骨骼肌机能.ppt

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人体运动学针灸系康复医学教研室针灸系康复医学教研室运动学是运用力学方法和原理来观察研究人体节段运动和整体运动所产生的各种活动功能，以及生理、生化和心理的改变，并阐述其变化的原理、规律和结果，是康复医学中的重要理论组成部分。

康复医学是针对各种原因（含先天性因素）引起的损伤和疾病所致的功能障碍，应用一切可以利用的手段（包括医学、教育、职业和社会等），经过训练和再训练，达到以恢复功能、重返社会为目的的一门应用性学科。

4康复医学与临床医学治疗方法的不同之处是前者较少应用药物和手术，较多应用运动和物理因子的方法，其中又以运动为主要方法。

4任何功能，包括人类最基本的日常生活能力都不是生而有之，功能只有通过反复的运动和活动才能获得。

4以肘为例，首先要有肘关节的结构，其次要有产生关节活动的力（肌肉）。

4要有肌群间的协同（主动肌和拮抗肌，中和肌和固定肌）。

4这些依赖神经的控制进行调节，不同疾病时，表现不同。

中枢瘫和外周瘫不同。

正常人体运动学正常人体运动学运动生物力学运动生物力学运动心理学运动心理学运动障碍学运动障碍学运动生物化学运动生物化学运动生理学运动生理学4这部分内容不同于解剖学，但又是在解剖学的基础上，阐述各主要关节运动时涉及的关节、肌群结构及其功能。

4是采用力学原理分析各主要关节活动中出现的力学现象。

4是人体生理学的一个分支，是研究人体在运动的影响下，机能活动变化的规律。

是研究运动过程中，机体的化学组成（蛋白质、核酸、糖、脂类、无机盐和水等）之间的相互适应，机体内物质和能量代谢及调节的规律，为增强体质、提高运动能力、机能监控和评定、制定运动处方提供理论基础。

是分析各种病理状态下所出现的运动学特征，包括骨关节、肌肉、神经损伤等所致的运动功能障碍。

是研究人体运动与心理之间的关系，提到不同运动对心理产生的影响，以及应用运动对不同心理疾患所起的治疗作用。

针灸系康复医学教研室针灸系康复医学教研室肌纤维的结构肌纤维的结构骨骼肌的特性骨骼肌的特性肌纤维类型与运动能力肌纤维类型与运动能力肌电的研究与应用肌电的研究与应用骨骼肌的收缩骨骼肌的收缩骨骼肌细胞的生物电现象骨骼肌细胞的生物电现象骨骼肌骨骼肌动力器官（人体运动）心肌心肌心脏的跳动平滑肌平滑肌胃肠道的运动等肌细胞：

肌膜、肌浆（细胞质）、细胞核。

肌浆中有平行排列的肌原纤维和复杂的肌管系统。

一、肌原纤维一、肌原纤维纵贯肌纤维全长，直径约1-2m。

平行排列的粗、细肌丝组成。

肌小节：

两条Z线之间的结构。

肌小节的示意图粗肌丝和细肌丝的空间排列示意图二、肌丝的分子组成二、肌丝的分子组成粗肌丝：

头部有一膨大部横桥能与细肌丝上的结合位点发生可逆性结合具有ATP酶的作用。

细肌丝:

肌动蛋白原肌球蛋白肌钙蛋白4肌钙蛋白是含有三个亚单位的复合体。

亚单位I、亚单位T和亚单位C分别对肌动蛋白、原肌球蛋白和Ca2+2+具有高亲和力。

4把原肌球蛋白附着肌动蛋白上。

4Ca2+2+通过和肌钙蛋白结合，诱发横桥和肌动蛋白之间的相互作用。

三、肌管系统三、肌管系统包绕在每一条肌原纤维周围的膜性囊管状结构，是骨骼肌兴奋收缩耦联过程的形态学基础。

4横小管系统:

肌细胞膜从表面横向伸入肌纤维内部的膜小管系统。

4纵小管系统:

肌质网系统。

4终池:

肌质网在接近横小管处形成特殊的膨大。

4三联管结构:

每一个横小管和来自两侧的终末池构成复合体。

一、骨骼肌的物理特性4伸展性：

骨骼肌在受到外力牵拉或负重时可被拉长的特性。

4弹性：

而当外力或负重取消后，肌肉的长度又可恢复的特性。

4粘滞性：

肌浆内各分子之间的相互摩擦作用所产生的特性。

4兴奋性：

受到刺激产生兴奋的能力。

4传导性：

细胞传导兴奋的能力。

4收缩性：

受到刺激产生兴奋后，立即产生收缩反应的能力。

一、静息电位（restingpotential）41.定义：

细胞处于安静状态时，细胞膜内外所存在的电位差。

42.RP值:

哺乳动物的骨骼肌细胞为-70-90mV。

43.形成原因：

钾离子（K+）外流，达钾离子平衡电位。

41.定义：

可兴奋细胞兴奋时，细胞内产生的可扩布的电位变化。

42.形成原因：

钠离子（Na+）内流去极化达阈电位，引起Na+大量迅速内流达平衡电位；钾离子（K+）外流复极化达静息电位水平。

1.静息相2.去极相去极化:

-900mv反极化:

0+30mv3.复极相+30-90mv动作电位在骨骼肌细胞膜上的传导是以局部电流形式进行的。

（一）神经肌肉接头的结构神经肌肉接头的结构又称为运动终板。

（二）兴奋在神经肌肉接头传递的机制通过化学递质乙酰胆碱和终板膜电位变化来实现。

接头前膜（终板前膜）接头后膜（终板后膜）接头间隙（终板间隙）

（一）神经

（一）神经-肌肉接头的结构肌肉接头的结构运动神经末梢去极化Ca2+2+进入神经膜内（兴奋-分泌耦联）ACh的释放（神经分泌）R-ACh（化学接受）终板电位肌膜锋电位肌肉收缩4电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处4三联管结构处的信息传递4肌质网中CaCa2+2+释放入胞浆以及CaCa2+2+由胞浆向肌质网的再聚集。

肌节缩短肌节缩短=肌细胞收缩肌细胞收缩牵拉细肌丝朝肌节中央滑行牵拉细肌丝朝肌节中央滑行横桥摆动横桥摆动横桥与结合位点结合横桥与结合位点结合分解分解ATPATP释放能量释放能量原肌球蛋白位移，原肌球蛋白位移，暴露细肌丝上的结合位点暴露细肌丝上的结合位点CaCa22+与肌钙蛋白结合与肌钙蛋白结合肌钙蛋白的构型改变肌钙蛋白的构型改变终池膜上的钙通道开放终池膜上的钙通道开放终池内的终池内的CaCa22+进入肌浆进入肌浆兴奋兴奋-收缩耦联后收缩耦联后肌膜电位复极化肌膜电位复极化终池膜对终池膜对Ca2+2+通透性通透性肌质网膜肌质网膜Ca2+2+泵激活泵激活肌浆肌浆CaCa2+2+Ca2+2+与肌钙蛋白解离与肌钙蛋白解离原肌球蛋白覆盖的原肌球蛋白覆盖的横桥结合位点横桥结合位点骨骼肌舒张骨骼肌舒张骨骨骼骼肌肌舒舒张张机机制制运动神经冲动传至末梢运动神经冲动传至末梢NN末梢对末梢对CaCa2+2+通透性增加通透性增加CaCa2+2+内流入内流入NN末梢内末梢内接头前膜内囊泡接头前膜内囊泡向前膜移动、融合、破裂向前膜移动、融合、破裂AChACh释放入接头间隙释放入接头间隙AChACh与终板膜受体结合与终板膜受体结合受体构型改变受体构型改变终板膜对终板膜对NaNa+、KK+（尤其尤其NaNa+）的通透性增加的通透性增加产生终板电位产生终板电位（EPP）（EPP）EPPEPP引起肌膜引起肌膜APAP肌膜肌膜APAP沿横管膜传至三联管沿横管膜传至三联管终池膜上的钙通道开放终池膜上的钙通道开放终池内终池内CaCa2+2+进入肌浆进入肌浆CaCa2+2+与肌钙蛋白结合与肌钙蛋白结合引起肌钙蛋白的构型改变引起肌钙蛋白的构型改变原肌球蛋白发生位移原肌球蛋白发生位移暴露出细肌丝上与横桥结合位暴露出细肌丝上与横桥结合位点点横桥与结合位点结合横桥与结合位点结合激活激活ATPATP酶作用酶作用,分解分解ATPATP横桥摆动横桥摆动牵拉细肌丝朝肌节中央滑行牵拉细肌丝朝肌节中央滑行肌节缩短肌节缩短=肌细胞收缩肌细胞收缩小结：

小结：

骨骼肌收缩全过程骨骼肌收缩全过程1.1.兴奋传递兴奋传递2.2.兴奋兴奋-收缩（肌丝滑行）耦联收缩（肌丝滑行）耦联4骨骼肌在兴奋时，会由于肌纤维动作电位的传导和扩布而发生电位变化，这种电位变化称为肌电。

用适当的方法将骨骼肌兴奋时发生的电位变化引导、放大并记录所得到的图形，称为肌电图。

针电极针电极表面电极表面电极轻度用力时用针电极从轻度用力时用针电极从2020个不同部位记录到个不同部位记录到的正常人肱二头肌的的正常人肱二头肌的运动单位电位运动单位电位不同程度收缩时骨骼肌肌不同程度收缩时骨骼肌肌电图（表面电极引导）电图（表面电极引导）一、骨骼肌的收缩形式一、骨骼肌的收缩形式

（一）向心收缩

（一）向心收缩

（二）离心收缩

（二）离心收缩（三）等长收缩（三）等长收缩（四）等动收缩（四）等动收缩（一一）向心收缩向心收缩4定义定义：

肌肉收缩时，：

肌肉收缩时，肌肉起、止点相互靠肌肉起、止点相互靠近，肌肉的长度缩短。

近，肌肉的长度缩短。

4特点特点：

收缩时肌肉长：

收缩时肌肉长度缩短、起止点相互度缩短、起止点相互靠近，因而引起身体靠近，因而引起身体运动。

运动。

当屈肘举起一恒定负荷时肌肉收当屈肘举起一恒定负荷时肌肉收缩产生的张力随关节角度而变化缩产生的张力随关节角度而变化（二二）离心收缩离心收缩4定义定义：

肌肉收缩时，肌肉起、止点相互：

肌肉收缩时，肌肉起、止点相互远离，肌肉的长度增加。

远离，肌肉的长度增加。

4特点特点：

在运动中起制动、减速和克服重：

在运动中起制动、减速和克服重力的作用。

力的作用。

（三三）等长收缩等长收缩4定义定义：

等长收缩是肌肉收缩时，肌力明：

等长收缩是肌肉收缩时，肌力明显增加，但肌长度基本无变化，不产生显增加，但肌长度基本无变化，不产生关节运动的收缩。

关节运动的收缩。

4特点特点：

在日常生活和工作中，等长收缩：

在日常生活和工作中，等长收缩常用于维持特定体位和姿势。

常用于维持特定体位和姿势。

（四四）等动收缩等动收缩4定义定义：

等动收缩是肌肉收缩时的运动速度：

等动收缩是肌肉收缩时的运动速度（角速度）保持不变的肌肉收缩形式。

（角速度）保持不变的肌肉收缩形式。

4特点特点：

等动收缩是人为借助等动训练装置：

等动收缩是人为借助等动训练装置来完成的，它不是肌肉的自然收缩形式。

来完成的，它不是肌肉的自然收缩形式。

等动收缩时在整个运动范等动收缩时在整个运动范围内肌肉都产生最大张力围内肌肉都产生最大张力当屈肘举起一恒定负荷时肌肉收当屈肘举起一恒定负荷时肌肉收缩产生的张力随关节角度而变化缩产生的张力随关节角度而变化（五五）骨骼肌不同收缩形式的比较骨骼肌不同收缩形式的比较工作形式肌肉长度变化外力与肌张力比较肌肉对外做功力量肌肉酸疼向心收缩离心收缩等长收缩等动收缩不是肌肉的自然收缩形式等动收缩不是肌肉的自然收缩形式（五五）骨骼肌不同收缩形式的比较骨骼肌不同收缩形式的比较工作形式肌肉长度变化外力与肌张力比较肌肉对外做功力量肌肉酸疼向心收缩缩短肌张力负最大显著等长收缩不变=肌张力未向心向心等动收缩不是肌肉的自然收缩形式等动收缩不是肌肉的自然收缩形式肌肉酸疼肌肉酸疼近近来来研研究究表表明明，大大负负荷荷肌肌肉肉离离心心收收缩缩比比向向心心收收缩缩更更容容易易引引起起肌肌肉肉酸酸疼疼和和肌肌纤纤维维超超微微结结构构以以及及收收缩缩蛋蛋白白代代谢谢的的变化变化。

（五五）骨骼肌不同收缩形式的比较骨骼肌不同收缩形式的比较4等长收缩等长收缩4特点：

特点：

较好的增加肌张力，防治肌萎缩，消除肿胀，较好的增加肌张力，防治肌萎缩，消除肿胀，刺激肌肉肌腱本体感受器刺激肌肉肌腱本体感受器不能训练关节活动度不能训练关节活动度主要训练红肌纤维主要训练红肌纤维对仪器无特殊要求对仪器无特殊要求姿势稳定性不受影响姿势稳定性不受影响运动中对力的评价由于速度为零而困难运动中对力的评价由于速度为零而困难动作不复杂易掌握动作不复杂易掌握能在关节活动受限时进行能在关节活动受限时进行训练效果慢，心理效果差训练效果慢，心理效果差会出现屏气、血压上升、加重心脏负担会出现屏气、血压上升、加重心脏负担不伴有关节活动，可在固定期、关节损伤、炎症期不伴有关节活动，可在固定期、关节损伤、炎症期进行进行对改善运动的神经控制作用较小对改善运动的神经控制作用较小等长收缩特点：

等长收缩特点：

可增加肌张力，增强全可增加肌张力，增强全ROMROM的肌力的肌力能训练关节活动度能训练关节活动度对仪器有特殊要求（如哑铃、沙袋、实心球、弹对仪器有特殊要求（如哑铃、沙袋、实心球、弹性阻力装置、滑轮系统、等张力矩臂组件（如股四性阻力装置、滑轮系统、等张力矩臂组件（如股四头肌训练器等、功率自行车等）头肌训练器等、功率自行车等）对姿势稳定性有一定影响对姿势稳定性有一定影响运动中对力的评价容易运动中对力的评价容易动作较复杂动作较复杂运动中易出现加速与减速的现象运动中易出现加速