妊娠期并发症妇女的护理23.docx

1、妊娠期并发症妇女的护理23妊娠期并发症妇女的护理2-3(总分：26.50，做题时间：90分钟)一、BA2型题/B(总题数：11，分数：11.00)1.吕女士，32岁，孕2产1，妊娠24周以后，腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难及下肢浮肿，于妊娠28周时来院就诊检查：子宫底在剑突下3横指，腹围96cm，胎位触不清。胎心音听不清，隐约触到胎动，本病例可能的诊断是 A.急性羊水过多 B.多胎妊娠 C.巨大胎儿 D.卵巢囊肿 E.腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.彭女士，25岁，孕8周，近2日来出现阴道少量出血，今晨出血增多且伴有阵发性下腹痛，未流出肉样物，检查：体温38.2，下腹

2、部有轻度压痛阴道检查：子宫颈口已开，子宫如妊娠近3个月大小，有收缩感，压痛明显，分泌物稍有臭味，化验检查：白细胞总数18.4109/L中性粒细胞88%，首选的处理原则是 A.观察，阴道出血再多时刮宫 B.立即给予子宫收缩药物，促使胚胎自然排出 C.保胎治疗 D.立即行刮宫术，术后给予抗生素 E.立即给予抗生素，出血再多时行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.威女士，30岁，已婚，平时月经规则，周期30天，现停经50天，少量阴道流血3天，就诊前大量阴道流血，检查：面色苍白，脉搏110次/分，血压60/40mmHg，妇科检查：阴道多量积血，宫口松，有胚胎样组织堵于宫口，子宫体略大

3、，两侧附件阴性，正确处理方法是 A.纠正休克后再行刮宫术 B.边纠正休克边行刮宫术 C.输血，缩宫素静脉滴注 D.立即行刮宫术 E.B型超声检查后行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.贾女士，27岁，孕1产0，孕33周，无痛性少量阴道流血3天，胎心140次/分，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是 A.住院期待疗法 B.剖宫产 C.立即肛查 D.立即静脉滴注缩宫素 E.应用止血药后回家观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.唐女士，34岁，已婚，放节育环3年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，检查：血压80/40mmHg，右下腹压痛，反

4、跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小呈漂浮感。双附件触诊不满意。本病可初步诊断为 A.急性阑尾炎 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿扭转 D.输卵管妊娠 E.难免流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.范女士，30岁，第1胎，已孕42周无产兆，检查：宫高33cm，LOA，胎头入盆，胎心130次/分，2周前尿雌三醇测定为18mg/24小时，今测定为8mg/24小时，应考虑是 A.胎儿宫内窘迫 B.胎头受压 C.脐带受压 D.胎儿过度成熟 E.胎盘功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.赵女士，24岁，婚后2次自然流产，均为停经4

5、5天50天，引起早期流产的病因可能是 A.宫颈裂伤 B.黄体功能不全 C.染色体异常 D.急性传染病 E.父母血型不合（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.宋女士，第一胎，妊娠35周，重度妊高征经治疗2448小时，病情无改善，需终止妊娠时哪项检查不必要 A.E3测定 B.HPL测定 C.NST或OCT检查 D.宫颈黏液检查 E.L/S比值测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.梅女士，初产妇。30岁，平时月经规则，因停经43天，阴道流血3天就诊，妇查：阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验(+)，对该病人的处理应首选的是 A.立即刮宫 B.镇静休息 C.抗炎

6、治疗 D.先作凝血功能检查 E.口服雌激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.乐女士，第一胎，28岁，妊娠36周，一周前皮肤瘙痒，近两日来出现黄疸，食欲正常，肝触不清，转氨酶45U，血清胆酸值高于正常四倍，其诊断为 A.妊娠期肝内胆汁淤积症 B.妊娠合并传染性肝炎 C.原发性妊娠急性脂肪肝 D.妊娠期药物性肝炎 E.妊娠合并毛细胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.崔女士，25岁，未婚，停经50天，尿妊娠试验(+)，服用堕胎药后，阴道流血2天，量多，体温38，下腹部压痛明显。宫口已开，B型超声见宫内胚胎组织，应考虑的是 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产

7、D.难免流产伴感染 E.完全流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、BA3型题/B(总题数：9，分数：9.50)常女士，26岁，因停经45天，少量阴道流血2天，诊断为先兆流产，经治疗后流血停止，腹痛缓解，于孕2月后又有少量阴道流血2天就诊，查阴道少许血性物，宫颈光，子宫前位。如孕40天大小，质中无压痛。附件(-)，白细胞10.310/L纤维蛋白原、出血与凝血时间均在正常范围（分数：1.00）(1).正确的诊断是 A.先兆流产 B.过期流产 C.感染性流产 D.完全性流产 E.不全流产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).若作进一步处理，最佳方法是 A.继续保胎治疗 B

8、.抗炎后清宫 C.口服雌激素后清官 D.立即行清宫术 E.观察无特殊处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：方女士，28岁，孕1产0，妊娠36周，血压150/100mmHg，下肢浮肿，尿蛋白为1.0g/24小时，无自觉症状。（分数：1.00）(1).临床诊断应是 A.妊娠高血压 B.妊娠水肿 C.重度妊高征 D.先兆子痫 E.中度妊高征（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).孕妇2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，首先应考虑 A先兆早产 B先兆流产 C，先兆子宫破裂 D前置胎盘 E胎盘早剥（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：顾女士，26岁，初孕妇，妊娠36周，

9、产前检查时血压156/105mmHg，24小时尿蛋白1.0g（分数：1.00）(1).对此病人哪项检查无意义 A.眼底检查 B.心电图检查 C.尿蛋白定量检查 D.CO2结合力检查 E.妊娠试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).对母体不可能发生的影响晌是 A胎盘早剥 E心力衰竭 C肺水肿 D前置胎盘 E急性肾衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：张女士，28岁，孕3产1，既往分娩顺利，现妊娠39周，今晨起床后无明显诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛，考虑为前置胎盘（分数：1.00）(1).有诊断参考价值的检查结果是 A.高血压 B.胎心音听不清楚 C.阴道穹隆部触到褥

10、垫感 D.有内出血征象 E.子宫有明显压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).为了诊断，还需作的检查是 A.超声B型断层法 B.血浆纤维蛋白原定量 C.尿蛋白定性及定量 D.描记子宫收缩频率及强度 E.超声多普勒法（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：肖女士，25岁,孕2产0，妊娠35周。血压160/105mmHg，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降，检查：孕妇反应迟钝，呼吸12次/分，膝反射消失（分数：1.00）(1).此时该孕妇血清镁离子浓度是 A.0.50.75mmoL/L B.0.751mmoL/L C.11.7mmoL/L D.1.7

11、3mmoL/L E.3mmoL/L以上（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).处理的首选药物是 A.安定注射液 B.盐酸哌替啶 C.盐酸氯丙嗪 D.盐酸异丙嗪 E.葡萄糖酸钙（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：许女士，32岁，孕4产0，妊娠32周，曾有3次人工流产史。因阴道流血2天入院检查：宫高32cm，无宫缩，头先露。胎心率130次/分（分数：1.50）(1).最有利的辅助检查是 A.阴道弯窿触诊 B.腹部X线拍片 C.B超 D.多普勒超声 E.肛门检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).最可能的诊断是 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.宫颈息肉 D.子宫破

12、裂 E.帆状胎盘血管前置破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).住院4天后阴道流血停止，此时的处理应是 A.缩宫素静脉滴注引产 B.行人工破膜引产术 C.行剖宫产术 D.继续期待疗法 E.经腹抽羊水测宫内胎儿成熟度（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：刘女士，25岁。妊娠38周，由于抽搐数次急诊入院，查：血压170/120mmHg，全身水肿，尿蛋白6g/24小时。（分数：1.00）(1).该孕妇最可能的诊断是 A.妊娠水肿 B.妊娠高血压 C.中度妊高征 D.先兆子痫 E.子痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).首选治疗抽搐的药物是 A.冬眠1号 B.硫酸

13、镁 C.安定 D.肼苯哒嗪 E.吗啡（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：夏女士，32岁，孕1产0，妊娠37周.2周前出现皮肤瘙痒，恶心，呕吐，自觉疲乏无力，继之出现巩膜黄染，胎动正常，检查：血压120/80mmHg，血清胆红素83u mmol/L，AST及ALT轻度增高，现已有规律宫缩，宫颈口扩张2cm，头浮，胎心136次/分（分数：1.00）(1).该孕妇最可能的诊断是 A.急性黄疸性肝炎 B.重症肝炎 C.妊娠期肝内胆汁淤积症 D.妊娠期高血压疾病肝损害 E.妊娠期急性脂肪肝（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).正确的处理措施为 A.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩 B.静脉滴

14、注缩宫素缩短产程 C.严密观察产程，期待自然分娩 D.行人工破膜术，加快产程进展 E.产即行剖宫产结束妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：黄女士，36岁，婚后3年未孕，月经规则，周期2830天，末次月经38天后开始阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠胀，近3天来阴道少量流血，检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音，妇科检查：后穹隆饱满，宫颈有举痛，子宫正常大小，质软，附件有压痛。（分数：1.00）(1).为迅速明确诊断，首选的辅助检查是 A.诊断性刮宫 B.尿妊娠试验 C.后穹隆穿刺 D.腹腔穿刺 E.剖腹探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).该病人最可能

15、的诊断是 A.先兆流产 B.月经失调 C.异位妊娠 D.宫颈息肉 E.卵巢肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：三、BA4型题/B(总题数：6，分数：6.00)闻女士，30岁，停经2个月，右下腹痛伴不规则阴道流血20天，停经40天时突感右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，后有少量阴道流血，此后每天感右下腹阵痛伴肛门坠胀，近1周来有低热查血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38，下腹有压痛及反跳痛，右下腹明显。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，右后穹隆可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。（分数：1.00）(1).可初步诊断为 A.阑尾周围脓肿 B.不全流产并感染 C.卵巢囊肿

16、蒂扭转 D.陈旧性宫外孕 E.盆腔脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).不恰当的处理是 A.B型超声检查 B.手术治疗 C.中药保守治疗 D.抗生素抗炎治疗 E.立即行刮宫术（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：曾女士，35岁，孕1产0，妊娠36周，有轻度妊娠高血压综合征今晨不慎摔倒，3小时后自觉下腹不适，有少量阴道流血而入院，检查：宫缩持续30秒，间歇10分钟，强度弱，子宫底高度33cm，子宫软，右侧子宫有轻度局限性压痛，估计胎儿重3000g，胎心率140次/分（分数：1.00）(1).首选的辅助检查方法是 A.阴道检查 B.B型超声检查 C.肛门检查 D.多普勒超声

17、检查 E.腹部X线摄片（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).最恰当的处理原则是 A.立即行剖宫产术 B.期待疗法 C.治疗妊娠高血压综合征 D.硫酸镁抑制宫缩 E.缩宫素静脉滴注引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：方女士，26岁，诉停经60天、阴道流血伴低热1周，3天前阴道中排出一肉样组织，今晨突然大量阴道流血，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，体温36.8，子宫40天妊娠大小，有压痛，宫口可置一指，宫腔内可扪及组织，阴道分泌物有臭味，血红蛋白70g/L，白细胞1810/L，中性粒细胞85%（分数：1.00）(1).最可能的诊断是 A.子宫内膜炎 B.黏膜下肌

18、瘤合并感染 C.宫腔息肉合并感染 D.不全流产合并感染 E.完全流产合并感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).处理原则是 A.静滴大量抗生素 B.立即彻底清官 C.静滴抗生素、抗休克的同时，夹出宫腔内组织 D.注射宫缩剂 E.大量输液输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：何女士，26岁，孕2产0，妊娠34周，腹痛伴阴道少量流血入院，检查：下腹隆起，子宫底高度31cm，宫缩持续30秒，间歇56分钟，强度中等，胎头先露，胎心率144次/分，肛门检查：宫口扩张1cm，胎头高位于坐骨棘水平上1cm，胎膜鼓。估计胎儿重2300g，诊断为先兆早产（分数：1.00）(1).关于早

19、产的叙述错误的是 A.早产是指妊娠满28周37周之内结束妊娠者 B.早产是指娩出时新生儿发育尚未成熟 C.有流产、早产史的孕妇易发生早产 D.积极治疗孕妇的妊娠并发症是预防早产的有效措施 E.早产是指妊娠29周38周结束妊娠者（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).对该孕妇首选的处理是 A.左侧卧位休息 B.给予镇静剂 C.-肾上腺素能受体激动剂治疗 D.人工破膜术 E.静脉滴注缩宫素（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：殷女士，28岁，妊娠33周，诉头晕、视物模糊、有时眼前出现飞絮状物测血压160/110mmHg，蛋白尿(+)（分数：1.00）(1).应用硫酸镁治疗时错误的

20、叙述是 A.注射时使用长针头作深部肌肉注射 B.为缓解疼痛，硫酸镁溶液中可加利多卡因 C.必要时可行局部按揉或热敷 D.注射后可用无菌棉球或创可贴覆盖针孔 E.硫酸镁的滴注速度以2.5g/h为宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).此时护理不妥的是 A.做好心理护理 B.记出入量 C.病人尽量取仰卧位 D.进高蛋白，高维生素饮食 E.病室保持安静，清洁（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：华女士，28岁，孕3产0，妊娠30周，曾有2次人工流产史因阴道流血12小时入院，无腹胀腹痛，若此时阴道出血量达100ml请问：（分数：1.00）(1).可选的处理方案是 A.镇静剂、保胎治疗 B.立即终止妊娠 C.剖宫产 D.止血 E.输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).3天后又有流血，量约350ml，应选择的护理方案是 A.镇静 B.促胎肺成熟 C.做剖宫产术准备 D.给予子宫收缩抑制剂 E.继续观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：