妊娠期并发症妇女的护理23.docx

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妊娠期并发症妇女的护理23

妊娠期并发症妇女的护理2-3

（总分：

26.50，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A2型题{{/B}}（总题数：

11，分数：

11.00）

1.吕女士，32岁，孕2产1，妊娠24周以后，腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难及下肢浮肿，于妊娠28周时来院就诊．检查：

子宫底在剑突下3横指，腹围96cm，胎位触不清。

胎心音听不清，隐约触到胎动，本病例可能的诊断是

∙A.急性羊水过多

∙B.多胎妊娠

∙C.巨大胎儿

∙D.卵巢囊肿

∙E.腹水

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.彭女士，25岁，孕8周，近2日来出现阴道少量出血，今晨出血增多且伴有阵发性下腹痛，未流出肉样物，检查：

体温38.2℃，下腹部有轻度压痛阴道检查：

子宫颈口已开，子宫如妊娠近3个月大小，有收缩感，压痛明显，分泌物稍有臭味，化验检查：

白细胞总数18.4×109/L中性粒细胞88%，首选的处理原则是

∙A.观察，阴道出血再多时刮宫

∙B.立即给予子宫收缩药物，促使胚胎自然排出

∙C.保胎治疗

∙D.立即行刮宫术，术后给予抗生素

∙E.立即给予抗生素，出血再多时行刮宫术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.威女士，30岁，已婚，平时月经规则，周期30天，现停经50天，少量阴道流血3天，就诊前大量阴道流血，检查：

面色苍白，脉搏110次/分，血压60/40mmHg，妇科检查：

阴道多量积血，宫口松，有胚胎样组织堵于宫口，子宫体略大，两侧附件阴性，正确处理方法是

∙A.纠正休克后再行刮宫术

∙B.边纠正休克边行刮宫术

∙C.输血，缩宫素静脉滴注

∙D.立即行刮宫术

∙E.B型超声检查后行刮宫术

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.贾女士，27岁，孕1产0，孕33周，无痛性少量阴道流血3天，胎心140次/分，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是

∙A.住院期待疗法

∙B.剖宫产

∙C.立即肛查

∙D.立即静脉滴注缩宫素

∙E.应用止血药后回家观察

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.唐女士，34岁，已婚，放节育环3年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，检查：

血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：

后穹隆饱满，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大小呈漂浮感。

双附件触诊不满意。

本病可初步诊断为

∙A.急性阑尾炎

∙B.黄体破裂

∙C.卵巢囊肿扭转

∙D.输卵管妊娠

∙E.难免流产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.范女士，30岁，第1胎，已孕42周无产兆，检查：

宫高33cm，LOA，胎头入盆，胎心130次/分，2周前尿雌三醇测定为18mg/24小时，今测定为8mg/24小时，应考虑是

∙A.胎儿宫内窘迫

∙B.胎头受压

∙C.脐带受压

∙D.胎儿过度成熟

∙E.胎盘功能低下

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.赵女士，24岁，婚后2次自然流产，均为停经45天～50天，引起早期流产的病因可能是

∙A.宫颈裂伤

∙B.黄体功能不全

∙C.染色体异常

∙D.急性传染病

∙E.父母血型不合

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.宋女士，第一胎，妊娠35周，重度妊高征经治疗24～48小时，病情无改善，需终止妊娠时哪项检查不必要

∙A.E3测定

∙B.HPL测定

∙C.NST或OCT检查

∙D.宫颈黏液检查

∙E.L/S比值测定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.梅女士，初产妇。

30岁，平时月经规则，因停经43天，阴道流血3天就诊，妇查：

阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（+），对该病人的处理应首选的是

∙A.立即刮宫

∙B.镇静休息

∙C.抗炎治疗

∙D.先作凝血功能检查

∙E.口服雌激素

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.乐女士，第一胎，28岁，妊娠36周，一周前皮肤瘙痒，近两日来出现黄疸，食欲正常，肝触不清，转氨酶45U，血清胆酸值高于正常四倍，其诊断为

∙A.妊娠期肝内胆汁淤积症

∙B.妊娠合并传染性肝炎

∙C.原发性妊娠急性脂肪肝

∙D.妊娠期药物性肝炎

∙E.妊娠合并毛细胆管炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.崔女士，25岁，未婚，停经50天，尿妊娠试验（+），服用堕胎药后，阴道流血2天，量多，体温38℃，下腹部压痛明显。

宫口已开，B型超声见宫内胚胎组织，应考虑的是

∙A.先兆流产

∙B.难免流产

∙C.不全流产

∙D.难免流产伴感染

∙E.完全流产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、{{B}}A3型题{{/B}}（总题数：

9，分数：

9.50）

常女士，26岁，因停经45天，少量阴道流血2天，诊断为先兆流产，经治疗后流血停止，腹痛缓解，于孕2月后又有少量阴道流血2天就诊，查阴道少许血性物，宫颈光，子宫前位。

如孕40天大小，质中无压痛。

附件（-），白细胞10.3×10°/L纤维蛋白原、出血与凝血时间均在正常范围（分数：

1.00）

（1）.正确的诊断是

∙A.先兆流产

∙B.过期流产

∙C.感染性流产

∙D.完全性流产

∙E.不全流产

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.若作进一步处理，最佳方法是

∙A.继续保胎治疗

∙B.抗炎后清宫

∙C.口服雌激素后清官

∙D.立即行清宫术

∙E.观察无特殊处理

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

方女士，28岁，孕1产0，妊娠36周，血压150/100mmHg，下肢浮肿，尿蛋白为1.0g/24小时，无自觉症状。

（分数：

1.00）

（1）.临床诊断应是

∙A.妊娠高血压

∙B.妊娠水肿

∙C.重度妊高征

∙D.先兆子痫

∙E.中度妊高征

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.孕妇2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，首先应考虑A．先兆早产B．先兆流产C，先兆子宫破裂D．前置胎盘E．胎盘早剥（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

顾女士，26岁，初孕妇，妊娠36周，产前检查时血压156/105mmHg，24小时尿蛋白1.0g（分数：

1.00）

（1）.对此病人哪项检查无意义

∙A.眼底检查

∙B.心电图检查

∙C.尿蛋白定量检查

∙D.CO2结合力检查

∙E.妊娠试验

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.对母体不可能发生的影响晌是A．胎盘早剥E．心力衰竭C．肺水肿D．前置胎盘E．急性肾衰竭（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

张女士，28岁，孕3产1，既往分娩顺利，现妊娠39周，今晨起床后无明显诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛，考虑为前置胎盘（分数：

1.00）

（1）.有诊断参考价值的检查结果是

∙A.高血压

∙B.胎心音听不清楚

∙C.阴道穹隆部触到褥垫感

∙D.有内出血征象

∙E.子宫有明显压痛

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.为了诊断，还需作的检查是

∙A.超声B型断层法

∙B.血浆纤维蛋白原定量

∙C.尿蛋白定性及定量

∙D.描记子宫收缩频率及强度

∙E.超声多普勒法

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

肖女士，25岁,孕2产0，妊娠35周。

血压160/105mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+），经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降，检查：

孕妇反应迟钝，呼吸12次/分，膝反射消失（分数：

1.00）

（1）.此时该孕妇血清镁离子浓度是

∙A.0.5～0.75mmoL/L

∙B.0.75～1mmoL/L

∙C.1～1.7mmoL/L

∙D.1.7～3mmoL/L

∙E.3mmoL/L以上

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.处理的首选药物是

∙A.安定注射液

∙B.盐酸哌替啶

∙C.盐酸氯丙嗪

∙D.盐酸异丙嗪

∙E.葡萄糖酸钙

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

许女士，32岁，孕4产0，妊娠32周，曾有3次人工流产史。

因阴道流血2天入院．检查：

宫高32cm，无宫缩，头先露。

胎心率130次/分（分数：

1.50）

（1）.最有利的辅助检查是

∙A.阴道弯窿触诊

∙B.腹部X线拍片

∙C.B超

∙D.多普勒超声

∙E.肛门检查

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.最可能的诊断是

∙A.胎盘早剥

∙B.前置胎盘

∙C.宫颈息肉

∙D.子宫破裂

∙E.帆状胎盘血管前置破裂

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.住院4天后阴道流血停止，此时的处理应是

∙A.缩宫素静脉滴注引产

∙B.行人工破膜引产术

∙C.行剖宫产术

∙D.继续期待疗法

∙E.经腹抽羊水测宫内胎儿成熟度

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

刘女士，25岁。

妊娠38周，由于抽搐数次急诊入院，查：

血压170/120mmHg，全身水肿，尿蛋白6g/24小时。

（分数：

1.00）

（1）.该孕妇最可能的诊断是

∙A.妊娠水肿

∙B.妊娠高血压

∙C.中度妊高征

∙D.先兆子痫

∙E.子痫

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.首选治疗抽搐的药物是

∙A.冬眠1号

∙B.硫酸镁

∙C.安定

∙D.肼苯哒嗪

∙E.吗啡

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

夏女士，32岁，孕1产0，妊娠37周.2周前出现皮肤瘙痒，恶心，呕吐，自觉疲乏无力，继之出现巩膜黄染，胎动正常，检查：

血压120/80mmHg，血清胆红素83ummol/L，AST及ALT轻度增高，现已有规律宫缩，宫颈口扩张2cm，头浮，胎心136次/分（分数：

1.00）

（1）.该孕妇最可能的诊断是

∙A.急性黄疸性肝炎

∙B.重症肝炎

∙C.妊娠期肝内胆汁淤积症

∙D.妊娠期高血压疾病肝损害

∙E.妊娠期急性脂肪肝

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.正确的处理措施为

∙A.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩

∙B.静脉滴注缩宫素缩短产程

∙C.严密观察产程，期待自然分娩

∙D.行人工破膜术，加快产程进展

∙E.产即行剖宫产结束妊娠

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

黄女士，36岁，婚后3年未孕，月经规则，周期28～30天，末次月经38天后开始阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠胀，近3天来阴道少量流血，检查：

下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音，妇科检查：

后穹隆饱满，宫颈有举痛，子宫正常大小，质软，附件有压痛。

（分数：

1.00）

（1）.为迅速明确诊断，首选的辅助检查是

∙A.诊断性刮宫

∙B.尿妊娠试验

∙C.后穹隆穿刺

∙D.腹腔穿刺

∙E.剖腹探查

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.该病人最可能的诊断是

∙A.先兆流产

∙B.月经失调

∙C.异位妊娠

∙D.宫颈息肉

∙E.卵巢肿瘤

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

三、{{B}}A4型题{{/B}}（总题数：

6，分数：

6.00）

闻女士，30岁，停经2个月，右下腹痛伴不规则阴道流血20天，停经40天时突感右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，后有少量阴道流血，此后每天感右下腹阵痛伴肛门坠胀，近1周来有低热．查血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹明显。

妇查：

宫颈举痛，子宫稍大、软，右后穹隆可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。

（分数：

1.00）

（1）.可初步诊断为

∙A.阑尾周围脓肿

∙B.不全流产并感染

∙C.卵巢囊肿蒂扭转

∙D.陈旧性宫外孕

∙E.盆腔脓肿

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.不恰当的处理是

∙A.B型超声检查

∙B.手术治疗

∙C.中药保守治疗

∙D.抗生素抗炎治疗

∙E.立即行刮宫术

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

曾女士，35岁，孕1产0，妊娠36周，有轻度妊娠高血压综合征．今晨不慎摔倒，3小时后自觉下腹不适，有少量阴道流血而入院，检查：

宫缩持续30秒，间歇10分钟，强度弱，子宫底高度33cm，子宫软，右侧子宫有轻度局限性压痛，估计胎儿重3000g，胎心率140次/分（分数：

1.00）

（1）.首选的辅助检查方法是

∙A.阴道检查

∙B.B型超声检查

∙C.肛门检查

∙D.多普勒超声检查

∙E.腹部X线摄片

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.最恰当的处理原则是

∙A.立即行剖宫产术

∙B.期待疗法

∙C.治疗妊娠高血压综合征

∙D.硫酸镁抑制宫缩

∙E.缩宫素静脉滴注引产

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

方女士，26岁，诉停经60天、阴道流血伴低热1周，3天前阴道中排出一肉样组织，今晨突然大量阴道流血，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，体温36.8℃，子宫40天妊娠大小，有压痛，宫口可置一指，宫腔内可扪及组织，阴道分泌物有臭味，血红蛋白70g/L，白细胞18×10°/L，中性粒细胞85%（分数：

1.00）

（1）.最可能的诊断是

∙A.子宫内膜炎

∙B.黏膜下肌瘤合并感染

∙C.宫腔息肉合并感染

∙D.不全流产合并感染

∙E.完全流产合并感染

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.处理原则是

∙A.静滴大量抗生素

∙B.立即彻底清官

∙C.静滴抗生素、抗休克的同时，夹出宫腔内组织

∙D.注射宫缩剂

∙E.大量输液输血

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

何女士，26岁，孕2产0，妊娠34周，腹痛伴阴道少量流血入院，检查：

下腹隆起，子宫底高度31cm，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度中等，胎头先露，胎心率144次/分，肛门检查：

宫口扩张1cm，胎头高位于坐骨棘水平上1cm，胎膜鼓。

估计胎儿重2300g，诊断为先兆早产（分数：

1.00）

（1）.关于早产的叙述错误的是

∙A.早产是指妊娠满28周～37周之内结束妊娠者

∙B.早产是指娩出时新生儿发育尚未成熟

∙C.有流产、早产史的孕妇易发生早产

∙D.积极治疗孕妇的妊娠并发症是预防早产的有效措施

∙E.早产是指妊娠29周～38周结束妊娠者

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.对该孕妇首选的处理是

∙A.左侧卧位休息

∙B.给予镇静剂

∙C.β-肾上腺素能受体激动剂治疗

∙D.人工破膜术

∙E.静脉滴注缩宫素

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

殷女士，28岁，妊娠33周，诉头晕、视物模糊、有时眼前出现飞絮状物．测血压160/110mmHg，蛋白尿（+++）（分数：

1.00）

（1）.应用硫酸镁治疗时错误的叙述是

∙A.注射时使用长针头作深部肌肉注射

∙B.为缓解疼痛，硫酸镁溶液中可加利多卡因

∙C.必要时可行局部按揉或热敷

∙D.注射后可用无菌棉球或创可贴覆盖针孔

∙E.硫酸镁的滴注速度以2.5g/h为宜

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.此时护理不妥的是

∙A.做好心理护理

∙B.记出入量

∙C.病人尽量取仰卧位

∙D.进高蛋白，高维生素饮食

∙E.病室保持安静，清洁

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

华女士，28岁，孕3产0，妊娠30周，曾有2次人工流产史．因阴道流血12小时入院，无腹胀腹痛，若此时阴道出血量达100ml请问：

（分数：

1.00）

（1）.可选的处理方案是

∙A.镇静剂、保胎治疗

∙B.立即终止妊娠

∙C.剖宫产

∙D.止血

∙E.输血

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.3天后又有流血，量约350ml，应选择的护理方案是

∙A.镇静

∙B.促胎肺成熟

∙C.做剖宫产术准备

∙D.给予子宫收缩抑制剂

∙E.继续观察

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：