劳动和社会保障监察受理投诉.docx
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劳动和社会保障监察受理投诉
劳动和社会保障监察受理投诉附件2
投诉书
投诉人
情况
姓名
性别
工作
单位
联系
电话
投诉
时间
年月日
身份证件
种类
号码
被投诉
人情况
名称
地址
负责人
姓名
联系
电话
其他联系方式
投诉人认为被投诉人在哪些方面存在违反劳动保障法律、法规或者规章的行为：
（打√）
□用人单位制定内部劳动保障规章制度情况□用人单位与劳动者订立劳动合同情况
□用人单位遵守禁止使用童工规定的情况□用人单位遵守职工和未成年人工特殊劳动保护规定的情况
□用人单位遵守工作时间和休息休假规定情况□用人单位参加各项社会保险和缴纳社会保险费情况
□用人单位支付劳动者工资和执行最低工资标准情况□劳务派遣单位遵守劳务派遣法律法规的情况
□职业介绍机构、职业技能培训机构和职业技能考核□其它：
1.
鉴定机构遵守有关职业介绍、职业技能培训和职业2.
技能考核鉴定的规定情况3.
投诉
内容
摘要
投诉
要求
摘要
证据
材料
投诉人
签名
年月日
备注
使用说明
一、“投诉人情况”栏，投诉人的联系电话，身份证号码。
二、“被投诉人情况”栏，被投诉单位名称或法人代表、主要负责人姓名、职务。
三、“投诉内容摘要”栏，要重点填写清楚投诉人的人员数量，投诉违法行为发生的时间，涉及人数、涉及金额、造成的侵害后果。
四、“投诉、请求摘要”栏，即投诉人要求解决的问题和是否要求用人单位给予的补偿、赔偿。
五、“证据材料”栏，要按证据类别分项填写。
六、“投诉人签名”栏，投诉人签字摁手印，并写填表日期。
授权委托书
我们特委托作为我们的合法代理人,全权代表我们办理在阿鲁科尔沁旗劳动保障监察大队投诉
拖欠我们工资的相关事项,对受委托人在办理上述事项过程中所签署的有关协议、申请、法律文书、文件、撤销投诉等,我们均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:
自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人签字：
报送人：
年月日
使用说明
一、第一下横线处写代表的名字。
二、第二下横线处写投诉事项。
三、委托人签字处委托人签字摁手印。
四、报送人处报送人（代表）签名摁手印并写日期。
投诉登记表（附表）
序号
投诉人姓名
工种
工资标准
拖欠工资金额
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
合计
报送人签名：
年月日
使用说明
1、“投诉人姓名”兰写投诉人签名，并摁手印。
2、“工种”兰写投诉人具体从事的工作。
3、“工资标准”兰写约定的工资标准。
4、“拖欠工资金额”兰写目前拖欠工资金额并摁手印。
5、报送人签名处报送人签名摁手印并写填表日期。
投诉书（示范文本）
投诉人
情况
姓名
王XX
性别
男/女
工作
单位
XXXXX公司
联系
电话
1XXXXXXXXXX
投诉
时间
2018年X月X日
身份证件
种类
居民身份证
号码
150421XXXXXXXXXX
被投诉
人情况
名称
XXXXXXXXXX公司
地址
XXXXX工地
负责人
姓名
张XX
联系
电话
1XXXXXXXXXX
其他联系方式
1XXXXXXXXXX
投诉人认为被投诉人在哪些方面存在违反劳动保障法律、法规或者规章的行为：
（打√）
□用人单位制定内部劳动保障规章制度情况□用人单位与劳动者订立劳动合同情况
□用人单位遵守禁止使用童工规定的情况□用人单位遵守职工和未成年人工特殊劳动保护规定的情况
□用人单位遵守工作时间和休息休假规定情况□用人单位参加各项社会保险和缴纳社会保险费情况
□用人单位支付劳动者工资和执行最低工资标准情况□劳务派遣单位遵守劳务派遣法律法规的情况
□职业介绍机构、职业技能培训机构和职业技能考核□其它：
1.
鉴定机构遵守有关职业介绍、职业技能培训和职业2.
技能考核鉴定的规定情况3.
投诉
内容
摘要
我于2018年X月X日至2018年X月X日在XXXXXXXXXX公司承建的XXXXX工地工作，工种
是XX，雇用人是：
李XX，联系电话：
1XXXXXXXXXX。
现欠我工资人民币XXX元。
投诉
要求
摘要
请求支付我工资款。
证据
材料
工资欠条
投诉人
签名
王XX
2018年X月X日
备注
授权委托书（示范文本）
我们特委托王XX作为我们的合法代理人,全权代表我们办理在阿鲁科尔沁旗劳动保障监察大队投诉XXXXXXXXXX公司承建的XXXXX工地拖欠我们工资的相关事项,对受委托人在办理上述事项过程中所签署的有关协议、申请、法律文书、文件、撤销投诉等,我们均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:
自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人签字：
邓XX、何XX、苏XX、宋XX、韩XX。
报送人：
王XX2018年X月X日
投诉登记表（附表）（示范文本）
序号
投诉人姓名
工种
工资标准
拖欠工资金额
1
王XX
木工
200/一天
1000元
2
苏XX
瓦工
20/平米
2000元
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
合计
报送人签名：
王XX2018年X月X日
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