固定义齿修复工艺技术(整合版).doc

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固定义齿修复工艺技术：

是研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复的方法修复牙体缺损或牙列缺损并保持其相应生理功能的一门应用学科

流电性：

口腔内如果存在不同种类的金属修复体，由于不同金属之间存在电位差，在口腔唾液的传导作用下，金属修复体之间会产生微小电流，这种性质称为流电性

约束力：

物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力

色相：

色相又称色调，是指一个物体的真实颜色，或者是物体的固有色，表示彩色光基本上属于哪一类

纯度：

又称饱和度或彩度，是指色彩最大的饱和程度，它表示彩色光中彩色的浓淡程度

明度：

即色彩的明暗程度，表示彩色光能量密度大小的程度

上颌牙弓的纵合曲线：

为连接上颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线，该连线从前向后是一条凸向下的曲线，称为上颌的补偿曲线

下颌牙弓的纵合曲线：

为连接下颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙的颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线，称为Spee氏曲线

横合曲线：

从冠状面观察，连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸度向下的曲线，称为Wilson曲线

口腔印模：

是一种用可塑性材料制取的，与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相应的印模

工作模型：

直接用于制作修复体的模型称为工作模型

可卸式模型：

是指将需要制作熔模的预备牙模型能从整体的牙列模型上分离取下的模型

排龈：

是指将龈缘向周围推开

个别托盘：

是因患者口腔情况不同需要而专门制作的一类特殊托盘，用于制作精密印模

熔模：

是铸件的雏形，通常用铸造蜡、自凝树脂、光固化树脂等材料制作

滴蜡法：

将蜡刀或雕刻刀烧热，先取少量软蜡在代型轴面和合面均匀加一薄层，然后再取铸造蜡逐渐加于代型上，再根据与对合牙及邻牙的关系恢复合面形态及邻接关系

包埋：

就是用特定的包埋料包裹在蜡型表面，并形成铸模的过程

铸造：

是指熔化合金并将液态合金通过一定方法铸入铸型腔内形成铸件的过程

铸造不全：

是指熔模经包埋、铸造后所获得的铸件未完全再现原熔模的全貌，某些部位出现缺损

砂眼：

铸造时，液态合金铸入铸型腔内的冲击力使某些部位的包埋料脱落以及黏附在铸道口部位的浮砂随着液态合金被铸入到铸型腔内，并随着合金的凝固而存在于铸件表面或内部，这些碎片所造成的空穴称之为砂眼

烤瓷熔附金属修复技术：

是将烤瓷材料烧结到金属基地表面形成修复体的工艺技术

化学结合：

是金属基底通过表面氧化形成的氧化物与烤瓷材料中的氧化物发生化学反应，在界面形成一种新的物质，能产生很强的结合力

抛光：

是在磨光的基础上，对物体表面进行光亮化处理

研磨：

是指用粒度较细、外形较精制的磨具对物体表面进行平整，以减少物体表面粗糙的加工过程

焊料焊接：

工业上叫钎焊或焊接，它是将焊料加热熔化成液态，充满于固态焊件的间隙之中，冷却凝固后形成不可拆卸接头的一种工艺方法

假焊：

是指焊料未能充满焊缝、与焊件形成良好的接头，只是焊缝表面堆砌一部分焊料的现象

点焊：

属电阻焊接法，是利用电流通过焊件时产生的电阻热作为热源，加热熔化焊件进行焊接的方法

固定义齿修复工艺技术是口腔工艺技术专业的核心课程之一。

它是以口腔基础医学、口腔临床医学、口腔应用材料学、口腔生物力学以及口腔医学美学等为基础的实践性学科。

现代的口腔修复体是患者身体的一个人工器官，借此恢复患者缺损部位的形态和功能，从而满足患者生理心理的需要。

固定义齿修复工艺技术内容包括口腔固定修复常用工艺技术、牙体缺损的修复治疗、牙列缺损的固定修复治疗。

如何理解一个理想的口腔修复体？

口腔修复体应该是一个治疗装置，是一种用人工材料按工程技术原理、方法设计制作而成的，是患者身体的一个人工器官，借此恢复患者缺损部位的形态和功能，从而满足患者生理心理的需要。

口腔修复体应与患者的口合系统以及整个机体的生理环境、心理状态相适应，在口腔中存在着微生物、湿度、温度效应和机械应力等作用的特殊环境下，能长期无害地、和谐地为患者的身心健康服务，既能使患者恢复机体健康，又会使患者对社会环境充满信心，恢复正常的社会生活

口腔技师应具备的基本素质有哪些？

结合自身情况谈谈如何成为一名出色的口腔技师？

①掌握系统而全面的医学相关知识与口腔医学各专业基础知识②具备一定的物理、化学、材料学和工艺学等学科的知识③熟练地掌握各项操作技能，具有较强的动手能力，得心应手的完成实验室的各种工艺操作④具备敏锐的观察能力和综合分析能力⑤爱好广泛、具有一定的艺术修养和绘画及雕刻潜能⑥具有较强的审美能力，并能应用美学原理来提高修复体美学效果⑦具有高度的责任心和耐心⑧具备吃苦耐劳、精益求精的献身精神⑨具备与修复医生协同工作、默契配合的团队精神，医技双方应有良好与真诚的合作

SPA三要素：

性别（sex）、性格（personality）、年龄（age）

临床医生向口腔技师传递的信息包括工作模型、颌位记录、患者的基本情况、颜面部形态、颜面侧面轮廓外形、设计单、特殊要求。

完整的口腔专科病史资料包括牙周病史、修复治疗史、牙体牙髓治疗史、正畸治疗史、口腔外科治疗史、颞下颌关节病史

咀嚼功能检查及口颌系统的功能检查方法：

①合力检测②咀嚼效能检测③下颌运动轨迹检查④咀嚼肌肌电图检查

修复前的口腔处理：

①牙槽嵴修整②松动牙的处理③牙周洁治④拆除不良修复体⑤有牙体牙髓病及牙周病的患牙要进行必要的及时治疗⑥对各种原因引起的牙错位，用牙少量移动的矫正技术，将错位牙矫正到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围，明显改善修复效果⑦重度伸长牙的处理⑧残根处理

口腔固定修复的辅助检查有哪些？

①X线检查②模型检查③咀嚼功能检查及口颌系统的功能检查

医患之间的沟通包括哪些内容？

①了解医疗过程②确定治疗方案及治疗费用③明确治疗后果

常用的牙体缺损修复体：

嵌体、全冠、部分冠、桩冠

固定修复体依靠摩擦力、约束力和约束反力和黏结力固位

固定桥根据支持形式不同分为单端固定桥、双端固定桥、半固定桥、复合固定桥

临床上常用的固位形：

环抱固位形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形

固定修复体的修复原则：

⑴生物学原则①正确恢复形态和功能②尽量保存牙体硬组织③尽可能保存牙髓活力④保护牙周组织⑵机械力学原则①建立良好的抗力形②建立良好的固位形③保证良好的机械强度⑶化学性原则①修复材料②良好的化学稳定性⑷美观原则①修复材料的选择②修复体形态③修复体色泽④修复体排列

要获得较大的黏结力必须做到：

①黏固剂的性能良好②黏结面积要大③黏结面要尽量密合，且表面应有适当的粗糙度④黏结剂的稀稠度要适当⑤粘结面要清洁干燥

要获得较大的摩擦力必须做到：

①修复体与预备后的患牙接触面要非常吻合②修复体与预备后的患牙接触面应适当粗糙③牙体各轴面相互平行，合向聚合度不超过5°④窝洞的深度及冠的高度要足够

牙弓的形态包括：

尖圆形、卵圆形、方圆形

表示色彩的指标：

色相、纯度、明度

天然牙颜色的测定方法：

视觉测色法、仪器测色法

简述牙齿颜色变化的规律：

①部位差别，同一牙齿的各部分颜色是不同的②牙位不同，上前牙中，中切牙亮度最大，其次是侧切牙，再次是尖牙；就彩度而言，尖牙最大，侧切牙与中切牙彩度相近；中切牙的色相比侧切牙和尖牙更偏黄③年龄差别，随着年龄的增长，牙齿的颜色有所变化，牙的亮度变低，彩度加大，颜色变得深红④性别差别，女性牙齿的亮度大于男性，彩度稍低于男性；女性牙齿的色相更偏黄一点⑤活髓牙与死髓牙的差别，活髓牙亮度高于死髓牙，半透明性也更大，死髓牙彩度打，色调晦暗，色相偏红黄

叙述比色的方法步骤：

①确定色调②确定彩度③确定明度④选定切端釉质透明度⑤确定个性特征

比色的照明条件有哪些要求：

①比色光源，太阳光是最理想的比色光源②比色时间，比色最佳时间是中午12点前后两个小时，尽量选择自然光线充足的时间③比色环境，诊室比色环境以低光泽的中性色最佳，四周不宜有反光物或五颜六色的物品④患者着装或面部化妆，服装颜色尽量中性，面部不宜化浓妆，去除发光的饰物⑤患者体位与医生视角，患者口腔应与医生视线处于同一高度，比色者用中心视线观察比色板与牙冠，比色者位于患者与光源之间

口腔印模根据印模的精确度分为：

概形印模、一般印模、精密印模

临床上常用的排龈的方法：

机械法、化学机械法

模型按用途分为：

工作模型、对颌模型、研究模型

石膏模型分为：

超硬石膏、硬石膏、普通石膏

目前用于印模消毒的消毒剂主要有：

戊二醛、次氯酸钠、碘伏

个别托盘的优点：

①制取的印模精确②减少患者的不舒适感③使印模变形减少到最小④便于进行肌功能整塑

如何制作个别托盘：

①修整初模型②确定个别托盘的边缘线③根据需要，可借助观测器确定托盘取出方向，并将部分过大倒凹用蜡填塞④在初模型表面铺一层约1.0mm厚的基托蜡片，以便在制取终印模材料提供空间⑤调拌制作个别托盘的材料，在已处理好的初模型上按压成形⑥制作个别托盘手柄⑦待材料硬固后，分离托盘，磨改边缘形态⑧将制好的个别托盘放入患者口内试合，检查边缘是否合适，不合适可以进一步修改，直至合适为止

口腔模型的基本要求：

①模型要能准确反映口腔组织解剖的精细结构，要求尺寸稳定、精确度高、模型清晰、表面无缺陷②模型要有一定的形状和厚度，以保证修复体的制作③模型表面光滑，易脱模，硬度高，能经受修复体制作时的磨损

简述采用工作模型打孔加钉技术制作可卸式模型的工艺流程：

制取印模→灌注模型→模型修整→制作复位及固位钉孔→黏固复位钉及固定装置→加模型底座→分割模型→分离代型→修整代型→涂间隙涂料

叙述口腔印模的基本要求：

①准确地反映印模对象物的形态②印模清晰完整，无缺损，无气泡③印模范围合适

简述排龈线放置的位置：

通常在游离龈与牙冠颈部肩台下方约0.5mm左右

简述排龈线放置的方法：

放置排龈线前，首先清洗预备牙面、隔湿、吹干预备牙颈缘。

然后，取一段排龈线，用压线器将排龈线绕预备牙的牙颈部一周，压入龈沟内，重叠部分放置在预备牙的邻面龈沟内。

数分钟后，用金刚砂石钻针对颈缘肩台进行修正，然后用镊子夹住排龈线一端从龈沟内轻轻取出。

放置排龈线时，动作要轻柔，切忌使用暴力，以免损伤预备牙的牙龈

常用的熔模材料：

铸造蜡、自凝树脂、光固化树脂

间接法制作蜡型的基本方法：

滴蜡法、回切法、压接法、浸蜡液法

铸道的大小一般为2.0~2.5mm，长度有5~10mm

桥熔模铸道一般是栅栏式，其横铸道起到储金池作用

蜡型制作的注意事项：

①用于制作熔模的蜡应按要求使用嵌体蜡或铸造专用蜡②铸造专用蜡或嵌体蜡不能受污染③加蜡时温度不宜过高，以恰好熔融为准④熔模应有一定的厚度⑤熔模应与基牙或患牙完全密合，没有缺陷，没有空隙⑥表面应光滑⑦熔模取出后应在代型上试戴⑧熔模固定到成形座之前，应在邻面接触区稍加少许蜡

设置铸道的原则：

①利于熔模材料熔化外流、燃烧及挥发②便于液态合金快速充满型腔，并具有补偿合金凝固收缩的作用，保证铸件完整、无缺陷③不能引起铸件变形，不影响铸件的精度④不使液态合金产生涡流、紊流及倒流现象⑤便于切割，不破坏熔模的整体外形⑥应尽可能使熔模位于铸圈的上2/5部位，避开热中心区⑦使熔模位于离心力最佳夹角，不能形成死角⑧铸道宜少不宜多，宜粗不宜细

间接法制作熔模的优缺点：

①优点，操作方便，节省患者就诊时间，减少操作时患者的不适感，技术难度相对直接法减低，便于建立正确的邻接关系，便于边缘修整，即使铸造失败，也不需要患者再次就诊，可在模型上重新制作熔模。

铸件完成后，还可在可卸式模型上试合、磨光②缺点，增加了取模、制备工作模型的中间环节，使成本提高，还可能因为材料及技术操作引起误差，使熔模的精确度受到影响

铸造根据合金熔点不同分为：

高熔铸造、中熔铸造、低熔铸造

常用的铸造法：

离心铸造法、压力铸造法、真空铸造法

叙述烘烤和焙烧的目的：

①通过缓慢的升温烘烤，使包埋料中的水分均匀蒸发②使熔模材料熔化外流、燃烧及挥发，并彻底去尽③使铸型获得一定量的热膨胀④使包埋料烧结成一整体，提高铸型的抗冲击力⑤提高铸型温度，减少铸型与合金液的温差，提高铸造成功率

熔解合金的注意事项：

①合金的摆放形式应正确②在熔解中熔合金时，