大学生思政教育现状及对策docx.docx
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大学生思政教育现状及对策docx
以中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育的作用我国近几年发布了的《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》，表明了我国政府对大学生的思想教育的重视。
以中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育关系着学生的成长，也关系着国家的前途，具有十分重要的意义。
1、加强中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育，体现中国的真善美随着我国经济的发展，大学生的思想政治教育，决定他们的思想。
一切根据和符合于客观事实的思想政治教育是正确的思想，它对客观事物和国家的发展起促进作用；反之，则是错误的思想，它对客观事物和国家的发展起阻碍作用。
加强中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育是培养新生一代准备从事社会生活的整个过程，也是大学生得以继承发扬中国特色的关键环节，树立正确的人生观、价值观以及世界观。
当前的学校过分重视智力培养，忽视了中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育，是一种严重的本末倒置。
一个人缺失了中国特色社会主义价值的思想，没有健全的人格人性。
没有健康的中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育，其知识和技能只会成为危害社会和人类的东西。
中国的优良传统和思想政治教育总不能在此经济建设中得以扼杀和失去，若没有了中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治
教育的存在，世界将是凄凉而可怕的。
如果我们的教育不能从中国特色社会主义价值出发，不能以追求幸福和自由为根本，不能给人以真善美和对人的尊重，失缺了人最本质的人文情怀，那么所有的大学生思想政治教育都是失败的。
因此，加强中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育应当面向人文和人性，面向中国的真善美，使大学生成为有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义接班人，有着高尚的道德情操、丰富的科学文化知识、良好的身体和心理素质、较强的实践和动手能力以及健康的个性，让学生学会做人、学会劳动、学会真善美。
2、加强中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育是实践三个代表的重要思想一个社会经济水平的提高，同时也给大学生思想政治教育的发展带来了新的契机，加强中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育理当更人文地在经济建设活动中获得发展的资源和发挥积极广阔的作用。
从历史的角度看，工业的迅速崛起，不仅给人类生活带来繁荣，也为社会带来了经济的发展。
商人的活动也由此更加频繁，在这活动中文化的传播也结出丰硕的果实。
大学生的成长牵动着国家、社会以及家庭的心，一切以人为本，以学生为本，以学生为中心，为学生创造良好的环境，在很多方面满足学生的要求，这是高校必须做的工作，也是我国教育事业实践三个代表的重要思想。
只有让人们满意、让学生满意，社会就稳定了，国家才能更好的发展，才能更好的执行三个代表的重要思想。
3、加强中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育，关系国家前途和民族命运大学生是国家的希望民族的命运，目前我国大学生和研究生约有2000万。
加强中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育，使大学生有坚定正确的政治方向，热爱社会主义祖国，拥护中国共产党的领导和社会主义制度，努力学习马克思主义；使大学生热心于改革和开放，有艰苦奋斗的精神，走与工农群众相结合的道路，努力为人民服务，为实现具有中国特色的社会主义现代化而献身；使大学生自觉地遵守宪法、法律，严格遵守校纪校规，增强法制观念，有良好的品德；使大学生勤奋学习，努力掌握现代科学文化知识，立志成为有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义现代化建设事业的合格人才，做无产阶级革命事业的接班人。
只有这样的大学生才是国家与社会的需要，才能把握国家前途和民族命运，确保中国特色社会主义事业兴旺发达的希望工程。
大学生思想政治教育的现状1、思想政治理论课时是大学生思想政治教育的主要渠道众所周知，高校思想政治理论课是对大学生进行思想政治教育的主渠道和主阵地，对于世界观、人生观和价值观正在形成中的大学生来说，这门课至关重要。
但是，不容回避，不少大学生都把思想政治理论课当成枯燥乏味的学分课
因此很多不少大学生只是为了学分而在学思想政治理论课，并且对思想政治理论学科并不感兴趣，在很大程度上影响了大学生对我国中国特色社会主义价值的理解。
2、社会环境严重影响当代大学生的价值观在市场经济崇尚个性发展大潮的影响下，受社会上所谓实惠观念和个人功利因素的影响，部分大学生的人生价值尺度渐渐向功利化偏移。
部分大学生的政治、文化、精神生活也在发生变化，其中包括西方的政治观点、人生哲学和腐朽生活方式，通过各种渠道渗透进来，对现代大学生产生了诸多不良影响。
让人发现今日的学生很聪明，却在聪明中难以获得中国特色社会主义价值为理论思想的东西。
他们的贪婪和掠夺表现得尤为强烈，他们如何做人和爱人，尊重人和帮助人，已经逐渐淡去，这不能不使人担忧和感到后怕。
根据我国国情和体制，中国有很多读书人不但没有读出名堂，而且读出了悲哀和痛苦。
本是求得精神快乐和解放的读书，在物欲横流的江河中，诱惑成以读书达到为满足个人物质需求的目的。
读书使人安宁的心情没有了，读书使人减少浮躁，却更使人浮躁。
在今天既经济又实惠的社会里，扎扎实实做事情的人少了，诚诚恳恳待人的同志见得不多了，价值的东西已大大的贬值或失缺了，而走捷径、找关系、问门路，取巧的人多了。
尽管人有天大的本事和拥有人所拥有的财富，都将是有害的，而
且还不自觉，还不认为如此贪婪有何意义
把中国特色社会主义价值体系与大学生思想政治教育有机结合的建议1、坚持马克思主义指导思想马克思主义指导思想是中国特色社会主义价值体系的灵魂，是中国特色社会主义的根本指导思想。
实践证明，正是我们党坚持发展了马克思主义的社会主义市场经济理论，指导了中国市场取向的经济改革，中国经济才能有如此大的成就。
可以说，离开了马克思主义的指导就不可能有中国特色社会主义经济改革和建设的成就，就不可能形成有中国特色的社会主义市场经济理论。
因此，在大学生的学习过程中，必须坚持马克思主义指导思想，创新和发展具有中国特色的马克思主义指导思想。
2、中国特色社会主义共同理想是大学生思想政治教育的主题中国特色社会主义共同理想，是社会主义核心价值体系的基本内容之一。
树立中国特色社会主义共同理想，突出了社会主义核心价值体系的主题。
中国特色社会主义，是当代中国社会发展进步的旗帜，是全党全国各族人民团结奋斗的旗帜。
只有毫不动摇地坚持和发展中国特色社会主义，坚定中国特色社会主义才能发展中国的信念，才能树立中国特色社会主义共同理想，才能切实建设社会主义核心价值体系，发挥社会主义核心价值体系作为社会主义制度的灵魂、社会主义意识大厦基石的作用。
建设有中国特色的社会主义，把我国建设成为富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家，这就是现阶段我国各族人民的共同理想。
这个共同理想，集中地代表了我国各族工人、农民、知识分子和其他劳动者、爱国者的共同利益和愿望，是保证全体人民在政治上、道义上和精神上团结一致，克服任何困难，争取胜利的强大精神武器。
因此，中国特色社会主义共同理想是大学生思想政治教育的主题，使大学生牢固中国特色社会主义的共同理想，将个人理想与中国特色社会主义的共同理想紧密的联系在一起。
3、中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育是需要学校、家庭和社会密切配合大学生思想政治教育是需要学校、家庭和社会密切配合，任何一个环节出错都会导致思想政治教育的失败，影响大学生的健康成长。
而现在大学的思想政治教育课是大学生唯一的教育渠道，高校及所有的教师都有责任将大学生培养成为具有中国特色的社会主义人才。
如果想要把中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育办的更好，我们就必须加强学校、社会以及家庭的密切联系，从大学生的各个环节抓起，贯穿到教育教学的全过程。
4、把中国特色社会主义教育与社会实践相结合和中小学生相比，大学生的教育更加具有独立性，但是对于大学生的中国特色社会主义价值为理论思想政治教育不应该仅仅就以学校的理论为基础，我认为应当让中国特色社会主义教育与社会实践活动相结合，让大学生了解
社会、了解国家的发展历程
在社会实践中理解中国特色社会主义教育，将个人价值与国家的价值联系起来，在社会中如何奉献自己，增强大学生的爱国情怀以及社会责任。
5、中国特色社会主义教育要与国内外重大事件相结合中国的特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育应当和国内外重大事件相结合，国内外的重大事件大多数都牵涉到我国的利益。
让大学生了解国内外的时事政治，在一定的程度上增强了大学生的政治思考能力，对国内外发生的重大事件与中国的国情有着一定的评判及分析能力。
6、中国特色社会主义教育要与推进改革开放相结合改革开放是决定当代中国命运的关键抉择，是发展中国特色社会主义，实现中华民族伟大复兴的必经之路；只有社会主义才能救中国，只有改革开放才能发展中国，发展社会主义。
改革开放是我国的强国之路，因此，在我们的中国特色社会主义价值为理论的大学生思想政治教育上我们也要毫不动摇的坚持改革开放，将中国特色社会主义教育要与推进改革开放相结合。
综上所述，高校承担着思想文化建设和人才培养的重要使命。
大学生作为特定的青年群体，正处于价值观形成发展的关键时期。
如何运用中国特色社会主义价值引导教育青年学生，帮助他们树立正确的价值观念，成为高校思想政治教育工作的一项重要而紧迫的任务。
作者于波单位内蒙古大学满洲里学院俄罗斯研究中心
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重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发生于医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。
在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（healthcare-associatedpneumonia,HCAP）更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即
广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依据包括:
①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和（或）湿性啰音。
④WBC＞10
99X10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公
认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：
①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：
主要诊断标准①需要机械通气；②入院48h内肺部病变扩大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（2mg/dl）。
次要标准：
①呼吸频率＞30次/min;②
PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准：
①需要创伤性
机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：
①呼吸频
率＞30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数v4X109/L）⑦血小板减少症（血小板计数v100X10gL）⑧体温降低（中心体温v36C）⑨低血
压需要液体复苏。
符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。
指南中界定了HCAP的病人范围：
在90d内因急性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有
感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。
也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP
患者。
重症CAP的最常见的致病病原体有：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡
率为64%。
胸部X线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。
胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。
大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对
较轻，死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。
军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。
肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。
不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。
50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。
有时难以与ARDS区别。
胸腔积液相对较多。
此外，20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。
COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。
听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。
胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
⑹卡氏孢子虫肺炎（PCPPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要
的肺炎，特别是HIV感染的病人。
PCP常常是诊断AIDS的依据。
PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对
进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。
PCP的试验室检查异常包括：
淋巴细胞减少，CD4淋巴
细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。
但30%的胸片可无明显异常。
PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。
此外，可以考虑侵入性检查，包括经
皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
1血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。
采样
以无菌法静脉穿刺，防止污染。
成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。
血液置于无菌培
养瓶中送检。
24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为
5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。
假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。
但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。
因重症肺炎有菌血症
高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。
另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝
病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
2痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。
约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。
标本收集在无菌容器中。
痰量的
要求，普通细菌〉1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。
标本要尽快送检，不得超过2小时。
延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。
镜检鳞状上皮〉10
个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。
多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。
痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。
与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。
在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。
痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：
合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。
革兰氏染色阴性和培养
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
3痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点
是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂
片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。
结核感染时抗酸染色阳性。
真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
4其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。
尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。
对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。
对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。
快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。
肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
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