护士长绩效考核管理规定.doc
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中山大学附属孙逸仙纪念医院
中山大学孙逸仙纪念医院护士长绩效考核管理规定
（征求意见稿）
为了提高我院护士长的管理服务水平，提高业务能力，促进护理服务的发展，特制订本管理规定。
一、指导思想
为全面、客观、公正、准确地考核护士长的管理水平和履行职责的能力，进一步加强对护士长的管理和监督、激励与约束，达到提高护士长素质，自觉履行职责，提高护士长的工作效率和服务质量，推动全院护理的发展，并且对护士长的任用、奖惩等提供依据，特制订本管理规定。
二、考核内容
考核内容主要是绩效的考核，包括工作量、工作效率、工作质量、教学工作、科研工作、服务对象评价、民主评议、个人业绩。
工作量、工作效、科研工作、个人业绩使用量化的考核，其余项目为主观的考核，并通过统计，将主观的考核转化为量化分。
三、考核方法
通过多方面考核的内容，对被考核者做出绩效评估。
其中工作量、工作效率使用质控提供的资料；护理质量按护理部检查结果；同行评议一项，分别由上级、同级、下级及科主任/专科主任进行评价并按权重记分；教学工作按教学组制定的考核标准（见附表）检查记分；科研工作按全科人均发表论文数记标准分。
1、考评计分表使用说明及排序（权重）分的计算方法：
（1）工作量、工作效率：
①病区床位使用率=90%得分为5分，＜90%者每下降1%扣0.5分，＞90%者每上升1%加0.5分，床位使用率≥100%均得10分。
计算方法为：
得分=5+（实际床位使用率×100-90）×0.5，如：
A区床位使用率为88%，得分=5+（88%×100-90）×0.5=4分。
（2）工作质量：
使用护理质量检查标准得出原始分,按每年质量指标/检查项目所得平均分排序后，第一名得30分，末名得0分。
其它名次分数算法为：
得分=（首名得分-末名得分）/（参评病区总数-1）×（参评病区总数-名次）+末名得分，如：
假定参评病区总数为35个，A区排名第8，得分=（30-0）/（35-1）×（35-8）+0=23.8分。
（3）教学工作：
教学任务包括全日制学生实习带教、夜大学生实习带教、见习生见习带教。
无以上教学任务者得0分，有任务者根据教学工作评价的原始分排序，第一名得10分，末名得3分，其它名次的计算方法同
（2）。
（4）科研：
科室有基金/成果者加2分，无则不加分。
按科室人均发表文章数排序，第一名得5分，末名得0分，其它名次分数算法同
（2）中算法。
（5）服务对象评价：
①满意度达标率：
满意度=90%得20分，每上升1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，如：
A区满意度95%，得分=20+（95-90）×0.5=22.5分。
满意度使用质控科或护理部调查的资料。
②投诉或意见：
（指由病人、病人家属等护理服务对象通过口头、电话、信件等方式投诉到医院，经过科室及医院的解析之后能够排解，尚未造成医院经济损失的事件）视情节轻重扣3~5分/事件，扣分不设下限。
③纠纷（指由于护患双方因对护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致,需要经过直接商议、行政调解、技术鉴定或法律裁决方可结案的护理事件）：
视情节轻重扣5~10分/事件，扣分不设下限。
④投诉、意见及纠纷具体扣分将由护理部及护理质量委员会讨论决定。
（6）以上项目总护长分数为所管辖病区的平均分。
（7）民主评议：
由护理部发放调查表。
计算上级、同级、下级、科主任/专科主任评均分为最后得分。
（8）个人业绩：
个人有发表文章、科研基金/成果、继续教育项目负责人、参与院内授课、建设性意见被采纳分别得1分。
（9）所有项目得分均计算至小数点后第一位。
2、民主评议对象的选择
被评议对象
评议内容
评议对象
总护长/区护长
上级评议
护理部主任/科护长
总护长/区护长
同级评议
他科护长/他区护长（10人）
总护长/区护长
下级评议
该科区护长及护理部随机抽取的该科护士一共10名/病区70%以上护士
总护长/区护长
科主任/专科主任评议
科主任、科副主任/专科主任、专科副主任
总/区护长绩效考评记分表（表一）
考核项目
综合评价/记分标准
评分标准
原始分
权重分/
排序分
一
工作量,工作效率
9
床位使用率=90%得5分（每升1%加0.5，每降1%,扣0.5,最高按100%计算）
5
平均住院日≤规定天数（按质控科规定的标准）（每超5%,扣0.5分，缩短5%加0.5分）
4
二
工作质量
30
按每年质量指标/检查项目得分排序,最高分25分,最低分0分
三
教学工作
10
1、完成教学任务得3分
2、按教学工作质量得分：
排序最高10分，最低3分
3、没教学任务0分
四
科研5
1、科室有基金/成果加2分
2、科室人均发表文章（最高科室5分,最低0分,）
五
服务对象评价
20
1、顾客满意度达标率（达90%为满分，每增加1%加0.5分，每降低1%扣0.5分,）
2、投诉及意见（投诉到医院层面视情节轻重扣3~5分/事件）扣分不设下限
3、纠纷（与护理有关的纠纷情节轻重扣5~10分/事件）扣分不设下限
六
民主评议
21
上级评分
7
同级评分
3
下级评分
6
科主任、专科主任评分
5
七
个人业绩
5
发表文章
科研基金/成果
继续教育项目负责人
参与院内授课
建设性意见被采纳
1
1
1
1
1
供应室/手术室护长绩效考评记分表
1.
考核项目
综合评价
记分标准
评分标准
原始分
权重分/
排序分
一
工作量
5
业务收入≥去年同期（每降1%，扣0.5分）
5
二
工作质量
35
三
教学工作
10
1、完成教学任务得3分
2、按教学工作质量得分：
排序最高10分，最低3分
3、没教学任务0分
10
四
科研5
1、科室有基金/成果加2分
2、科室人均发表文章（最高科室5分,最低0分）
5
五
服务对象评价
20
1、院内外顾客满意度达标率（达95%为满分，每增加1%加0.5分，每降低1%扣0.5分,）
20
2、投诉（投诉到医院层面视情节轻重扣3~5分/事件，包括口头、电话、信件等。
扣分不设下限）
3、纠纷（与护理有关的纠纷情节轻重扣5~10分/事件，不设下限）
六
同行评议
20
上级评分
（护理部主任评科护长,科护长评区护长）
10
同级评分
（科/区护长之间）
5
下级评分
（由护理部在电脑中随机抽取各科护士10人连同区护长一起评科护长,病区70%以上护士评价区护长）
5
七
个人业绩
5
发表文章
科研基金/成果
继续教育项目负责人
参与院内授课
建设性意见被采纳
1
1
1
1
1
一至四按排序得分,五六七按实际权重得分
体检中心/中心注射室/保健科/门诊护长绩效考评记分表
1.
考核项目
综合评价
记分标准
评分标准
原始分
权重分/
排序分
一
工作量
5
业务收入≥去年同期（每降1%，扣0.5分）
5
二
工作质量
35
35
三
教学工作
10
1、完成教学任务得3分
2、按教学工作质量得分：
排序最高10分，最低3分
3、没教学任务0分
10
四
科研5
1、科室有基金/成果加2分
2、科室人均发表文章（最高科室5分,最低0分）
5
五
服务对象评价
20
1、院内外顾客满意度达标率（达95%为满分，每增加1%加0.5分，每降低1%扣0.5分,）
20
2、投诉（投诉到医院层面视情节轻重扣3~5分/事件，包括口头、电话、信件等。
扣分不设下限）
3、纠纷（与护理有关的纠纷情节轻重扣5~10分/事件，不设下限）
六
同行评议
20
上级评分
（护理部主任评科护长,科护长评区护长）
10
同级评分
（科/区护长之间）
5
下级评分
（由护理部在电脑中随机抽取各科护士10人连同区护长一起评科护长,病区70%以上护士评价区护长）
5
七
个人业绩
5
发表文章
科研基金/成果
继续教育项目负责人
参与院内授课
建设性意见被采纳
1
1
1
1
1
一至四按排序得分,五六七按实际权重得分
四、考核结果的管理和使用
1、考核结果是护理部对护士长选拔、任用、奖惩等的重要依据。
2、考核结果将作为护士长年终考评的一部分。
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