新型流感之防治策略新型流感之防治策略中国科技大学.docx

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新型流感之防治策略新型流感之防治策略中国科技大学

新型流感（禽流感）之防治策略

禽流感病毒生命力

ㄧ、高溫可殺死禽流感病毒（溫度56℃達三小時或是60℃達三十分鐘）。

二、一般消毒劑：

福馬林和碘化物。

三、低溫下病毒可在受污染糞便中存活至少三個月。

四、22℃水中可存活超過四天。

五、0℃水中可以存活超過三十天。

禽流感疫情

依2003年SARS及1918年西班牙流感大流行經驗進展，可分三階段。

第一階段:

由動物傳人。

第二階段:

人傳人之有限性傳染。

第三階段:

全球大流行。

全國新型流感防疫措施

一、因應流感大流行計畫 

94年5月24日行政院核准「我國因應流感大流行準備計畫」總體目標四大方向：

（一）杜絕發生、避免感染、減少傷害及有效復原

（二）另研擬「流感疫苗自製計畫」，規劃建立疫苗製造廠及流感疫苗研發等事項

二、因應流感大流行分支計畫

（一）物資儲備分支計畫

1.疫苗之有效供應及適當使用

2.抗病毒藥劑使用之適當與充足

3.安全防護設備之適當與充足

（二）動員防治分支計畫

1.打破領域侷限之跨部會整合

2.疫情監視及資訊之整合

3.實驗技術之深化與廣化

4.臨床醫療服務妥適化

5.社區防疫之動員

6.媒體公關與民眾心理建設

7.知識管理之整合（含國際合 作及人才培訓）

三、因應流感大流行措施:

三大策略

（一）、傳染阻絕手段

1.儲備安全防護設備，提供第一線防治人員之安全保障，並規劃大型 隔離場所因應發生大流行疫情時，處理出現大量病患需門診或住院 治療，規劃及儲備相關設施及流程。

2.針對社區、集會、遊行等容易人口密集之場所，及教（保）育機構 停止上課等相關建議要點，視各地病例分布狀況，對上班上課、集會等活動之管制。

（二）、流感抗病毒藥劑

1.在疫情入侵，而疫苗尚未發展上市前，抗病毒藥劑對於民眾為最有效的保護方式，抗病毒藥劑之實施可有效避免後續之細菌感染帶來 嚴重後遺症或死亡，降低疾病嚴重度及死亡率。

2.以儲備全人口之10%為目標，規劃研發製造技術，儲備製造能量。

另已著手開發國內自行製造克流感的能量。

（三）、新型流感疫苗

1.疫苗是為預防流感最好的方法，惟因考量資源有限，故在提供免費疫苗之政策上，應妥適設定施打對象之優先順序，以期有限資源達 到最大效益。

2.新型流感之疫苗在國際間已在研發之列，一旦完成研發、量產上市，理當視同防疫物資，有效進行儲備，以提供高危險群、維持社會運作者優先施打。

四、因應流感大流行措施:

:

四道防線

（一）、阻絕境外

1.積極參與國際合防治計畫及加強與友我國家之雙邊合作如美、日、香港、新加坡、英、澳以防泰、越之疫情擴大。

2.回應美、日、世衛之呼籲，捐贈越南六十萬劑克流感（六萬人份），協助控制疫情，將疫情防堵於國外，加強對台商的宣導及保護，必要時 規劃撤僑計畫。

（二）、邊境檢疫

加強空港、海港之發燒篩檢及檢疫工作，對來自疫區之本國及外籍旅客之健康監測。

（三）、社區防治

加強民眾宣導，結合地方及民間團體，強化民眾社區防疫之配合度如居家隔離或自主健康管理，及家禽業者之管理。

（四）、醫療體系之保全

1.已建置全國感染症醫療網，各縣市均有一家責任醫院，並由醫學中心支援。

全國性流感病毒之檢驗網絡建立，於第時間找出病患，避免院內感染。

2.強化各醫療院所之感染控制能量。

WHO公布人類禽流感病例統計表

92/12/26-94/10/24

國家

92/12/26-93/3/10

93/7/10-93/10/8

93/12/16-94/10/24

總計

確定

死亡

確定

死亡

確定

死亡

確定

死亡

印尼

0

0

0

0

7

4

7

4

越南

23

16

4

4

64

21

91

41

泰國

12

8

5

4

2

1

19

13

柬埔寨

0

0

0

0

4

4

4

4

總計

35

24

9

8

74

30

121

62

 死亡率:

62/121=51.2%

邊境檢疫

衛生署疾病管制局自10/10起，針對越南、泰國、印尼及柬埔寨等禽流感流行地區入境旅客，分發「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理通知單」，請旅客自主健康管理10天–每日早晚各測量一次體溫，如有發燒（≡38℃）、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，即戴口罩，並通報當地衛生局協助就醫；主動告知醫師旅遊史及接觸史

新型流感（禽流感）/流感/SARS區別

 項別

新型流感（禽流感）

流感

SARS

症狀

頭痛、發高燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉關節痛、嘔吐、食慾不振、腹瀉、結膜炎等，與流感極為相似，而後期則可能發展為呼吸衰竭、多重器官衰竭

發高燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛

發高燒≧38℃、乾咳、呼吸急促或困難。

可能伴隨症狀：

包括頭痛肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。

胸部X光檢查可發現肺部病變

潛伏期

約5-9天發病前、後均有傳染力

約1-3天，發病前、後均有傳染力

3-10天，無證據顯示潛伏期會傳染他人

傳染途徑

接觸禽鳥糞便、糞便乾掉後隨灰塵揚起被人吸入，空氣、飛沫

飛沫傳染

與病人密切接觸，吸入或黏膜接觸病人的飛沫或體液而感染

預防

避免接觸禽鳥，洗手、注重保健、均衡營養、適度運動，提升身體抵抗力

打流感疫苗

一般人發燒戴平面口罩、勤洗手、量體溫、少探病

消毒方式

75%酒精、漂白水

75%酒精、漂白水

75%酒精、漂白水

治療

抗流感病毒藥物，如克流感

抗流感病毒藥物，如克流感

支持療法、干擾素、抗病毒藥物、抗生素

致病病毒

H5N1、H7N2

H1、H2、H3、N1、N2

SARS冠狀病毒

農委會對禽流感之防範措施

一、監測候鳥及水陸禽

（一）農委會自1986年即開始家禽流行性感冒研究，並進行家禽之監測。

（二）動植物防疫檢疫局於1998年成立後接續家禽場之監測工作，並將監測對象擴及候鳥，採樣包括候鳥排遺及雞、鴨、鵝血清抗體。

（三）2003年檢測候鳥樣本2145件，養禽場1,419場，血清抗體40,350件。

迄今未檢測出任何高病原性家禽流行性感冒之抗體和病毒。

二、清除低病原性家禽流行性感冒

（一）移動管制、撲殺清場、加強消毒。

（二）符合飼養環境改善規定才可復養。

（三）周圍半徑3公里之養禽場家禽撲殺，持續採樣監測半年。

（四）2002年及2003年在宜蘭、臺南養鴨場檢測出H5N2低病原性病毒株，業已撲殺清場。

三、農委會對家禽流行性感冒之防範措施 

（一）檢疫措施 

（二）跨部會分工合作 

（三）迅速檢驗 

（四）緊急防疫演習

（五）走私查緝 

（六）疫情透明化 

（七）宣導教育

因應新型流感已完成之準備工作

一、SARS後 之 基 礎 建 設

（一）完成建置國家衛生指揮中心及感染症防治醫療網（全國共23家、546床隔離病房）。

（二）增設負壓隔離病房，加強院內感染控制。

（三）建立邊境檢疫及發燒監測機制。

（四）建立防疫物資儲備管理調度系統。

（五）建立實驗室生物安全管理機制。

二、因應新型流感防治之建設

（一）公告「新型流行性感冒」為法定傳染病。

（二）完成「新型流行性感冒大流行防治暫行條例」（草案）。

（三）設置「行政院衛生署流感防治諮詢委員會」。

（四）建立全國之「新型流感採檢醫療機構」（474家）。

（五）完成「流感大流行防治作戰動員及準備計畫」，明訂各防治作為之SOP。

（六）建立新型流感檢驗能力（含全國性病毒性合約實驗室）。

（七）進行物資儲備：

N95口罩（3,942千片）、防護衣（4,917千件）、平面口罩（22,221千片）及抗病毒藥劑約0.7%人口數量。

（八）建立自主健康管理措施流程及資訊系統。

（九）完成跨部會之兵棋推演。

（十）委託中研院、國衛院、工研院展開疫苗研發。

三、新型流行性感冒

（一）同時符合臨床症狀及流行病學相關條件：

臨床症狀（下列三者之一）

1.符合類流感病例通報定義

2.胸部X光片顯示肺炎者

3.結膜炎症狀

（二）流行病學

發病前十天內具下列任一暴露史者：

1.於國內與禽畜（或其排泄物）或新型流行性感冒疑似病例接觸者

2.曾赴三個月內有人傳人確定病例之境外地區或三個月內有動物病例發生之境外地區之禽畜相關場所者

3.從事「家禽流行性感冒病毒」或「新型流行性感冒病毒」實驗工作者

（三）或不明原因快速惡化之肺炎病患同時符合下列三項:

1.突然發病，有發燒（耳溫38°C）及呼吸道症狀

2.有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者

3.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎

類流感病例通報定義

疑似病例：

經疾管局流行性感冒病毒檢驗，確定為A型流感病毒，非屬H1、H3亞型者；或雖為H1、H3亞型，但現行流行性感冒疫苗未能提供足夠之保護力者確定

病例：

經疾管局進行病毒分離及綜合研判，推定為新型流行性感冒病毒者

新型流行性感冒通報暨採檢

醫師如發現符合「新型流行性感冒」採檢條件病人時，應即時通知轄區衛生局，由與該局訂有合約之「採檢醫療機構」依規範採檢。

採檢時效應於通知後 二十四小時內完成。

前條所採之檢體，以採集「鼻咽檢體或咽喉檢體」及「急性期血清」為之，並於恢復期（至少間隔二週）再採第二次血清檢體。

鼻咽或咽喉檢體應由衛生局（所）就近送至疾病管制局病毒性合約實驗室進行檢 驗，血清檢體則逕送疾病管制局研究檢驗中心。

疑似病例或確定病例均應於二十四小時內完成通報。

中國科技大學病患就醫及後續處置流程

新型流感預防與治療

一、流感疫苗 

流感疫苗是不活化疫苗，僅有抗原成份而無病毒殘餘活性，依世界衛生組織（WHO）每年建議更新病毒株組成。

流感疫苗選用，具有全球一致性，係WHO依據每年全球83個國家地區，超過110個監測點所偵側之流感病毒，每年2月中召集會議研商選定病毒株，公開宣佈推介，據以生產供應給各國使用，全世界完全相同。

二、為什麼今年特別加強流感疫苗注射?

每年接種流感疫苗係針對H1及H3流感病毒製造，病毒基因容易發生變異，為維持其成效，需要每年接種流感疫苗

對普通流感有疫苗，可事先預防，借助其高接種率，來控制與區別其它類似症狀疫病，得有效進行防治措施

H5N1禽流感疫情在許多亞洲國家養禽場，愈演愈烈;冬季同時感染到人、禽流感病毒時，可能造成基因重組，產出新H5N1型流感病毒，容易適應人類生理環境。

由於民眾皆無有效抗體保護，可能帶來流感大流行。

因此有必要加強普通流感疫苗注射

三、新型流感治療 

M2蛋白抑制劑（如Amantadine及Rimantadine）

只能治療及預防A型流感–H5N1禽流感病毒已有抗藥性

神經胺酸抑制劑Oseltamivir（ Tamiflu克流感）

對A型及B型流感預防和治療均有效–要發病48小時內服用

Tamiflu克流感

治療:

1#（75mg）BID×5天–?

更大量，更久:

2#（150mg）BIDx7-10天

暴露後預防:

1#（75mg）

QD×7-10天

社區流行預防:

1#（75mg）

QD，可持續6週

四、流感抗病毒藥劑使用對象

1.新型流行性感冒「疑似病例」密切接觸者

2.經農政單位確認需清場之動物流感發生場之現場工作人員

新型流感個人保健措施

禽流感防治之十不

ㄧ、不靠近、接觸及餵食候鳥及ㄧ般禽鳥

二、不至禽流感流行地區，參觀禽鳥養殖或展示，不私自攜帶禽鳥入境

三、不讓飼養禽鳥與不同類禽鳥（雞、鴨）、家畜（豬）混居

四、不將飼養之禽鳥（鴿類）野放

五、不購買來路不明禽鳥肉品

六、不碰觸、販售、購買及攝食罹病禽鳥

七、不隨意棄置病死禽鳥

八、不自行宰殺禽鳥

九、不生食禽鳥類製品

十、不去擁擠和空氣不流通公共場所

禽流感防治之五要

一、要勤洗手：

接觸禽鳥肉類及排泄物後，以肥皂清潔雙手

二、要打流感疫苗。

三、要熟食：

禽流感病毒不耐熱，56℃加熱3小時、60℃加熱30分鐘、100℃加熱1分鐘即可殺滅，雞肉、雞蛋均應熟食

四、要均衡飲食、適當運動、充足睡眠和休息、減少壓力。

五、要做好自我健康管理，每天量體溫，若發燒，應戴口罩立即就醫

秋冬新主張主動預防\保護自己\關心別人

咳嗽、噴嚏遮住口鼻，出現發燒、呼吸道症狀戴口罩在家休息，賞鳥注意防護、返家自主監測健康狀況，勤洗手、注重保健、均衡營養、適當運動，提高警覺，抵抗流感病毒全民大作戰。