊日志或出入院登记本上注明“已报已报”字样字样。
22各科病房应设各科病房应设专人负责报卡的收集和整理专人负责报卡的收集和整理，并及时通知疾病，并及时通知疾病预防控制科收集本科医生填报的报告卡。
预防控制科收集本科医生填报的报告卡。
33疾病预防控制科设专人负责报告卡的收集和质量审核，疾病预防控制科设专人负责报告卡的收集和质量审核，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改，对重复报告的卡片进行院内剔除，并在收到卡片和修改，对重复报告的卡片进行院内剔除，并在收到卡片55个工个工作日内进行网络上报。
作日内进行网络上报。
3535岁首诊测血压登记管理工作岁首诊测血压登记管理工作11、登记对象：
、登记对象：
首次来院就诊的首次来院就诊的3535岁以上人群岁以上人群均为登记对象。
均为登记对象。
22、登记内容：
、登记内容：
包括病人的就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现详细包括病人的就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现详细住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊，住址、病名（初步诊断）
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